馮 輝，于東東，王立宇，宋成杰，丁菊卉，王美玲

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽　合肥　230038）

心理因素在心血管疾病中的運(yùn)用

馮 輝，于東東，王立宇，宋成杰，丁菊卉，王美玲

（安徽中醫(yī)藥大學(xué)，安徽合肥230038）

現(xiàn)在社會許多人患有心血管疾病，人類甚至將其稱為危及生命的“第一殺手”。如今人類普遍了解心理因素與心血管疾病的密切關(guān)系，因情緒反應(yīng)或心理應(yīng)激導(dǎo)致心臟病加劇的病例時有報(bào)道。本文主要探討心理因素在心血管疾病中的運(yùn)用。

心理因素；心血管疾病

【Abstract】Many people now social suffering from cardiovascular disease， people even called it "the first killer life-threatening". Now people generally understand the close relationship between psychological factors and cardiovascular disease， because of the emotional or psychological stress reaction and led to cases of disease exacerbated heart have been reported. The thesis will use the combination of literature research of psychological factors in cardiovascular disease.

【Key words】Psychological factors；Cardiovascular disease

現(xiàn)如今，我國心血管疾病已經(jīng)成為死亡的首位因素，在心血管疾病的死因分析中，心理行為因素已超過傳統(tǒng)的生物因素（45.70:29.00）。現(xiàn)在心血管疾病以及精神心理問題已經(jīng)成為非常嚴(yán)重的問題。通過世界衛(wèi)生組織報(bào)告可以發(fā)現(xiàn)，心理疾病已經(jīng)成為了世界第四大疾病。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為心為一身之主，主血脈和主神志，認(rèn)識到心在精神和思維活動方面的作用。如《素問》說“心主身之血脈”和“諸血者，皆屬于心”，因此心理因素與心血管病的關(guān)系非常密切。本文從心血管疾病患者的心理行為反應(yīng)和心理行為防治來探討心理因素在心血管疾病中的運(yùn)用。

1　心理因素影響心血管疾病的機(jī)制

心理社會因素作為刺激物被大腦皮層接受，通過認(rèn)知評價等中介因素的作用得到加工處理和儲存，從而現(xiàn)實(shí)刺激轉(zhuǎn)換成抽象觀念。在此環(huán)節(jié)中，起到重要作用的因素較多，比如觀念、人格特征、應(yīng)對資源以及社會支持等。大腦皮層聯(lián)合區(qū)的信息加工，對于傳入的信息，聯(lián)合區(qū)將和邊緣系統(tǒng)聯(lián)絡(luò)，并轉(zhuǎn)化成為富含情緒色彩的內(nèi)臟活動；通過和運(yùn)動前區(qū)聯(lián)絡(luò)，構(gòu)成隨意行動傳輸出來。情緒的抑郁、焦慮或慢性應(yīng)激使下丘腦-垂體-腎上腺軸和交感神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)，增加肌體交感活動，自主神經(jīng)功能也會出現(xiàn)障礙，心率變異性會消失，出現(xiàn)壓力反射功能異常的情況［1］。

2　心血管疾病患者的心理行為反應(yīng)

急性期心肌梗死的心理反應(yīng)對疾病發(fā)展起著很大作用?；颊叱霈F(xiàn)抑郁和焦慮的心理和心理變化有著直接關(guān)系，比如患者會擔(dān)心自己被遺棄，突然死亡等。尤其是在入院的前兩天較為明顯，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)情緒混亂。因此要及時進(jìn)行心理干預(yù)。非藥物治療是干預(yù)的非常重要組成部分，一方面可以通過心理干預(yù)的手段來減輕患者的心理焦慮，另一方面可以讓患者提高對藥物治療的依從性［2］。和其他疾病相比，心肌梗死的康復(fù)期有一定區(qū)別，沒有嚴(yán)格指標(biāo)。心肌梗死后醫(yī)生強(qiáng)調(diào)患者靜養(yǎng)休息，心理暗示導(dǎo)致患者難以從病態(tài)的陰霾中走出來，許多病人出院后2個月左右都會出現(xiàn)顧慮、憂郁等這些心理因素。由于患者長期缺乏鍛煉，會導(dǎo)致身體機(jī)能下降無力感加重，無力感又被認(rèn)為是心臟損害的前期表現(xiàn)，這也會導(dǎo)致惡性循環(huán)的出現(xiàn)，使心肌梗死的預(yù)后較差。

2.1否認(rèn)機(jī)制在臨床的意義

患者一旦被確診是心血管疾病，很容易出現(xiàn)抑郁或者焦慮的情緒，會給治療效果造成影響，降低患者的生活質(zhì)量。否認(rèn)機(jī)制是一種心理防御機(jī)制，指否定、漠視、淡化和回避應(yīng)激事件的存在，是一種心理應(yīng)對方式［3］。現(xiàn)在，許多患者面對一些難診治的疾病（如心肌梗死、癌癥等），首先采取的心理應(yīng)對機(jī)制是否認(rèn)，認(rèn)為是不可能發(fā)生的，等疾病到后期嚴(yán)重階段才去醫(yī)院治療，從而錯過治療的黃金時期，延誤病情，后期治療不理想。

3　心血管疾病患者的心理行為防治

在臨床診療過程中，心理咨詢以及心理支持，需要根據(jù)患者的心理反應(yīng)情況進(jìn)行，做好相應(yīng)的治療工作。劉智等研究結(jié)果顯示，心血管疾病患者面對困難和挫折時，更傾向于采取消極應(yīng)對措施。所以對心血管患者要及時、合理地進(jìn)行心理咨詢。外國專家常使用的咨詢方式是集體咨詢，取得良好的效果。

3.1矯正A型行為

A型行為的人有很大的機(jī)率患上心血管疾病，其基本特征是競爭意識強(qiáng)，對他人的敵意過分報(bào)復(fù)，易緊張和沖動?，F(xiàn)在的矯正主要針對“匆忙癥”和“好勝心過強(qiáng)”兩種訓(xùn)練方案。

3.1.1針對“匆忙癥”的訓(xùn)練

（1）對于自己匆忙事件要每天記錄下來，吾日三省吾身，并制定解決方案；（2）在他人發(fā)言時不要輕易打斷，尊重他人；（3）做事要不急不躁，按部就班，這樣才能解決每一件事。

3.1.2針對“好勝心過強(qiáng)”的訓(xùn)練

（1）對于幫助過自己的人，時刻懷著感恩的心，已所不欲勿施于人；（2）學(xué)會對所有認(rèn)識的人微笑，微笑能容易打開別人的心扉，與人更好的相處；（3）常與朋友交流，可以多說些自己的糗事，不感到別扭，他人開心時，自己也很開心。

3.3克服依賴性

對于大多數(shù)患者來講，自身患病就認(rèn)為需要他人照顧，從而產(chǎn)生依賴性。針對心血管疾病的不同階段，應(yīng)選擇不同的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，根據(jù)患者身體情況來決定運(yùn)動的增減，在實(shí)施計(jì)劃時，要掌握好一個度，使患者身體早日康復(fù)。

4　結(jié) 論

1.心理因素與心血管疾病有著十分密切的關(guān)系，心理因素對心血管疾病的預(yù)后也有十分重要的影響。

2.在對患者進(jìn)行治療時，醫(yī)護(hù)人員必須注意患者的心理變化，并進(jìn)行積極的引導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者正確認(rèn)識疾病，盡快康復(fù)。

3.心理因素影響心血管疾病的確切機(jī)制并不是很明確，仍需進(jìn)一步的研究和闡釋。

4.目前，我國心理咨詢師相對缺乏，政府應(yīng)加大力度培養(yǎng)更多的心理咨詢師為百姓謀福利。

［1］ 王 麗.心理因素與心血管疾?。跩］.中國醫(yī)藥指南，2008，6（16）:522-523.

［2］ 籍振國.情感障礙對心血管疾病的影響不容忽視［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2014，35（7）:505.

［3］ 吳 輝，劉壯志.冠狀動脈硬化性心臟病的心身醫(yī)學(xué)機(jī)理與防治［J］.黃山理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2006，22（1）:33-35.

本文編輯：高雅晨

The use of psychological factors in cardiovascular disease

FENG Hui，YU Dong-dong，WANG Li-yu，SONG Cheng-jie，DING Ju-hui，WANG Mei-ling
（Anhui University of traditional Chinese medicine， Hefei， Anhui 230038，China）

R543.1

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ISSN.2095-6681.2015.017.195.02