許源

摘要：遵循精細化管理理念實施醫(yī)療欠費管理，從預(yù)防、控制、處理三方面對病人入、出院全過程發(fā)生的醫(yī)療費用進行監(jiān)控，把管理措施制度化、流程化、常態(tài)化，實踐證明，有效降低醫(yī)療欠費的發(fā)生收效顯著。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療欠費 精細化管理 成效

醫(yī)療欠費是病人接受了醫(yī)療服務(wù)，即占有醫(yī)護人員的勞動及消耗醫(yī)療物化勞動，卻未能及時支付相應(yīng)費用而形成的一種經(jīng)濟關(guān)系?；诋?dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟運行與發(fā)展壓力日益凸顯，各級公立醫(yī)院的醫(yī)療欠款呈現(xiàn)逐年增長且處于較高水平，不僅已嚴重影響資金的正常周轉(zhuǎn)和醫(yī)療業(yè)務(wù)活動的開展，還直接增加經(jīng)營成本。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，僅2011年～2013年，杭州市醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療欠費呈現(xiàn)大幅度增長，且大部分已成壞賬（表1、表2），這也幾乎成為全國各級各類公立醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象。 因此，如何有效預(yù)防、控制、處理醫(yī)療欠費，已成為醫(yī)療機構(gòu)不容忽視而必須遏制的問題，否則，公立醫(yī)院總體資產(chǎn)良好的局面將會被取代。

表1 近三年杭州市醫(yī)療機構(gòu)確認無法收回的醫(yī)療欠費及增長率（萬元；%）

[ 項目＼&2011年＼&2012年＼&2013年＼&2012/2011＼&2013/2012＼&市直屬醫(yī)院（13家）＼&108＼&532＼&1308＼&392.59＼&145.86＼&全市所屬醫(yī)院（52家）＼&4889＼&3640＼&5020＼&-25.55＼&37.91＼&]

表2 近三年杭州市醫(yī)療機構(gòu)“三無病人”欠費及增長率（萬元；%）

[ 項目＼&2011年＼&2012年＼&2013年＼&2012/2011＼&2013/2012＼&市直屬醫(yī)院（13家）＼&21＼&28＼&188.8＼&33.33＼&799.04＼&全市所屬醫(yī)院（52家）＼&1643＼&2145＼&2325＼&30.55＼&41.50＼&]

精細化管理是一貫穿全程的管理模式，要求把精細化管理的思想、作風(fēng)、態(tài)度貫徹到整個管理活動和操作過程中，形成有計劃、執(zhí)行、考核和反饋的過程。我們將精細化管理理念運用于醫(yī)院欠費管理過程，制訂我院《醫(yī)療欠費管理制度》，從預(yù)防、控制、處理三方面入手，對患者入、出院全過程費用進行監(jiān)控，使管理措施制度化、流程化、常態(tài)化，從而有效控制與減少醫(yī)療欠費的發(fā)生。

一、精細化管理醫(yī)療欠費措施

（一）預(yù)防措施

1、預(yù)繳款管理

（1）病人辦理入院手續(xù)時，根據(jù)其病情及醫(yī)療費用結(jié)算的不同類型確定預(yù)繳款金額，一般不低于2000元；

（2）病人住院期間預(yù)繳款低于五百元時，主管醫(yī)生和護士及財務(wù)催款員，及時提醒病人補交預(yù)繳款。醫(yī)囑系統(tǒng)中打開該病人頁面時即出現(xiàn)費用提醒，醫(yī)生、護士可及時了解病人費用信息，每周一、三、五由住院處工作人員將催款單發(fā)放給病人或家屬；每周一、三、五住院處工作人員將欠費金額在1000元以上的病人名單書面通知科主任或主治醫(yī)生，將其中欠費金額5000元以上的病人名單每天通知科主任或主治醫(yī)生。

（3）放療、化療、大型檢查、特殊治療、自費診療、植入性材料手術(shù)等項目，事先充分告知病人和家屬，手術(shù)或檢查前繳入相應(yīng)金額的預(yù)繳款。

2、擔(dān)保制度

如病人確有特殊原因，暫時不能足額繳納住院費用的，醫(yī)院允許醫(yī)護人員及其他職工自愿為其做擔(dān)保，擔(dān)保金額最多5000元，擔(dān)保需到住院結(jié)賬處辦理相關(guān)手續(xù)，如發(fā)生擔(dān)保損失，由擔(dān)保人承擔(dān)擔(dān)保損失。

3、科室欠費管理

對有惡意逃費跡象的病人重點防范，采取相應(yīng)措施并及時報告醫(yī)務(wù)科；對經(jīng)濟困難的病人，根據(jù)其經(jīng)濟狀況，結(jié)合病情制定相應(yīng)的治療方案。

（二）控制措施

病人住院期間欠費超過3000元，HIS系統(tǒng)自動對臨時和長期醫(yī)囑停止提交，此時若病情需要（離休干部除外）則由經(jīng)管醫(yī)生填寫病人欠費審批（或擔(dān)保）單、科（副）主任簽字（如科主任未在醫(yī)院，則需通過電話請示并同意后審批，科主任返院后補簽），正常上班時間經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批、非正常上班時間經(jīng)總值班審批后，方可到住院處開通記賬；累計欠費限額超過1萬元（含1萬元），則須再經(jīng)分管院長審批同意后開通記賬，累計欠費限額超過2萬元（含2萬元），則須再經(jīng)院長審批同意后開通記賬。

欠費擔(dān)保期間，經(jīng)管科主任和醫(yī)護人員及時與患方溝通、催交所欠費用，解釋、告知本次住院最少的費用估計額，并進行必要的還款告知簽字，嚴防不必要的醫(yī)療糾紛。

已產(chǎn)生欠費的，原則上暫緩放化療、大型檢查、特殊治療、自費診療、植入性材料手術(shù)項目，并給予基本醫(yī)療范圍內(nèi)支持治療。特殊病人要另行審批。

欠費病人不允許出院帶藥。

（三）處理措施

突發(fā)公共事件的病人欠費，在搶救結(jié)束后，各科室及時將詳細情況報告財務(wù)科，財務(wù)科負責(zé)匯總欠費情況，并聯(lián)系相關(guān)部門催繳，醫(yī)務(wù)科主動配合財務(wù)科作好催繳工作。

“綠色通道”產(chǎn)生的欠費，規(guī)定各科室在2天內(nèi)報告醫(yī)務(wù)科及分管院長，并組織催繳。若催繳未果，入院7天內(nèi)需向醫(yī)務(wù)科提交催討記錄并注明原因，醫(yī)務(wù)科于2個工作日內(nèi)反饋處理意見。

對醫(yī)療糾紛造成的欠費，各科應(yīng)在糾紛發(fā)生后3天內(nèi)書面報告醫(yī)務(wù)科，經(jīng)醫(yī)務(wù)科確認后，報財務(wù)科、住院結(jié)賬處備案登記，所發(fā)生欠費金額在科室績效考核業(yè)務(wù)收入基數(shù)中扣減，并根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療安全委員會討論結(jié)果進行處罰，由科室或醫(yī)療組或當(dāng)事人承擔(dān)。

（四）其他欠費的獎懲制度

（1）所發(fā)生欠費金額在科室績效考核業(yè)務(wù)收入基數(shù)中扣減。

（2）根據(jù)欠費金額的20%直接扣該科室績效工資。

（3）欠費如由原科室全額追回，則將扣除數(shù)全額返還該科室；若由其他科室或

人員追回，則將追回欠費的20%獎勵當(dāng)事人。

（4）凡住院病人接受各種檢查、治療、用藥，均按醫(yī)療收費標準及時收費記賬。收費實行當(dāng)事科室（醫(yī)療組、病區(qū)護理、醫(yī)技收費科室）負責(zé)制。如因當(dāng)事科室原因造成病人漏費的，100%扣除科室績效。endprint

（5）特殊情況且事先有報告審批的，由醫(yī)務(wù)科將處理意見報院長辦公會議批準同意后實施。

（6）凡由本院職工擔(dān)保而導(dǎo)致的醫(yī)療欠費，在規(guī)定時間內(nèi)未完成催討，由擔(dān)保者全額賠償。

以上制度與實施細則制訂后，醫(yī)院層層發(fā)動，統(tǒng)一思想，2013年11月起選定個別科室先行試點，于2014年1月在全院各部門、各科室全面推行。由于執(zhí)行不到位而造成欠費，則由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)責(zé)任。

二、實施精細化管理前后成效比較

（一）同一科室住院病人隨機一天的欠費

實施前：

表3 2013年11月15日在院病人欠費匯總統(tǒng)計結(jié)果（元）

[序號＼&科室＼&1000～3000元＼&3000～5000元＼&5000～10000元＼&10000元以上＼&小計＼&人次＼&欠費金額＼&人次＼&欠費金額＼&人次＼&欠費金額＼&人

次＼&欠費金額＼&人

次＼&欠費金額＼&1＼&ICU＼&＼&＼&＼&＼&＼&＼&3＼&72167.72＼&3＼&72167.72＼&2＼&婦產(chǎn)＼&1＼&1688.15＼&＼&＼&1＼&5480.81＼&＼&＼&2＼&7168.96＼&3＼&骨科＼&1＼&1240.73＼&1＼&3747.13＼&＼&＼&1＼&13678.51＼&3＼&18666.37＼&4＼&外科＼&5＼&8207.39＼&＼&＼&1＼&6912.60＼&1＼&28256.03＼&7＼&43376.02＼&5＼&綜內(nèi)一＼&2＼&2358.40＼&3＼&12746.13＼&3＼&20000.32＼&＼&＼&8＼&35104.85＼&6＼&綜內(nèi)二＼&1＼&2024.80＼&＼&＼&＼&＼&＼&＼&1＼&2024.80＼&7＼&感一＼&4＼&7008.37＼&3＼&12006.10＼&1＼&5778.82＼&1＼&45273.65＼&9＼&70066.94＼&8＼&感二＼&6＼&8216.96＼&1＼&3948.33＼&2＼&16138.71＼&＼&＼&9＼&28304.00＼&9＼&內(nèi)一＼&12＼&21918.10＼&3＼&12823.95＼&2＼&12191.66＼&1＼&38296.46＼&18＼&85230.17＼&10＼&內(nèi)二＼&4＼&6220.96＼&＼&＼&3＼&25355.86＼&＼&＼&7＼&31576.82＼&11＼&內(nèi)三＼&5＼&10350.22＼&3＼&12739.19＼&1＼&5871.75＼&1＼&12505.82＼&10＼&41466.98＼&12＼&內(nèi)四＼&3＼&5644.89＼&3＼&11122.58＼&1＼&7563.28＼&＼&＼&7＼&24330.75＼&13＼&內(nèi)五＼&1＼&1149.81＼&1＼&3161.18＼&1＼&7482.84＼&＼&＼&3＼&11793.83＼&14＼&內(nèi)六＼&5＼&10427.07＼&＼&＼&1＼&5035.70＼&1＼&18135.81＼&7＼&33598.58＼&15＼&中西醫(yī)＼&4＼&6748.29＼&2＼&6809.33＼&5＼&34588.32＼&＼&＼&11＼&48145.94＼&總計＼&54＼&93204.14＼&20＼&79103.92＼&22＼&152400.67＼&9＼&228314.00＼&105＼&553022.73＼&]

實施后：

表4 2014年10月27日在院病人欠費匯總統(tǒng)計結(jié)果（元）

[序號＼&科室＼&1000～3000元＼&3000～5000元＼&5000～10000元＼&10000元以上＼&小計＼&人次＼&欠費金額＼&人次＼&欠費金額＼&人次＼&欠費金額＼&人次＼&欠費金額＼&人次＼&欠費金額＼&1＼&ICU＼&1＼&1194.19＼&＼&0.00＼&＼&＼&＼&＼&1＼&1194.19＼&2＼&婦產(chǎn)科＼&2＼&4006.38＼&＼&0.00＼&＼&＼&＼&＼&2＼&4006.38＼&3＼&骨科＼&7＼&15578.64＼&2＼&7247.50＼&＼&＼&1＼&16647.52＼&10＼&39473.66＼&4＼&外科＼&4＼&7686.19＼&＼&0.00＼&＼&＼&＼&＼&4＼&7686.19＼&5＼&綜內(nèi)一＼&0＼&0＼&＼&0.00＼&＼&＼&＼&0.00＼&＼&＼&6＼&綜內(nèi)二＼&4 ＼&7017.06 ＼&2 ＼&7136.70 ＼&0 ＼&0 ＼&0 ＼&0 ＼&6＼&14153.76 ＼&7＼&感一＼&3＼&7290.73＼&＼&0.00＼&＼&＼&＼&＼&3＼&7290.73＼&8＼&感二＼&7＼&12640.95＼&1＼&3094.47＼&2＼&12721.12＼&＼&＼&10＼&28456.54＼&9＼&內(nèi)一＼&6＼&12066.51＼&＼&0.00＼&＼&＼&＼&＼&6＼&12066.51＼&10＼&內(nèi)二＼&5＼&9563.24＼&1＼&4056.97＼&＼&＼&＼&＼&6＼&13620.21＼&11＼&內(nèi)三＼&6＼&12280.16＼&2＼&6201.04＼&1＼&6991.91＼&＼&＼&9＼&25473.11＼&12＼&內(nèi)四＼&2＼&3362.01＼&＼&0.00＼&＼&＼&＼&＼&2＼&3362.01＼&13＼&內(nèi)五＼&7＼&10150.95＼&＼&0.00＼&＼&＼&＼&＼&7＼&10150.95＼&14＼&內(nèi)六＼&4＼&6703.54＼&1＼&3021.19＼&＼&＼&＼&＼&5＼&9724.73＼&15＼&中西醫(yī)＼&5＼&8689.13＼&2＼&6456.50＼&＼&＼&＼&＼&7＼&15145.63＼&總計＼&63＼&118229.68＼&11＼&37214.37＼&3＼&19713.03＼&1＼&16647.52＼&78＼&191804.60＼&]

實施精細化管理前后的數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示：欠費1000元以上的在院病人，欠費總額從55.30萬元下降到19.18萬元，降幅65.32%；欠費人次從105人減少到78人，降幅25.71%；欠費人次占在院總病人數(shù)的14.72%，且其中80.76%的病人欠費集中在3000元以下，除骨科因急診手術(shù)原因仍出現(xiàn)萬元以上欠費病人外，其他科室已無萬元以上欠費病人；綜內(nèi)一科管理最為顯著（表3、表4），杜絕千元以上病人欠費行為。endprint

（二）同期出院病人的欠費比較

2014年1月～9月出院的欠費病人為18人，與上年同期基本持平，占本年度總出院人數(shù)的0.14%，但欠費總額從21.55萬元下降到6萬元，減少15.55萬元，降幅72.16%，僅占本年度總醫(yī)療收入的0.02%；月均欠費額從23947.18元減少到6667.18元；人均欠費額從12677.92元下降到3333.59元，降幅73.71%（表5）。與此同時，從精細化管理醫(yī)療欠費制度執(zhí)行以來，我們也對2013年11月前已發(fā)生的醫(yī)療欠費進行梳理并追討，共追回14人的醫(yī)療欠費計9.17萬元。流動資金的及時回籠，緩解了醫(yī)院的資金壓力。

表5 實施精細化管理前后同期出院病人欠費情況比較

[科室＼&2013年1月～2013年9月＼&2014年1月～2014年9月＼&欠費金額＼&人數(shù)＼&欠費金額＼&人數(shù)＼&ICU病區(qū)＼&4872.07＼&1＼& ＼& ＼&婦產(chǎn)科＼&1647.26＼&1＼& ＼& ＼&骨科＼& ＼& ＼&42518.26 ＼&10＼&外科＼&6485.43＼&2＼&9935.35 ＼&3＼&綜內(nèi)一＼&11886.77＼&1＼&895.49 ＼&1＼&綜內(nèi)二＼&7057.70＼&1＼&1816.81 ＼&1＼&感一＼&2325.68＼&2＼& ＼& ＼&感二＼&140139.53＼&6＼& ＼& ＼&內(nèi)二＼&941.17＼&1＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)三＼&40169.00＼&2＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)五＼& ＼& ＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)六＼& ＼& ＼&545.48 ＼&1＼&中西醫(yī)＼& ＼& ＼&4293.24 ＼&2＼&全院合計＼&215524.61 ＼&17＼&60004.63＼&18＼&月均欠費額＼&23947.18 ＼&6667.18 ＼&人均欠費額＼&12677.92 ＼&3333.59 ＼&]

三、結(jié)束語

雖然造成醫(yī)療欠費大幅增長的原因來自多方面，諸如無主病人增多、開通的“綠色通道”得不到足額補償、醫(yī)患之間因質(zhì)量收費和服務(wù)等發(fā)生矛盾、以醫(yī)療糾紛為借口拒付費用的“惡意欠費”、 困難家庭或企業(yè)效益差的?。▊┱咧Ц秵栴}、因醫(yī)院內(nèi)部“跑、冒、滴、漏”疏于管理等所導(dǎo)致，但是，通過引入精細化管理理念，制訂與落實醫(yī)療欠費管理制度，采取有效措施和手段，強化醫(yī)院各臨床科室的預(yù)防、控制和處理，配合醫(yī)院財務(wù)管理制度的完善，做好拖欠費用的催繳等工作，認真履行職責(zé)和義務(wù)。實踐證明，確能有效遏制和減少醫(yī)療欠費，收到顯著成效。

參考文獻：

[1]蔡維生，張強，王薇，王洪婧，王樹華.山東省2008～2010年醫(yī)療欠費現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理.2012.（10）：755-757

[2]魏東平.公立醫(yī)院患者欠費問題探討[J].商業(yè)經(jīng)濟，2010，（8）：32

[3]易利華，胡敏敏，黃培，邢明.公立醫(yī)院精細化管理的實踐與思考[C].2012清華醫(yī)療管理學(xué)術(shù)會議論文集：67-73endprint

（二）同期出院病人的欠費比較

2014年1月～9月出院的欠費病人為18人，與上年同期基本持平，占本年度總出院人數(shù)的0.14%，但欠費總額從21.55萬元下降到6萬元，減少15.55萬元，降幅72.16%，僅占本年度總醫(yī)療收入的0.02%；月均欠費額從23947.18元減少到6667.18元；人均欠費額從12677.92元下降到3333.59元，降幅73.71%（表5）。與此同時，從精細化管理醫(yī)療欠費制度執(zhí)行以來，我們也對2013年11月前已發(fā)生的醫(yī)療欠費進行梳理并追討，共追回14人的醫(yī)療欠費計9.17萬元。流動資金的及時回籠，緩解了醫(yī)院的資金壓力。

表5 實施精細化管理前后同期出院病人欠費情況比較

[科室＼&2013年1月～2013年9月＼&2014年1月～2014年9月＼&欠費金額＼&人數(shù)＼&欠費金額＼&人數(shù)＼&ICU病區(qū)＼&4872.07＼&1＼& ＼& ＼&婦產(chǎn)科＼&1647.26＼&1＼& ＼& ＼&骨科＼& ＼& ＼&42518.26 ＼&10＼&外科＼&6485.43＼&2＼&9935.35 ＼&3＼&綜內(nèi)一＼&11886.77＼&1＼&895.49 ＼&1＼&綜內(nèi)二＼&7057.70＼&1＼&1816.81 ＼&1＼&感一＼&2325.68＼&2＼& ＼& ＼&感二＼&140139.53＼&6＼& ＼& ＼&內(nèi)二＼&941.17＼&1＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)三＼&40169.00＼&2＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)五＼& ＼& ＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)六＼& ＼& ＼&545.48 ＼&1＼&中西醫(yī)＼& ＼& ＼&4293.24 ＼&2＼&全院合計＼&215524.61 ＼&17＼&60004.63＼&18＼&月均欠費額＼&23947.18 ＼&6667.18 ＼&人均欠費額＼&12677.92 ＼&3333.59 ＼&]

三、結(jié)束語

雖然造成醫(yī)療欠費大幅增長的原因來自多方面，諸如無主病人增多、開通的“綠色通道”得不到足額補償、醫(yī)患之間因質(zhì)量收費和服務(wù)等發(fā)生矛盾、以醫(yī)療糾紛為借口拒付費用的“惡意欠費”、 困難家庭或企業(yè)效益差的?。▊┱咧Ц秵栴}、因醫(yī)院內(nèi)部“跑、冒、滴、漏”疏于管理等所導(dǎo)致，但是，通過引入精細化管理理念，制訂與落實醫(yī)療欠費管理制度，采取有效措施和手段，強化醫(yī)院各臨床科室的預(yù)防、控制和處理，配合醫(yī)院財務(wù)管理制度的完善，做好拖欠費用的催繳等工作，認真履行職責(zé)和義務(wù)。實踐證明，確能有效遏制和減少醫(yī)療欠費，收到顯著成效。

參考文獻：

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[2]魏東平.公立醫(yī)院患者欠費問題探討[J].商業(yè)經(jīng)濟，2010，（8）：32

[3]易利華，胡敏敏，黃培，邢明.公立醫(yī)院精細化管理的實踐與思考[C].2012清華醫(yī)療管理學(xué)術(shù)會議論文集：67-73endprint

（二）同期出院病人的欠費比較

2014年1月～9月出院的欠費病人為18人，與上年同期基本持平，占本年度總出院人數(shù)的0.14%，但欠費總額從21.55萬元下降到6萬元，減少15.55萬元，降幅72.16%，僅占本年度總醫(yī)療收入的0.02%；月均欠費額從23947.18元減少到6667.18元；人均欠費額從12677.92元下降到3333.59元，降幅73.71%（表5）。與此同時，從精細化管理醫(yī)療欠費制度執(zhí)行以來，我們也對2013年11月前已發(fā)生的醫(yī)療欠費進行梳理并追討，共追回14人的醫(yī)療欠費計9.17萬元。流動資金的及時回籠，緩解了醫(yī)院的資金壓力。

表5 實施精細化管理前后同期出院病人欠費情況比較

[科室＼&2013年1月～2013年9月＼&2014年1月～2014年9月＼&欠費金額＼&人數(shù)＼&欠費金額＼&人數(shù)＼&ICU病區(qū)＼&4872.07＼&1＼& ＼& ＼&婦產(chǎn)科＼&1647.26＼&1＼& ＼& ＼&骨科＼& ＼& ＼&42518.26 ＼&10＼&外科＼&6485.43＼&2＼&9935.35 ＼&3＼&綜內(nèi)一＼&11886.77＼&1＼&895.49 ＼&1＼&綜內(nèi)二＼&7057.70＼&1＼&1816.81 ＼&1＼&感一＼&2325.68＼&2＼& ＼& ＼&感二＼&140139.53＼&6＼& ＼& ＼&內(nèi)二＼&941.17＼&1＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)三＼&40169.00＼&2＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)五＼& ＼& ＼&0.00 ＼& ＼&內(nèi)六＼& ＼& ＼&545.48 ＼&1＼&中西醫(yī)＼& ＼& ＼&4293.24 ＼&2＼&全院合計＼&215524.61 ＼&17＼&60004.63＼&18＼&月均欠費額＼&23947.18 ＼&6667.18 ＼&人均欠費額＼&12677.92 ＼&3333.59 ＼&]

三、結(jié)束語

雖然造成醫(yī)療欠費大幅增長的原因來自多方面，諸如無主病人增多、開通的“綠色通道”得不到足額補償、醫(yī)患之間因質(zhì)量收費和服務(wù)等發(fā)生矛盾、以醫(yī)療糾紛為借口拒付費用的“惡意欠費”、 困難家庭或企業(yè)效益差的病（傷）者支付問題、因醫(yī)院內(nèi)部“跑、冒、滴、漏”疏于管理等所導(dǎo)致，但是，通過引入精細化管理理念，制訂與落實醫(yī)療欠費管理制度，采取有效措施和手段，強化醫(yī)院各臨床科室的預(yù)防、控制和處理，配合醫(yī)院財務(wù)管理制度的完善，做好拖欠費用的催繳等工作，認真履行職責(zé)和義務(wù)。實踐證明，確能有效遏制和減少醫(yī)療欠費，收到顯著成效。

參考文獻：

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[3]易利華，胡敏敏，黃培，邢明.公立醫(yī)院精細化管理的實踐與思考[C].2012清華醫(yī)療管理學(xué)術(shù)會議論文集：67-73endprint