劉現(xiàn)鋒

（山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東　淄博　255000）

疏肝活血湯治療缺血性中風(fēng)后焦慮的療效觀察

劉現(xiàn)鋒

（山東省淄博市張店區(qū)中醫(yī)院，山東淄博255000）

目的 探討對缺血性中風(fēng)后焦慮患者采用疏肝活血湯治療的療效。方法 選取我院收治的缺血性中風(fēng)后焦慮患者56例作為研究對象，按照治療方式不同分為對照組和觀察組，各28例。對照組應(yīng)用藥物為氟哌噻噸美利曲辛片，觀察組應(yīng)用藥物為疏肝活血湯，對比兩組患者的療效。結(jié)果 對照組總有效率為64.3%，明顯低于觀察組的85.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組為（5.2±1.0）分，明顯低于對照組的（9.1±1.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 疏肝活血湯治療缺血性中風(fēng)后焦慮，療效明顯，可顯著改善患者焦慮狀態(tài)，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

疏肝活血湯；缺血性中風(fēng)；焦慮

臨床將中風(fēng)劃分為兩種，即出血性與缺血性，較常見的為缺血性中風(fēng)，即腦卒中，臨床癥狀主要為患側(cè)半身肢體癱瘓，病后易出現(xiàn)心理障礙，包括孤僻、自卑、抑郁以及焦慮等，對患者生活質(zhì)量與肢體康復(fù)有著嚴(yán)重影響。其中焦慮主要表現(xiàn)為興趣減退、情緒低落、失眠以及心煩意亂等，屬于情感障礙性疾病。對于缺血性中風(fēng)患者而言，焦慮不僅會影響康復(fù)治療療效，還會影響患者生活質(zhì)量和預(yù)后，因此一定要及時(shí)處理。西醫(yī)治療缺血性后焦慮療效較好，與中藥配合使用療效更優(yōu)。本文為探討對缺血性中風(fēng)后焦慮患者應(yīng)用疏肝活血湯治療的療效，現(xiàn)選取患者56例作為研究對象，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年2月～2015年2月收治的缺血性中風(fēng)后焦慮患者56例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：符合缺血性中風(fēng)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腦部MRI或CT確診，且表現(xiàn)出焦慮癥狀；意識清晰無障礙，可清楚表達(dá)主訴，無腦血管癡呆；心肝腎功能無異常。按照治療方式不同分為對照組和觀察組，各28例。對照組男17例，女11例，年齡51～78歲，平均年齡（64.7±11.3）歲；觀察組男15例，女13例，年齡50～76歲，平均年齡（63.2±10.5）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

對照組口服氟哌噻噸美利曲辛片，1片/次，2次/d，連續(xù)治療4周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用疏肝活血湯治療，藥方組成如下：丹參、茯神各30 g，當(dāng)歸、郁金各20 g，香附、梔子、柴胡各12 g，川穹15 g，石菖蒲為10 g，1劑/d，用水煎服，400 mL溫服，分早晚2次口服，連續(xù)治療4周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

應(yīng)用HAMA對兩組患者治療前后焦慮狀態(tài)予以評估，再應(yīng)用尼莫地平評分法對療效予以判定：①痊愈：HAMA評分大幅度減少，不低于70%；②顯效：HAMA減少幅度為51%～70%；③有效：HAMA評分減少幅度為31%～50%；④無效：HAMA評分減少不超過30%或者有所增加。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

對照組痊愈2例，顯效6例，有效10例，無效10例，總有效率為64.3%；觀察組痊愈6例，顯效9例，有效9例，無效4例，總有效率為85.7%，兩組總有效率對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.04）。

2.2HAMA評分

對照組治療前HAMA評分為（23.1±4.3）分，觀察組HAMA評分為（22.9±3.9）分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05，t=0.31）；治療后對照組HAMA評分為（9.1±1.6）分，觀察組HAMA評分為（5.2±1.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，t=6.12）。

3　討 論

缺血性中風(fēng)為受各種因素影響致腦血管出現(xiàn)急性閉塞或破裂現(xiàn)象后誘發(fā)的腦神經(jīng)功能障礙，臨床主要表現(xiàn)為肢體偏癱，且存在口角歪斜、言語不利等伴隨癥。經(jīng)大量研究證實(shí)，該病發(fā)作后患者多表現(xiàn)出焦慮或抑郁狀態(tài)，若病情嚴(yán)重不僅會影響療效，還會出現(xiàn)自殺或自殘傾向。缺血性中風(fēng)后焦慮可能關(guān)聯(lián)于腦卒中損害致去甲腎上腺素及其通路、神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）失衡［3］，亦關(guān)聯(lián)于自身心理狀態(tài)與社會功能。祖國醫(yī)學(xué)則認(rèn)為腦卒中患者自身體質(zhì)虛弱，再受到起居不慎、憂思惱怒以及飲食不節(jié)等因素影響致使陰陽失調(diào)，氣血逆亂至腦部后致病，再加之氣血淤滯、神明失展、肝失條達(dá)，故而表現(xiàn)為情志不暢，因此治療應(yīng)注重疏肝解郁、理氣活血。

疏肝活血湯組方中柴胡功效在于解郁疏肝；當(dāng)歸可潤腸止痛、調(diào)經(jīng)補(bǔ)血；川穹下可對經(jīng)水予以調(diào)節(jié)，上可行頭目，中開郁結(jié)；香附可調(diào)中理氣、解郁疏肝；石菖蒲可豁痰開竅、開胃化濕，且經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)表明該藥還可有效降壓、催眠、鎮(zhèn)靜以及抗驚厥［4］；郁金可涼血清心、解郁行氣，現(xiàn)代藥理表明還可降低高脂血，避免形成斑塊，有效鎮(zhèn)靜，與茯神聯(lián)用可強(qiáng)化安神鎮(zhèn)靜之效；丹參可止痛祛瘀、調(diào)經(jīng)活血、安神除煩，現(xiàn)代藥理表明可有效鎮(zhèn)靜；梔子可除煩瀉火，利濕清熱，解毒涼血，且現(xiàn)代藥理表明該藥同樣可鎮(zhèn)靜安神。全方共奏祛邪扶正、通脈活血以及解郁疏肝之效。本組研究中，對照組總有效率為64.3%，明顯低于觀察組的85.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組治療前HAMA評分對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀察組HAMA評分為（5.2±1.0）分，明顯低于對照組的（9.1±1.6）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與廉全榮等研究結(jié)果相近［5］。

綜上所述，疏肝活血湯治療缺血性中風(fēng)后焦慮療效明顯，可顯著改善患者焦慮狀態(tài)，進(jìn)而改善其生活質(zhì)量，值得推廣。

［1］ 蘇彥龍.缺血性中風(fēng)后抑郁焦慮的中醫(yī)辨證分型及量化研究［D］.云南中醫(yī)學(xué)院，2014.

［2］ 羅 珊，王 芳，都冬梅，等.辨證施護(hù)對缺血性中風(fēng)急性期病人情感障礙的影響［J］.護(hù)理研究，2012，26（11）:1003-1005.

［3］ 易春梅，鄺 軍.分期針刺配合心理干預(yù)對缺血性中風(fēng)患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2013，11（5）:23-25.

［4］ 賈志明.加味歸脾湯加穴位敷貼治療缺血性中風(fēng)后失眠［D］.湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

［5］ 廉全榮，付俊麗.自擬疏肝活血湯治療缺血性中風(fēng)后焦慮的臨床觀察［J］.光明中醫(yī)，2014，29（4）:739-740.

本文編輯：吳玲麗

R277.7

B

ISSN.2095-6681.2015.017.118.02