劉 予

（湖北省石首市人民醫(yī)院，湖北 石首 434400）

高頻彩超診斷高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床分析

劉 予

（湖北省石首市人民醫(yī)院，湖北 石首 434400）

目的 對(duì)高頻彩超診斷高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效進(jìn)行分析。方法 將我院于2013年10月～2014年10月收治的高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者55例的高頻彩超診斷聲像圖資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 所有患者被檢測(cè)出有不同程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化，檢出率為90.9%，其中有斑塊形成38例。高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化50例，位于頸動(dòng)脈分叉處30例，位于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部9例，位于頸外動(dòng)脈起始部7例，位于頸總動(dòng)脈主干4例。結(jié)論 高頻彩超對(duì)診斷高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化具有很高的臨床價(jià)值，能夠?qū)Ω哐獕夯颊哳i動(dòng)脈損害情況進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)，從而能夠?yàn)轭A(yù)防和治療高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化提供依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中廣泛使用。

高頻彩超；高血壓；頸動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是一種最常見的動(dòng)脈硬化類型，腦梗死和心肌梗死等心腦血管疾病的主要病因就是動(dòng)脈粥樣硬[1]。近幾年，高血壓并發(fā)頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率呈現(xiàn)大幅度上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。為研究高頻彩超診斷高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的療效，將我院收治的高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者55例的高頻彩超診斷聲像圖資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2013年10月～2014年10月收治的高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者55例作為本次的研究對(duì)象，其中男30例，女25例；年齡36～80歲，平均年齡（56.6±6.6）歲；病程2～8年，平均病程（5.5±2.1）年；高血壓Ⅰ級(jí)22例，高血壓Ⅱ級(jí)18例，高血壓Ⅲ級(jí)15例。

1.2 方法

儀器選用日本阿洛卡SSD-3500型彩色多普勒超聲儀，將探頭頻率設(shè)置為5～10MHz。對(duì)患者采取仰臥位，在患者頸后墊枕，患者的頭部后仰并且要面向檢查側(cè)的對(duì)側(cè)傾斜，使頸動(dòng)脈充分暴露。然后用探頭從患者鎖骨上窩頸總動(dòng)脈起始處開始，自上而下的進(jìn)行多切面的掃查，依次對(duì)患者的頸總動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈分別進(jìn)行檢查。要對(duì)患者頸動(dòng)脈有無擴(kuò)張和狹窄進(jìn)行詳細(xì)觀察，并且要注意患者頸動(dòng)脈表面有無斑塊形成，如果有粥樣斑塊則要觀察其形態(tài)、大小、部位、性質(zhì)、管腔狹窄程度等，同時(shí)要對(duì)患者動(dòng)脈血管的內(nèi)膜－中膜厚度、頸動(dòng)脈內(nèi)徑以及收縮期最大血流速度等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

判斷頸總動(dòng)脈斑塊形成的標(biāo)準(zhǔn)：動(dòng)脈血管的內(nèi)-中膜厚度在1.5 mm以上為粥樣硬化斑塊形成。判斷頸動(dòng)脈狹窄程度的標(biāo)準(zhǔn)：輕度狹窄：頸動(dòng)脈直徑狹窄≤49%。中度狹窄：頸動(dòng)脈直徑狹窄50%～69%。重度狹窄：頸動(dòng)脈直徑狹窄70%～99%。閉塞：頸動(dòng)脈直徑狹窄100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組的高血壓患者55例中，被檢測(cè)出有不同程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化，檢出率為90.9%，斑塊形成38例。造成動(dòng)脈狹窄32例，其中頸總動(dòng)脈狹窄10例，頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄13例，頸外動(dòng)脈狹窄9例。這些動(dòng)脈狹窄患者中，輕度狹窄17例，患者的血流速度與正常者無異，收縮期峰值流速＜100 cm/s；中度狹窄10例，患者的血流速度加快，收縮期峰值流速＞100 cm/s；重度狹窄5例，患者的血流速度均明顯加快，收縮期峰值流速＞100 cm/s。存在頸動(dòng)脈粥樣硬化的50例患者中，位于頸動(dòng)脈分叉處30例（60%）；位于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部9例（18%）；位于頸外動(dòng)脈起始部7例（14%）；位于頸總動(dòng)脈主干4例（8%）。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化指的是動(dòng)脈壁變厚并失去彈性，主要特征是動(dòng)脈某些部位的內(nèi)膜下脂質(zhì)沉積，并且伴隨有纖維基質(zhì)成分和平滑肌細(xì)胞的增殖，時(shí)間久了會(huì)慢慢發(fā)展成為動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊[3]。高頻彩超是一種無創(chuàng)傷性的檢查頸動(dòng)脈病變的方法，并且因其操作簡(jiǎn)便、安全經(jīng)濟(jì)、圖像清晰等優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)在臨床高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的檢查中被廣泛運(yùn)用。這種技術(shù)既能夠顯示患者頸動(dòng)脈的橫切面和縱切面的解剖結(jié)構(gòu)，還能夠?qū)颊哐鞯臓顟B(tài)進(jìn)行顯示，能夠根據(jù)患者的血流狀態(tài)來對(duì)管腔狹窄的程度和范圍進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，從而能夠大大提高斑塊診斷的準(zhǔn)確率[4]。

在本次研究中，50例患者被檢測(cè)出有不同程度的頸動(dòng)脈粥樣硬化，檢出率為90.9%，其中斑塊形成38例。50例高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化患者中，位于頸動(dòng)脈分叉處30例，位于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部9例，位于頸外動(dòng)脈起始部7例，位于頸總動(dòng)脈主干4例。

綜上所述，高頻彩超對(duì)診斷高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化具有很高的臨床價(jià)值，能夠?qū)Ω哐獕夯颊哳i動(dòng)脈損害情況進(jìn)行準(zhǔn)確的反應(yīng)，從而能夠?yàn)轭A(yù)防和治療高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化提供依據(jù)，值得在臨床實(shí)踐中廣泛使用[5]。

[1] 唐新旺.超聲檢測(cè)對(duì)原發(fā)性高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2013,52(08):228-229.

[2] 李紅梅,肖化石,蔡忠鳳.高頻彩超診斷高血壓頸動(dòng)脈粥樣硬化的價(jià)值與探討[J].臨床合理用藥雜志,2014,35(08):86-87.

[3] 李建聰,周麗歡,劉健烽.彩超在高血壓患者頸動(dòng)脈粥樣硬化的診斷價(jià)值探析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2014,20(01):64-65.

[4] 陳 今,楊 芳,楊 樂.彩超診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化男女性別比的臨床探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,17:212.

[5] 陳建芳.淺談應(yīng)用彩超心動(dòng)圖診斷頸動(dòng)脈粥樣硬化的臨床價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,10:58-59.

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ISSN.2095-6681.2015.01.059.02