黃劍濤，吳曉秋

（廣西崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

急性腦梗死心電圖改變的臨床分析

黃劍濤，吳曉秋

（廣西崇左市人民醫(yī)院，廣西 崇左 532200）

目的 探討急性腦梗死與心電圖變化的相關(guān)性。方法 選取我院2013年1月～2014年10月住院的急性腦梗死患者60例作為觀察組，選取同期我院體檢部進(jìn)行體檢的健康老年人群60例作為對(duì)照組，觀察組患者進(jìn)行24 h多次監(jiān)測(cè)心電圖并給予詳細(xì)記錄，對(duì)照組患者進(jìn)行體檢監(jiān)測(cè)并做好心電圖記錄。分別觀察對(duì)比兩組患者發(fā)生心電圖異常的人數(shù)，并給予記錄。結(jié)果 通過觀察可看出觀察組心電圖發(fā)生異常的例數(shù)要明顯多于對(duì)照組，其中以缺血性改變最多，其次為心律紊亂、傳導(dǎo)發(fā)生阻滯，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；60例急性腦梗死患者中發(fā)生心電圖（ECG）異常以基底節(jié)、腦葉、腦干等部位多見。結(jié)論 急性腦梗死可引起繼發(fā)性心臟損害，具體表現(xiàn)有ECG異常改變，ECG異常發(fā)生率與腦梗死部位密切相關(guān)。

腦梗死；急性；心電圖；臨床意義；臨床分析

急性腦梗死患者中，在心電圖上有異常改變者占有一定的比例。本文對(duì)住院的急性腦梗死患者60例進(jìn)行心電圖分析，以分析該病與心電圖變化間的關(guān)系，現(xiàn)分析總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2014年10月住院的急性腦梗死患者60例作為觀察組，其中男32例，女28例，平均年齡（68.5±5.5）歲。所有患者均符合急性腦梗死疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，患者均為第一次發(fā)病，意識(shí)障礙不明顯。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有腦出血患者，嚴(yán)重疾病患者，精神上有問題而無法溝通進(jìn)行者。同時(shí)選擇來我院進(jìn)行健康體檢合格的60例老年人，將其設(shè)為對(duì)照組，男女各30例，平均年齡（69.3±5.0）歲。對(duì)照組患者中均無心腦血管疾病史且無其他的嚴(yán)重疾病。

1.2 方法

觀察組患者進(jìn)行24 h多次監(jiān)測(cè)心電圖并給予詳細(xì)記錄，對(duì)照組患者進(jìn)行體檢監(jiān)測(cè)并做好心電圖記錄。分別觀察對(duì)比兩組患者發(fā)生心電圖異常的人數(shù)，并給予記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用“±s”表示，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心電圖異常發(fā)生率比較

心電圖發(fā)生異常主要有：發(fā)生缺血性改變，心律紊亂以及有傳導(dǎo)阻滯。觀察組腦梗死患者發(fā)生ECG異常有：心臟缺血性改變24例，心律紊亂13例，傳導(dǎo)阻滯10例，異常率為78.3%；對(duì)照組ECG異常有：心臟缺血性改變5例，心律紊亂4例，傳導(dǎo)阻滯4例，異常率為21.7%；兩組異常率比較，觀察組顯著高于正常對(duì)照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病變部位與心電圖異常例數(shù)的關(guān)系

60例急性腦梗死患者中異常47例（78.3%），其中基底節(jié)梗死患者心電圖異常10例，腦葉梗死（額、頂、枕、顳葉）患者心電圖異常16例，腦干梗死患者心電圖異常2例，胼胝體梗死患者心電圖異常5例，多發(fā)性腦梗死患者心電圖異常14例。

3 討 論

近幾年，我國急性腦梗死患者越來越多，一旦發(fā)病往往會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，主要是造成心臟受損，引發(fā)心臟功能紊亂和心電圖發(fā)生改變，其中以后者為多見又以發(fā)生心肌缺血、心律失常為主[1]。在本研究中所有患者中，腦心綜合征的發(fā)病率占78.3%，比例較高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[2]。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，發(fā)生腦梗死的患者會(huì)引發(fā)腦水腫，使得腦血液發(fā)生循環(huán)障礙，加重丘腦下部水腫的發(fā)生，造成自主神經(jīng)發(fā)生障礙，心臟功能發(fā)生紊亂，發(fā)生心肌復(fù)極改變；損害島葉皮質(zhì)及皮質(zhì)下聯(lián)合纖維，加大血漿中兒茶酚胺的含量，損害心肌，從而發(fā)生缺血[3]。同時(shí)疾病的發(fā)生有可能使內(nèi)皮素增高導(dǎo)致的，當(dāng)患者發(fā)生腦梗死后引發(fā)的水腫及缺血均會(huì)導(dǎo)致血管發(fā)生劇烈的收縮，冠狀動(dòng)脈也受到損害，主要表現(xiàn)為痙攣、缺血、損傷，從而發(fā)生心律紊亂[4]。本研究所有患者中，腦葉梗死（額、頂、枕、顳葉）、腦干和多發(fā)性腦梗死發(fā)生心電圖異常較高，說明急性腦梗死患者的心電圖檢測(cè)異常受梗死部位與梗死面積影響，病變部位與心電圖異常存在相關(guān)性[5]。由此可見，在急性腦梗死患者的處理過程中，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)引起極高的重視，做好再次發(fā)生梗死及控制顱內(nèi)壓的工作，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)患者的心電變化，如發(fā)生心律紊亂或失常，應(yīng)及時(shí)做好對(duì)癥處理工作。糾正水電解質(zhì)的紊亂，維持在平衡狀態(tài)；另外還要處理好各種并發(fā)癥的發(fā)生，降低腦心綜合征的發(fā)生率，提高患者的搶救成功率，使得患者能夠早日康復(fù)。

[1] 付進(jìn)紅,劉彩霞,張 俊.急性腦梗死缺血性心電圖改變的臨床意義探討[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2010,18(1): 12-13.

[2] 李 英,王 鑫.急性腦梗死合并冠心病患者的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].河北醫(yī)藥,2011,33(11):1627-1628.

[3] 劉建祥,李興明,谷玉平,等.急性腦梗死患者心電圖異常的相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)師雜志,2013,15(5):626-628.

[4] 李路軍,曹江晨,曹宏兵,等.急性腦梗死患者心電圖改變及其對(duì)預(yù)后的臨床意義研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(11):1202-1204.

[5] 李樂燕,王建國,馬 勇,等.老年急性腦梗死患者心電圖和心肌標(biāo)志物變化與預(yù)后的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,4(3):262-264.

Clinical analysis of ECG changes in acute cerebral infarction

HUANG Jian-tao, WU Xiao-qiu
(Guangxi Chongzuo People's Hospital, Guangxi Chongzuo 532200,China)

Objective To investigate the relationship between acute cerebral infarction and the changes of electrocardiogram.Methods In our hospital from 2013 January to 2014 December hospitalized patients with acute cerebral infarction and 60 cases as the observation group, select the same period in our hospital physical examination of healthy elderly people in 60 cases as control group, patients in the observation group were 24h times and give a detailed record of the electrocardiogram monitoring, medical monitoring of patients and make the electrocardiogram recording. Compared two groups of patients were observed and the number of abnormal electrocardiogram, and give the record.Results Through the observation of the number of cases of abnormal ECG in the observation group is significantly more than the control group, the ischemic changes the most, followed by cardiac arrhythmias, conduction block, comparing the two groups have significant difference (P＜0.05); 60 cases of patients with acute cerebral infarction occurrence of abnormal ECG in basal ganglia, brain, brain stem and other parts of more than see. Conclusion Acute cerebral infarction can cause secondary damage of the heart, the specific performance of the abnormal changes of ECG, abnormal rate of ECG and cerebral infarction is closely related to site.

Cerebral infarction; Acute; ECG; Clinical significance; Clinical analysis

R743.33

A

ISSN.2095-6681.2015.01.067.02