鄭 麗，謝 青，吳 庭（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

?

探討高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理

鄭 麗，謝 青，吳 庭
（沭陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223600）

【摘要】目的 分析高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理。方法 選取2013年11月～2014年11月我院收治的高齡肺癌患者73例作為研究對(duì)象，所有患者在圍手術(shù)期給予相關(guān)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 研究中所有患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期以及心血管并發(fā)癥護(hù)理后，共發(fā)生并發(fā)癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例。并發(fā)癥發(fā)病率為6.8%（5/73），低于常規(guī)手術(shù)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率，患者均獲得良好手術(shù)效果。結(jié)論 針對(duì)于高齡肺癌手術(shù)患者而言，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，提升整體護(hù)理效果，在臨床中值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】高齡；肺癌患者；圍術(shù)期護(hù)理；效果

隨著我國(guó)逐漸步入老齡化，使得老年肺癌患者人數(shù)也逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，對(duì)患者的身體素質(zhì)造成了嚴(yán)重威脅，同時(shí)也大大降低了患者的生活質(zhì)量。受到年齡因素的影響，患者的各項(xiàng)生理機(jī)能也在逐漸衰退，這樣便進(jìn)一步的增大了并發(fā)癥的發(fā)生率，其中心血管并發(fā)癥便是最為典型的一種[1]。圍術(shù)期心血管并發(fā)癥將對(duì)患者的預(yù)后和康復(fù)造成直接影響，因此圍術(shù)期應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)加強(qiáng)此方面的護(hù)理工作。本次研究將分析高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月～2014年11月我院收治的高齡肺癌患者73例作為研究對(duì)象，所有患者在圍手術(shù)期給予相關(guān)的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，其中男39例，女34例，年齡70～85歲，平均年齡（78.3±4.1）歲，研究中所有患者均經(jīng)過(guò)我院診斷確診為肺癌，同時(shí)出現(xiàn)了呼吸困難、乏力以及胸痛等臨床癥狀。

1.2 方法

73例患者均全部采用手術(shù)治療，包括單純肺葉切除20例、全肺切除18例、肺楔形切除17例、聯(lián)合肺葉切除18例。除此之外，術(shù)前有心臟病史25例，經(jīng)心電圖檢查顯示異常20例、肺功能異常17例。給予73例患者相關(guān)護(hù)理措施，方法如下。

術(shù)前護(hù)理：圍術(shù)期心血管并發(fā)癥具有多發(fā)性，術(shù)前的心理護(hù)理對(duì)于高齡肺癌患者而言極為重要，這能有效改善患者的生活質(zhì)量。因此在患者接受手術(shù)前護(hù)理人員需深入病房與患者保持交流和溝通，耐心解答患者提出的相關(guān)疑問(wèn)，幫助患者緩解和減輕不安、緊張、恐懼等負(fù)面心理，幫助患者樹(shù)立良好的心態(tài)。除此之外，還應(yīng)當(dāng)幫助患者行必要的呼吸功能鍛煉。在術(shù)前3天應(yīng)當(dāng)告知患者行呼吸鍛煉，可采用臥位腹式深呼吸、坐位胸式呼吸鍛煉等方式。同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行有效排痰，使其掌握科學(xué)的排痰方法。

術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要對(duì)患者的面部情況進(jìn)行觀(guān)察，同時(shí)做好相關(guān)體征監(jiān)測(cè)工作，若出現(xiàn)異常情況需要及時(shí)處理并積極配合醫(yī)師完成手術(shù)；為防止患者術(shù)中發(fā)生缺血缺氧情況需要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)血，防止發(fā)生低血氧癥或酸中毒。合理使用麻醉藥，減輕藥物對(duì)患者造成的傷害。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，由于患者年齡較大再加之病情嚴(yán)重，患者生命體征往往不穩(wěn)定。針對(duì)于有高血壓史患者而言術(shù)后同時(shí)應(yīng)當(dāng)對(duì)血壓情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄，由于高齡肺癌患者極有可能出現(xiàn)缺血性腦卒中，所以對(duì)血壓控制一定要嚴(yán)格?；颊呷羰侵髟V有胸悶、心悸或胸痛等則需進(jìn)行電解質(zhì)、心電圖以及心肌酶譜檢查，對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行評(píng)估。

呼吸道護(hù)理：術(shù)后患者小氣道阻力增加，極有可能出現(xiàn)分泌物滯留，情況嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生肺腑張不全，從而出現(xiàn)心肌缺血。所以，術(shù)后還應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者正確的排痰、咳嗽方法，確保患者呼吸道暢通，從而進(jìn)一步降低心肺并發(fā)癥。視患者病情需要可給予相關(guān)的霧化吸，從而達(dá)到抗感染、解痙的目的。

預(yù)防心血管事件發(fā)生:術(shù)后應(yīng)當(dāng)告知患者嚴(yán)禁辛辣、刺激性強(qiáng)的食物，控制好自身血糖，同時(shí)戒煙戒酒；在病情允許的情況下可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，盡早的鍛煉和良好的生活習(xí)慣能夠有效降低心血管事件發(fā)生，避免血栓的形成。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)73例患者護(hù)理后的效果進(jìn)行觀(guān)察。

2　結(jié) 果

研究中所有患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期以及心血管并發(fā)癥護(hù)理后，共發(fā)生并發(fā)癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例。并發(fā)癥發(fā)病率為6.8%（5/73），低于常規(guī)手術(shù)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率，患者均獲得良好手術(shù)效果。

3　討 論

手術(shù)治療是目前治療肺癌最為主要的方法之一，高齡患者在經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后極有可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，而心血管則是其中最為常見(jiàn)的一種[2]。為了能夠進(jìn)一步保證患者的治療效果，需要在圍術(shù)期做好患者的相關(guān)護(hù)理工作。在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)還需根據(jù)患者的自身病情的不同科學(xué)、合理的制定護(hù)理流程，并隨時(shí)作出調(diào)整[3]。

在經(jīng)過(guò)此次研究中我們發(fā)現(xiàn)，所有患者經(jīng)過(guò)圍手術(shù)期以及心血管并發(fā)癥護(hù)理后，共發(fā)生并發(fā)癥5例，包括心律失常1例、心力衰竭2例、血胸1例、低血壓1例[4]。并發(fā)癥發(fā)病率為6.8%（5/73），低于常規(guī)手術(shù)時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率，患者均獲得良好手術(shù)效果[5]。進(jìn)一步說(shuō)明針對(duì)于高齡肺癌手術(shù)患者而言，做好圍術(shù)期的護(hù)理工作能夠降低患者的并發(fā)癥發(fā)病率，提升整體護(hù)理效果，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳建華.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理觀(guān)察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,10(13):104.

[2]王昭麗,鄒秋蘭.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,12(4):623-624.

[3]李春榮,曹桂平.高齡肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,14(34):655-656.

[4]魏 立,朱 珍.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(7):36-37.

[5]蘇 玲.高齡肺癌患者圍手術(shù)期心血管并發(fā)癥護(hù)理體會(huì)[J].健康必讀(下旬刊),2013,13(8):136.通事故出現(xiàn)，隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，該類(lèi)患者的數(shù)量在近幾年有了比較明顯的增多；由于該類(lèi)疾病比較復(fù)雜，因此，治療具有一定的難度，所以關(guān)于該類(lèi)疾病患者的護(hù)理也是一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)，護(hù)理的質(zhì)量將在很大程度上影響到患者的療效。

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.151.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73