于海紅

（黑龍江省拜泉縣精神病院，黑龍江 齊齊哈爾 164700）

中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)后抑郁癥的療效觀察

于海紅

（黑龍江省拜泉縣精神病院，黑龍江 齊齊哈爾 164700）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)腦中風(fēng)后抑郁癥的療效，研究得出科學(xué)合理的抑郁癥治療方案。方法 隨機(jī)選取我院30例中風(fēng)抑郁癥患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將患者均分兩組，各15例，分別給予兩組患者不同治療方案，觀察兩組患者的療效。結(jié)果 治療過(guò)程中，治療組患者的抑郁癥緩解程度明顯優(yōu)于觀察組患者。治療完成后兩組抑郁癥患者的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組抑郁癥患者的缺損神經(jīng)功能恢復(fù)狀況明顯好于對(duì)照組。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療將極大提高對(duì)腦中風(fēng)患者的抑郁癥療效，給予其合適臨床醫(yī)護(hù)方案，可明顯提高患者的治療與護(hù)理效果，值得推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；中風(fēng)后遺癥；臨床觀察

社會(huì)節(jié)奏加快，生活壓力不斷增大，引起各種心血管和神經(jīng)類(lèi)疾病，其中中風(fēng)是主要心血管病癥，中風(fēng)后抑郁癥常伴隨大量神經(jīng)類(lèi)疾病，各類(lèi)腦中風(fēng)之后發(fā)生的抑郁癥，臨床疾病研究過(guò)程中抑郁癥非常多見(jiàn)。為了不斷提升人們生活質(zhì)量，社會(huì)各界日益重視中風(fēng)后抑郁癥的研究。本文根據(jù)當(dāng)前研究熱點(diǎn)，對(duì)中風(fēng)后抑郁癥進(jìn)行深入研究分析，通過(guò)對(duì)選取的30例中風(fēng)患者的抑郁癥進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合研究治療，以期研究獲得科學(xué)合理的中風(fēng)后遺癥治療方法[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年10月～2012年6月收治的30例中風(fēng)后抑郁癥患者。根據(jù)研究需要隨機(jī)分為治療組與觀察組，各15例。治療組患者的情況與觀察組的患者情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組男8例，女7例，年齡40～60歲，平均年齡（50士2.5）歲，入組時(shí)抑郁癥已經(jīng)有相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間。觀察組男6例，女9例，年齡42～61歲，平均年齡（49士3.2）歲，入組前病歷史事件比較長(zhǎng)。根據(jù)兩組患者資料的初步統(tǒng)計(jì)分析，兩組抑郁癥患者在年齡、病歷史、身體特征及病癥等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 方法

針對(duì)兩組患者的特征和研究需要，給予觀察組患者連續(xù)8周西藥氟西汀治療藥物，20 mg/次，1次/d。治療組抑郁癥患者持續(xù)服用西藥氟西汀治療的同時(shí)，給予中醫(yī)治療，患者服用甘麥大棗湯等中藥，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合綜合治療[3]。中藥的甘麥大棗湯主要是由新疆切爾汗紅棗30 g，云南甘草10 g、山西小麥30 g熬制而成。針對(duì)研究治療過(guò)程中出現(xiàn)的其他病癥，實(shí)時(shí)矢量的給予治療組患者相對(duì)應(yīng)的中醫(yī)藥物治療。研究需要，同時(shí)給予兩組抑郁癥患者進(jìn)行治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

為了便于獲取最終統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，觀察項(xiàng)目主要在治療前、治療后以及治療時(shí)的患者各項(xiàng)指標(biāo)和患者資料。實(shí)時(shí)記錄并監(jiān)測(cè)抑郁癥患者早治療前及治療過(guò)程中HAMD量表，用以評(píng)定患者的抑郁癥程度；同時(shí)記錄患者的納維亞卒中量表（MESSS），主要用于評(píng)定抑郁癥患者神經(jīng)功缺損程度；必須針對(duì)治療過(guò)程的不良治療反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組和觀察組抑郁癥患者的療效顯示，在進(jìn)行治療前兩組患者的抑郁程度相近，差異性指標(biāo)值滿足研究需要，證明兩組患者初期患病特征具有可比性。經(jīng)過(guò)對(duì)觀察組患者的西醫(yī)治療和治療組的中西醫(yī)結(jié)合治療，治療過(guò)程中治療組患者的抑郁癥緩解程度明顯優(yōu)于觀察組患者。治療完成后兩組抑郁癥患者的神經(jīng)功能缺損恢復(fù)情況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組抑郁癥患者的缺損神經(jīng)功能恢復(fù)狀況明顯高于對(duì)照組，研究表明經(jīng)過(guò)中醫(yī)結(jié)合治療不僅能夠有效清除腦中風(fēng)后抑郁癥的不良影響，而且能夠極大改善患者神經(jīng)功能。

3 討 論

中風(fēng)后抑郁癥歸于抑郁癥病發(fā)癥的一種重要病癥，此病癥的主要病癥特征是情緒煩躁、運(yùn)動(dòng)緩慢、自知力銳減、容易對(duì)生活失望和失眠多夢(mèng)、面無(wú)精氣神、容易大喜大悲、自卑保守等。經(jīng)過(guò)本文研究得出抑郁癥發(fā)病主要原因是5-羥色胺神經(jīng)元和甲狀腺腎上腺素分泌失調(diào)，最終引發(fā)這兩種神經(jīng)遞質(zhì)傳遞紊亂，致使患者 抑郁惆悵[4]。除此之外患者的心理狀態(tài)、社會(huì)生活作用和工作壓力以及中風(fēng)帶來(lái)的作業(yè)及生活能力損失形成的負(fù)面影響對(duì) 抑郁的發(fā)生也有一定作用，但抑郁癥的發(fā)病生理機(jī)制尚不明白。氟西汀是一種選擇性血清再吸收按捺劑型抗抑郁藥，這些年廣泛使用于臨床抑郁癥患者治療，在臨床上廣泛用于中風(fēng)后抑郁癥、神經(jīng)性貪食癥和強(qiáng)迫癥治療，但其多見(jiàn)不良反應(yīng)較多，包含全身或有些過(guò)敏、胃腸道功用失調(diào)、厭食、頭暈、頭痛、睡覺(jué)失常、疲倦、精神狀態(tài)失常、性功能障礙、視覺(jué)失常、呼吸困難等，故在臨床使用中遭到一定束縛。 抑郁癥患者通常伴有一些生物性節(jié)律改動(dòng)[5]，如便身體乏力疼痛、秘食欲不振、口干舌燥、妨礙精子活力銳減等，這些生理不良反應(yīng)表現(xiàn)用抗 抑郁藥不能處理，乃至諸多抗 抑郁藥對(duì)上述不良反應(yīng)起到推波助瀾作用，而中藥在這方面具有獨(dú)到之處，在本項(xiàng)課題及筆者以往的課題研討中均已得到證明[5]。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)治中風(fēng)后 抑郁癥，不僅可以較快緩解表現(xiàn)，還較快調(diào)整消極情緒，縮短病程。

[1] 劉永珍,龍 潔.卒中后抑郁的流行病學(xué)研究現(xiàn)狀[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·腦血管疾病分冊(cè),2013,8(6):340-342.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神科分會(huì)編.中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].3 版.濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2011:145-146.

[3] 全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995)[J].中華神經(jīng)科雜志,2013,29(6):381.

[4] 安春平,程 偉.近年來(lái)抑郁癥的中醫(yī)病機(jī)、證候研究概述[J]中醫(yī)藥信息,2012,24(1):12-14.

[5] 張麗英;感清的藥理作用及作用機(jī)制初探[D].沈陽(yáng)藥科大學(xué),2012,23:121-122.

R749.1

B

ISSN.2095-6681.2015.01.048.02