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        中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的療效觀察

        2015-01-21 02:47:56趙旭晨
        關(guān)鍵詞:阿奇體征霉素

        趙旭晨

        (長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院,吉林 長(zhǎng)春 130117)

        中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎的療效觀察

        趙旭晨

        (長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)研究生學(xué)院,吉林長(zhǎng)春130117)

        目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效。方法 選取2014年1月~2015年3月我院兒科收治的肺炎支原體肺炎患兒120例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥配方顆??诜委?,兩組均以14天為1個(gè)療程。結(jié)果 治療1個(gè)療程后,觀察組總有效率為98.33%,對(duì)照組總有效率為83.33%,觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效顯著,值得臨床推廣及應(yīng)用。

        支原體肺炎;小兒;中西醫(yī)結(jié)合;療效

        肺炎是小兒最為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一,而肺炎支原體肺炎(Mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)約占小兒肺炎的20%[1]。MPP是由于肺炎支原體(Mycoplasma pneumoniae,MP)所引起的肺炎,以發(fā)熱、刺激性咳嗽、肺部濕啰音為主要臨床表現(xiàn)。近年來(lái)其發(fā)病率有明顯升高趨勢(shì)[2],且呈低齡化特點(diǎn),給小兒的健康帶來(lái)不良影響,故而需要積極有效的治療方法。西醫(yī)治療MPP主要以抗生素,如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物為主,同時(shí)配合對(duì)癥治療,如止咳化痰、退熱等,但療效欠佳。近年來(lái)筆者在碩士研究生導(dǎo)師、吉林省名中醫(yī)李立新教授的指導(dǎo)下,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療MPP,并取得了滿(mǎn)意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取2014年1月~2015年3月我院兒科收治的MPP患兒120例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各60例。觀察組男33例,女27例;年齡2~5歲,平均年齡3.3歲;病程1~5天,平均病程2.4天;對(duì)照組男32例,女28例;年齡1~5歲,平均年齡3.4歲;病程1~6天,平均病程2.5天。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        1.2.1對(duì)照組

        給予西醫(yī)常規(guī)對(duì)癥治療,包括補(bǔ)液、止咳化痰平喘、退熱及霧化吸入等,并給予抗感染治療,取注射用阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉10 mg/(kg·d)加入5%葡萄糖注射液250 mL中,靜脈滴注,1次/d,連續(xù)治療5天,停用4天后,再給予阿奇霉素干混懸劑5~10 mg/(kg·d),口服,1次/d,連續(xù)服用5天。以14天為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

        1.2.2觀察組

        在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予中藥配方顆??诜委?,藥方如下:柴胡7~10 g,黃芩5~10 g,川貝母6~10 g,前胡6~10 g,杏仁6~10 g,紫蘇子6~10 g,清半夏3~6 g,地龍3~7 g,瓜蔞5~6 g,金銀花5~10 g,連翹5~10 g,炙甘草3~6 g。1劑/d,以沸水100 mL沖服,50 ml/次,分早晚2次口服。以14天為1個(gè)療程,共治療1個(gè)療程。

        1.3西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

        ①癥狀:咳嗽,以刺激性嗆咳為主要特點(diǎn),體溫恢復(fù)正常后仍有咳嗽,咳痰、痰少質(zhì)粘,伴有咽部疼痛、面紅、發(fā)熱、倦怠乏力等癥。②體征:體溫明顯升高,可達(dá)39℃以上,咽部充血明顯,偶可見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大,肺部體征與病變程度多不相稱(chēng),可無(wú)明顯的陽(yáng)性體征,或偶聞及啰音及呼吸音減弱等。③理化檢查:血常規(guī)見(jiàn)白細(xì)胞數(shù)目略高或正常,升高以中性粒細(xì)胞為主;約2/3患兒冷凝集試驗(yàn)呈陽(yáng)性,且滴度>1:32,支原體IgM抗體測(cè)定呈陽(yáng)性;胸部X線(xiàn)片可見(jiàn)肺部有多形態(tài)的浸潤(rùn)影,以肺下野為主,偶可見(jiàn)胸腔積液。

        1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

        ①治愈:患者咳嗽、咳痰等主要癥狀及伴隨癥狀均消失,體溫下降至正常,咽部充血、肺部啰音等體征均消失,復(fù)查血常規(guī)、胸部X線(xiàn)片等檢查提示均恢復(fù)正常。②顯效:患者咳嗽、咳痰等主要癥狀顯著減輕或消失,伴隨癥狀明顯改善,體溫大致正常,咽部充血、肺部啰音等體征消失或顯著減輕,血常規(guī)提示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)基本正常,胸部X線(xiàn)片大致正常。③有效:患者主要癥狀、伴隨癥狀及體征等有所減輕,血常規(guī)提示白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降,但未至正常,胸部X線(xiàn)片異常表現(xiàn)有所好轉(zhuǎn)。④無(wú)效:患者臨床癥狀、體征及理化檢查等均無(wú)改善,或有加重。總有效率=顯效率+有效率。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        治療后,觀察組治愈44例(73.33%),顯效11例(18.33%),有效4例(6.67%),無(wú)效1例(1.67%),總有效率為98.33%;對(duì)照組治愈28例(46.67%),顯效14例(23.33%),有效8例(13.33%),無(wú)效10例(16.67%),總有效率為83.33%。觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

        3 討 論

        根據(jù)小兒MPP的臨床表現(xiàn)及特點(diǎn),本病與中醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“支飲”等病證相類(lèi)似,其病位在肺,主要是由于小兒臟腑嬌嫩,正氣未盛,易受外邪侵襲,每逢季節(jié)氣候變化,六淫邪氣流行之時(shí),即可被外部六淫所侵襲,外邪襲肺,致肺升發(fā)肅降等生理功能受損,肺氣不清而發(fā)為咳嗽;外邪入里,易于化熱,熱傷津液而生痰熱之邪,留戀于肺,可加重咳嗽、引起發(fā)熱、咳痰等癥,故在治療時(shí)應(yīng)注意清熱解毒,宣肺化痰,止咳平喘。由于小兒MPP的病原學(xué)特點(diǎn),大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是治療本病的首選[5],如紅霉素、阿奇霉素等,近年來(lái)阿奇霉素的使用范圍較廣,不可避免的產(chǎn)生一定的耐藥性。故筆者在使用阿奇霉素治療的基礎(chǔ)上配合中藥口服,可顯著縮短療程、減少阿奇霉素的使用量,不良反應(yīng)較小。中藥方中,以柴胡、黃芩解肌退熱,川貝母、前胡、杏仁、紫蘇子化痰止咳平喘,清半夏、瓜蔞清熱化痰,地龍化瘀通絡(luò),金銀花、連翹清熱解毒、利咽止痛,炙甘草止咳平喘、調(diào)和諸藥,全方共同發(fā)揮清熱解毒,宣肺化痰,止咳平喘的功效。

        綜上所述,采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療小兒MPP,可顯著改善患兒的癥狀和體征,且療程短、見(jiàn)效快,不良反應(yīng)小,療效顯著,值得臨床推廣與應(yīng)用。

        [1] 王志敏.理肺化痰湯聯(lián)合西藥治療小兒肺炎支原體肺炎45例療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2013,5(1):41-42.

        [2] 史競(jìng)懿,姜之炎,卞 菊.清肺通絡(luò)湯對(duì)兒童肺炎支原體肺炎血液流變學(xué)影響的研究[J].天津中醫(yī)藥,2013,30(6):331-332.

        [3] 陶華景.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(7):15.

        [4] 吳鐵峰,吳繼紅,耿喜榮,等.加味麻杏石甘湯合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,23(3):238-239

        [5] 張偉紅,李曉霞.熱毒寧注射液佐治兒童支原體肺炎234例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(6):262-263.

        本文編輯:孫春宇

        Observation on the therapeutic effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in treating children with mycoplasma pneumonia

        ZHAO Xu-chen
        (Graduate School of Changchun University of Traditional Chinese Medicine, Jilin Changchun 130117,China)

        R563.1

        B

        ISSN.2095-6681.2015.017.028.02

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