賈玉杰（吉林省農(nóng)安縣農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 長春 130200）

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糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點觀察及護理

賈玉杰
（吉林省農(nóng)安縣農(nóng)安縣中醫(yī)院，吉林 長春 130200）

【摘要】目的 研究并分析糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點及護理措施。方法 將我院2014年1月～2014年9月收治的82例糖尿病合并心肌梗死的患者納入本研究，對患者開展針對性的心理護理、并發(fā)癥護理、并發(fā)癥監(jiān)測等，對比治療與護理效果。結(jié)果 對本組82糖尿病合并心肌梗死患者采用了系統(tǒng)、全面的護理干預(yù)措施之后，67例患者好轉(zhuǎn)出院，平均住院（15.9±2.3）天，治療有效率為81.7%。結(jié)論 對于糖尿病合并急性心肌梗死的患者，需要采用系統(tǒng)、干預(yù)的護理措施，這樣既能夠提升患者的生存質(zhì)量，也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病合并急性心肌梗死；臨床特點；護理措施

糖尿病史由于胰島素作用或者分泌缺陷導(dǎo)致的慢性血葡萄糖水平升高代謝疾病，糖尿病是一種終身疾病，會嚴重影響患者其他身體機能的運轉(zhuǎn)，臨床研究顯示，在糖尿病患者群體中，心肌梗死是一種常見疾病，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心律失常、休克、心理衰竭等一系列的表現(xiàn)，嚴重影響著患者的安全，為了分析此類患者的臨床特點與護理措施，現(xiàn)對我院近年來收治的糖尿病合并急性心理梗死患者的臨床特點進行回顧性分析，并總結(jié)相關(guān)的護理措施。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014年1月～2014年9月收治的82例糖尿病合并心肌梗死的患者納入本研究，男53例，女29例，年齡42～86歲，平均年齡（76.5±4.4）歲，其中合并休克22例、心律失常34例、心力衰竭26例。本組82例患者均符合WHO糖尿病相關(guān)診斷標(biāo)準，在急性心肌梗死發(fā)病階段，血糖顯著升高。

1.2 護理措施

①心理護理

糖尿病合并急性心肌梗死的患者常常存在不同類型的心理負擔(dān)，這表現(xiàn)在幾個方面。

第一，焦慮與擔(dān)憂心理

糖尿病合并急性心肌梗死患者年齡較大，他們剛剛得知自己的病情之后，由于不了解發(fā)病原理、治療措施與預(yù)后，常常會表現(xiàn)出嚴重的焦慮與擔(dān)憂心理，同時，糖尿病是終身疾病，需要終身服藥，給患者帶來了嚴重的心理負擔(dān)，針對此類患者，需要為其詳細講解關(guān)于疾病的發(fā)病原理，鼓勵患者按時服藥。此外，在糖尿病的發(fā)展之下，患者會出現(xiàn)腎臟疾病、心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、糖尿病病足、糖尿病眼病等一系列的并發(fā)癥，護理人員必須多為患者傳遞正面的信心，讓患者可以積極面對。

第二，否定心理

一些患者在患病之后，會持消極否定態(tài)度，一些極端患者甚至拒絕接受治療，對于此類患者，護理人員要加強與他們的交流，轉(zhuǎn)變他們的不良思想。

第三，孤獨心理

由于此類患者多數(shù)年齡較大，如果缺乏子女的關(guān)懷，就會產(chǎn)生自閉、孤獨的心理，護理人員需要為他們付出關(guān)愛，讓他們感受到來自醫(yī)院的溫暖，促進患者早日恢復(fù)健康。

第四，依賴心理

糖尿病合并心肌梗死患者在患病之后，會產(chǎn)生較強的依賴心理，不能自行監(jiān)督服藥，針對這一心理，護理人員應(yīng)該用積極的態(tài)度讓患者了解按時服藥的作用，減少患者對于家屬和醫(yī)護人員的依賴性[1]。

第五，內(nèi)疚心理

糖尿病合并急性心肌梗死患者由于長期患病，需要花費高昂的治療費用，一些患者會認為自己成為累贅，內(nèi)疚不安，護理人員要采用合理的開導(dǎo)措施，讓家屬予以患者必備的支持。

②及時發(fā)現(xiàn)、科學(xué)治療

糖尿病合并急性心肌梗死患者常常存在呼吸困難、嘔吐、惡心、突發(fā)性休克的表現(xiàn)，但是沒有典型的疼痛表現(xiàn)，因此，若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)此類表現(xiàn)，應(yīng)考慮并發(fā)急性心肌梗死的可能，及時治療[2]。

③并發(fā)癥護理

此類患者很容易出現(xiàn)血栓，心律失常、室壁瘤、心力衰竭、休克的發(fā)生率較高，為了降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要嚴密監(jiān)護患者血壓、心電圖、血氧飽和度變化情況，如果出現(xiàn)異常，需要在第一時間向醫(yī)師匯報。建立靜脈通道、合理使用心肌保護藥物，加強保暖，防止便秘[3]。

④密切監(jiān)測血糖

出現(xiàn)心肌梗死后，糖尿病患者的血糖會發(fā)生異常升高的表現(xiàn)，致使患者出現(xiàn)酸中毒，臨床中表現(xiàn)為嘔吐、惡心、尿多、極度乏力、精神煩躁、嗜睡或者昏迷的表現(xiàn)，在患者入院后，護理人員必須要密切監(jiān)測其血糖變化情況，出現(xiàn)異常要及時處理。

2　結(jié) 果

對本組82例糖尿病合并心肌梗死患者采用了系統(tǒng)全面的護理干預(yù)措施之后，67例患者好轉(zhuǎn)出院，平均住院（15.9±2.3）天，治療有效率為81.7%。

3　討 論

糖尿病是臨床中的常見代謝性疾病，容易出現(xiàn)各種類型的并發(fā)癥，糖尿病合并急性心肌梗死往往起病隱匿，臨床癥狀并不典型，給診斷工作和治療工作帶來了一系列的困難，此類患者病情發(fā)展快，死亡率高。為了降低患者死亡率，提升患者生存質(zhì)量，我院對于收治的糖尿病合并急性心肌梗死患者采用了系統(tǒng)全面的病情監(jiān)測、血壓監(jiān)護、心理護理等措施，一旦出現(xiàn)異常，第一時間向醫(yī)師匯報，采用相應(yīng)的處理措施，有效提升了患者的治療安全[4-5]。

本研究也顯示，在對82例患者采用了系統(tǒng)的護理措施后，67例患者好轉(zhuǎn)出院，平均住院（15.9±2.3）天，治療有效率為81.7%。

因此，對于糖尿病合并急性心肌梗死的患者，需要采用系統(tǒng)、干預(yù)的護理措施，這樣既能夠提升患者的生存質(zhì)量，也可以緩解醫(yī)患關(guān)系，值得推廣。

參考文獻

[1]盧銀蘋,楚英杰.81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥,2013,11(27):276-278.

[2]張桂芳,王德嵐.糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特征及辯證護理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,14(19):364-365.

[3]Yves Juillière,Christine Selton-Suty.Digoxin therapy:A persisting interest despite contrary winds[J].Archives of Cardiovascular Diseases,2010,(5).

[4]The Emerging Risk Factors Collaboration.Diabetes mellitus,fasting blood glucose concentration,and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies[J].The Lancet,2010,(9733).

[5]彭云珠,郭 濤,鄭圓圓,等.急性心肌梗死患者血脂改變及其對預(yù)后的影響分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,21(16): 143-145.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.179.02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R541