朱立濤

（黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院中醫(yī)骨科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效分析

朱立濤

（黑龍江省克山縣第一人民醫(yī)院中醫(yī)骨科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析中醫(yī)康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效，為中醫(yī)骨科康復(fù)治療提供參考依據(jù)。方法選擇我院2014年12月～2015年9月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各40例。實(shí)驗(yàn)組行中醫(yī)骨科康復(fù)治療，參照組行布洛芬藥物治療。對(duì)比兩組患者的視覺模擬評(píng)分法（VAS）和日本骨科協(xié)會(huì)評(píng)估治療（JOA）分?jǐn)?shù)情況。結(jié)果治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%，明顯高于參照組的80%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療后VAS、JOA評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論膝骨性關(guān)節(jié)炎患者行中醫(yī)骨科康復(fù)治療的療效顯著，能夠提高療效，改善VAS、JOA評(píng)分，值得臨床推廣應(yīng)用。

中醫(yī)骨科；康復(fù)治療；膝骨性關(guān)節(jié)炎；VAS評(píng)分；JOA評(píng)分；療效

膝骨性關(guān)節(jié)炎作為退行性關(guān)節(jié)疾病，具有臨床發(fā)病率高的特點(diǎn)，患者集中于中老年階段［1］。此類患者臨床癥狀表現(xiàn)：關(guān)節(jié)性功能障礙及不同程度的疼痛、關(guān)節(jié)僵硬。一旦患病，對(duì)患者正常生活質(zhì)量造成影響。部分膝骨性關(guān)節(jié)炎患者行藥物口服治療，無法達(dá)到預(yù)期療效［2］。臨床中醫(yī)康復(fù)治療所得的療效顯著，本文就此展開研究，總結(jié)我院對(duì)膝骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)治療的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年12月～2015年9月收治的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者80例作為研究對(duì)象，均知曉本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，并同意簽署同意書。其中男39例、女41例；年齡48～78歲，平均年齡（60.5±5.0）歲；病程1～16年，平均病程（10.0±5.05）年。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和參照組，各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組行布洛芬藥物口服治療，患者于早晚2次服用，300 mg/次。

實(shí)驗(yàn)組行中醫(yī)骨科康復(fù)治療，包含手法推拿、中藥熏洗、結(jié)合病癥用藥。首先，拿捏股四頭肌時(shí)間控制在2 min左右為宜，然后按揉髕骨時(shí)間控制在3 min左右為宜，1次/d；其次，對(duì)患者實(shí)施中藥熏洗，藥方：透骨草25 g、海桐皮25 g、蘇木20 g、川穹20 g、生川草10 g。于水中浸泡，時(shí)間控制在1 h，然后煮沸對(duì)患者患處進(jìn)行熏蒸處理，2次/d，30 min/次；最后，結(jié)合患者具體病癥分型結(jié)果，實(shí)施當(dāng)歸四逆湯等中藥方。

本次治療時(shí)間為20天，每5天后間隔2天繼續(xù)用藥。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］

顯效：治療后，患者癥狀全部消失，可以正常參與生活以及工作；有效：治療后，患者癥狀改善，可以進(jìn)行基本活動(dòng)；無效：均未達(dá)到以上效果。

同時(shí)，行VAS、JOA評(píng)分對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能變化情況進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［4］。

2 結(jié)果

2.1 療效

治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%（38/40），明顯高于參照組的80%（32/40），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1143，P=0.0425）。

2.2VAS、JOA評(píng)分比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（7.70±2.30）分、JOA評(píng)分為（51.20±11.30）分，參照組VAS評(píng)分為（7.80±2.31）分、JOA評(píng)分為（49.20±10.30）分；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分為（3.35±1.20）分、JOA評(píng)分為（86.50±13.25）分，參照組VAS評(píng)分為（2.14±1.05）分、JOA評(píng)分為（90.55±16.30）分。治療前，兩組患者VAS、JOA評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組VAS、JOA評(píng)分均優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

3 討論

膝骨性關(guān)節(jié)炎其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，其發(fā)病與遺傳、生理衰退等因素有關(guān)［5］。常規(guī)治療，主要用于緩解患者疼痛，但是長(zhǎng)期使用藥物，會(huì)使患者產(chǎn)生明顯的抗藥性，還會(huì)增加藥物并發(fā)癥。膝骨性關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)中歸屬于“骨痹”范疇，且出現(xiàn)退行性病變。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于參照組（P＜0.05）。中醫(yī)康復(fù)療法，借助手法推拿緩解患者由于發(fā)病產(chǎn)生的病變組織粘連問題，借助中藥熏洗可以改善患者的經(jīng)絡(luò)，起到活血效果。本次研究中，治療后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為95%（38/40），明顯高于參照組的80%（32/40）。對(duì)兩組總有效率進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.1143，P=0.0425）。

4 結(jié)語

中醫(yī)骨科康復(fù)治療，能夠改善患者臨床癥狀，最大程度上提高生活質(zhì)量，為患者后期正常生活和工作提供保障，值得臨床應(yīng)用與推廣。

［1］ 莊瓌瑜.中醫(yī)骨科康復(fù)治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床探討［J］.中外醫(yī)療，2014，（33）：57-58.

［2］ 蘇佳燦，曹烈虎，陳維華，等.艾灸聯(lián)合手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效觀察［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2009，30（5）：79-82.

［3］ 黃 勇，樊效鴻，林硯銘，等.老年膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，（35）：80.

［4］ 方 磊，劉晨峰.海桐皮湯熏洗應(yīng)用于膝骨性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)后的臨床療效觀察［J］.廣州醫(yī)藥，2015，46（2）：86-87.

［5］ 鄭 義.透明質(zhì)酸鈉加中藥熏洗治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，（25）：334-335.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2095-6681.2015.031.012.02