黃 翎

牙齒與顏面不對稱畸形的臨床矯治體會

黃 翎

無錫口腔醫(yī)院, 江蘇 無錫 214000

目的 探究牙齒與顏面不對稱畸形的臨床矯治作用。方法選取2012年10月-2013年10月50例牙齒與顏面存在不對稱畸形的患者，在不進行拔牙的基礎上，使用方絲弓技術，對這50例存在牙齒與顏面不對稱的患者采用固定正畸的方法進行治療。對牙齒與顏面不對稱患者治療的臨床資料進行分析。結果 50例接受牙齒與顏面不對稱畸形矯治的患者，經(jīng)過方絲弓技術治療之后，在美觀、咬合功能等方面有明顯的改善，并且沒有1例牙齒與顏面患者出現(xiàn)不良反應和嚴重的后遺癥。結論 牙齒與顏面不對稱畸形，要進行早期的診斷治療，滿足患者對美觀的要求，值得廣泛推廣應用。

牙齒;顏面;不對稱畸形;矯治

牙齒與顏面存在不對稱畸形，會對患者的咬合功能以及患者的顏面美觀產(chǎn)生不良影響，嚴重的話會使患者顳下頜關節(jié)出現(xiàn)功能出現(xiàn)損傷紊亂或者是關節(jié)錯位的現(xiàn)象[1]。其主要是由于兒童在生長發(fā)育的過程中因為不良的習慣或者是先天的遺傳因素到導致患者出現(xiàn)牙齒與顏面不對稱的情況。其臨床主要表現(xiàn)為患者的下頜向反頜偏斜、患者的下頜向反鎖牙合側(cè)偏斜、患者的多個或者是單個后牙鎖牙合、患者的單側(cè)后牙反牙合以及患者的下頜偏向反牙合側(cè)。目前社會，人們對美觀的要求在不斷的提高，醫(yī)療部門在給患者矯治牙齒與顏面畸形的同時，更要注重患者對美觀的要求[2]。本文通過對50例牙齒與顏面不對稱畸形的患者的治療效果進行研究，通過使用方絲弓技術對存在牙齒與顏面不對稱的患者進行固定矯治。具體報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2012年10月-2013年10月牙齒與顏面不對稱畸形患者，共計50例，這50例牙齒與顏面不對稱的患者均無腎、肝、心等重要器官疾病，身體無重大損傷并且無精神病史以及智力障礙。其中男性患者為30例，女性患者為20例，患者的年齡在8歲-17歲之間，平均年齡在（12.35±2.89）歲。根據(jù)來就診的患者的體征和主要臨床癥狀，以及輔助檢查結果，均符合WHO中相關診斷標準，這50例患者均確診為牙齒與顏面存在不對稱畸形。21例患者為后牙鎖，29例患者為后反牙。這50例牙齒與顏面不對稱的患者的主要癥狀為：患者張口時有彈響聲并且形態(tài)發(fā)生改變、顳下頜關節(jié)存在壓痛感、牙齒的中線偏斜、患者的上頜骨牙弓與下頜骨牙弓的形態(tài)不協(xié)調(diào)以及患者的牙齒與顏面存在不對稱的畸形情況。

1.2 治療方法

對于治療牙齒與顏面存在不對稱畸形主要通過糾正軟組織與骨性不對稱、調(diào)整下頜位置、義齒修復治療、平面傾斜矯正、擴弓治療、牙齒不對稱的矯正、拔牙矯治以及非拔牙矯治等外科手術和修復治療手段，糾正不對稱的頜骨結構和牙齒。

對于牙齒中線偏斜小于3.0mm的患者，通常在不進行拔牙的基礎上，對患者的畸形牙齒通過方絲弓技術進行固定矯治。采取下頜骨后退位，在解除其反的關系之后上架對患者的牙合墊進行制作，讓患者帶入牙合墊，首先對患者的上頜骨進行矯治，通過佩戴固定的矯治器，采用擴弓的方式，對存在畸形的上牙列進行整平，解除鎖節(jié)之后，把牙合墊去除。之后大約3個月后，對患者的下頜骨進行整平，讓患者戴方絲弓固定矯治器。約6個月之后，在患者的后牙合關系改善，并且前牙之間已經(jīng)形成少量的間隙，采取不對稱的斜方牽引方式，對存在牙齒及顏面不對稱的患者進行牙齒中線調(diào)整。最后，對患者經(jīng)治療后的牙齒進行細微的調(diào)整，拆除患者之前所佩戴的固定牙齒矯正器，之后讓患者佩戴牙齒保持器。對于正鎖治療，要先對患者使用固定的平導，使患者的鎖牙可以脫離牙尖鎖結。繼而讓患者佩戴方絲弓固定的矯治器，并向頰側(cè)移動鎖側(cè)的下后牙。讓其與上頜骨建立正常的關系，同樣使用不對稱斜方牽引，對患者的牙齒中線進行合理的調(diào)整。保持佩戴矯治器6個月，隨后拆除佩戴保持器。采用方絲弓的技術為牙齒與顏面不對稱的患者進行治療，其治療的總療程約為18個月。

2 結 果

所有的牙齒與顏面存在不對稱的患者經(jīng)過矯正治療之后，均在牙齒的咬合功能、外觀等方面取得了顯著的改善，治愈率達100.0%，所有接受治療的患者均未出現(xiàn)不良反應以及嚴重后遺癥。具體情況如下表：

3 討 論

隨著目前人們的生活質(zhì)量的提高，人們對牙齒的咬合功能及外觀的要求也越來越高，牙齒與顏面存在不對稱畸形對患者的外觀影響比較明顯，如果不及時進行矯治，則會導致患者的牙齒與顏面畸形越來越嚴重，并且使患者治療起來更加的困難。存在部分患者同時會患有牙周炎、牙齦炎等癥狀，更加增加了患者治療牙齒與顏面不對稱的難度[3]。及時的進行矯治，對患者的頜骨發(fā)育、顳頜關節(jié)、咀嚼功能以及全身的健康都非常有利。

患者在生長的過程中所造成的頜骨關系不協(xié)調(diào)、牙齒排列不整齊等，在早期進行矯治的可塑性比較大，因為患者處于青少年時期，其顱骨生長的速度比較快，而如果此時間段存在吐舌、咬唇、不良睡姿、吮吸手指等不良習慣，則易于引起牙合畸形，形成牙齒與顏面不對稱畸形[4,5]。所以，對于發(fā)育還沒有完全完成的患者，應該盡早幫助改正可導致牙齒畸形的不良習慣，并且讓其增加肌肉功能鍛煉，使牙齒能夠進行正常的發(fā)育。

牙齒與顏面不對稱所形成的畸形，其病情復雜，對患者的危害大，適宜早期進行矯治。治療牙齒與顏面不對稱主要是要解決頜骨與牙齒不對稱的功能關系以及結構關系，目前主要采用外科手術進行對患者的口腔進行修復。對于正在發(fā)育中的患者可通過及時的矯正，使其牙齒和頜骨平衡的發(fā)育。對于骨骼已經(jīng)停止發(fā)育的患者，單純的使用正畸治療效果不會太理想，需要結合外科進行治療。對患者的牙合關系進行改善需要較長的時間，患者越早采取治療，對牙齒與顏面不對稱畸形的改善效果越好[6]。

本文結果：對牙齒與顏面不對稱的患者，在不拔牙的基礎上，采用方絲弓技術進行治療，50例患者經(jīng)治療后全部治愈，治愈率達100.0%，并且這50例牙齒與顏面不對稱的患者均未出現(xiàn)嚴重不良反應以及后遺癥。結果表明，在不拔牙的基礎上，采用方絲弓技術為牙齒與顏面不對稱的患者進行治療，其治療效果顯著、安全可靠，并且不會給患者的日常生活、學習帶來影響，值得廣泛推廣應用于為患者的治療之中。

[1]張若芳.下頜偏斜患者下頜側(cè)方運動時髁突的運動軌跡特征.中華口腔醫(yī)學雜志,2009,41(10):606-609.

[2]陳寶怡.牙齒與顏面不對稱畸形的矯治.吉林醫(yī)學，2011,32(3):512-513.

[3]賈綺林.顏面不對稱畸形的顱面骨骼結構及其生長發(fā)育的研究.中華口腔醫(yī)學雜志,2008,29(1):34-35.

[4]竺正艷,曹軍.牙齒與顏面不對稱的臨床矯治效果分析[J].中國臨床實用醫(yī)學,2010,4(11):132-133.

[5]楊建玲.牙齒與顏面不對稱畸形的臨床矯治效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(35):104-105.

[6]張靜.牙齒和顏面不對稱畸形的矯治效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(31):105-106.

黃翎（1974-），江蘇省無錫市無錫口腔醫(yī)院住院醫(yī)師。