翁麗萍

[關(guān)鍵詞]高血壓；高脂血癥；糖尿??；高尿酸血癥

中圖分類號：R544.1；R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009_816X（2014）06_0498_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.19高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，是社區(qū)中常見的慢性病之一，加強(qiáng)高血壓人群的社區(qū)防治和管理，是每個(gè)社區(qū)全科醫(yī)生的一項(xiàng)重要工作。本文收集了本社區(qū)2472名退休人員的體檢資料，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察社區(qū)高血壓患者合并高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥的發(fā)病情況。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年西湖街道參加企業(yè)退休體檢且資料齊全的體檢者2472名，其中男846名，女1626名，年齡44～97歲，平均（63.27±8.85）歲。

1.2方法：體檢者清晨空腹抽靜脈血5ml，1.5h內(nèi)分離血清，使用Beckman（cx4）全自動(dòng)分析儀檢測，血清膽固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓采用《中國高血壓防治指南2010年修訂版》[1]，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或者既往有高血壓史；高脂血癥以總膽固醇（TC）>5.72mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>1.7mmol/L；糖尿病診斷參照1997年ADA/WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；血清尿酸（SUA）測定用URIC_PAP Method氧化酶法測定法，SUA正常參考值男、女均為115～428umol/L，水平>428umol/L為SUA增高；消瘦：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）<18.5kg/m2；超重：24≤BMI<28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢，目前我國約有2億高血壓患者，但是總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別是50%、40%、10%[1]。本次體檢檢出高血壓1507人，檢出率60.96%，檢出率較高，可能與研究人群平均年齡較高（63.27±8.85）歲有關(guān)。通過此次觀察可知隨著年齡的增大高血壓的患病率升高，差異有顯著性。這與中國高血壓防治指南2010版中提到的我國人群高血壓流行的一般規(guī)律相符。血脂代謝、糖代謝紊亂和尿酸升高可促使高血壓患病率升高[2]。同時(shí)調(diào)查顯示高血壓組的TG、FPG、UA各項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于血壓正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對高血壓組人群中合并高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、糖尿病及高尿酸血癥的發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)：高血壓組有1021人（67.75%）伴一種或多種代謝異常。代謝綜合征（MS）是心血管病的多種代謝危險(xiǎn)因素。包括肥胖、高血壓、糖、脂代謝異常、高尿酸血癥等在個(gè)體內(nèi)的集合狀態(tài)。MS的發(fā)生是復(fù)雜的遺傳與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，胰島素抵抗和高胰島素血癥與MS多種疾病的發(fā)生機(jī)制有關(guān)[3]。有大量的報(bào)道顯示高血壓患者中高尿酸血癥的發(fā)病率明顯高于普通人群，基礎(chǔ)血尿酸水平是高血壓發(fā)病的最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子[4]。Mazzali及Sanchez分別于2001年和2008年用相同的方法培育出輕度高尿酸血癥的大鼠模型，均得出血壓與尿酸水平呈正相關(guān)的結(jié)論，而應(yīng)用不同的降尿酸藥物進(jìn)行處理后，血壓情況均得到了明顯改善[5]。社區(qū)醫(yī)生平時(shí)在管理的高血壓患者，往往是一些MS的人群，我們應(yīng)倡導(dǎo)健康的生活方式、合理飲食、增加體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，減輕體重及戒煙，改善血尿酸、血糖、血脂等指標(biāo)，運(yùn)用綜合手段管理高血壓患者，有效地預(yù)防心血管事件的發(fā)生，降低病殘及死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉力生.中國高血壓防治指南（2010年）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：704.

[2]方順源，朱曉霞，金達(dá)豐，等.高血壓與肥胖、高血脂、高血糖及高尿酸血癥的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2006，14（1）：35.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：811.

[4]Froman JP， Choi H， Curhan GC. Uric acid and insulin sensitivity and risk of in cident hypertension[J]. Arch Intern Med，2009，169：155-162.

[5]Mazzali M， HughesJ， Kim YG， et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal_independent mechanism[J]. Hypertension JT_Hypertension，2001，38（5）：1101-1106.

（收稿日期：2014_5_22）endprint

[關(guān)鍵詞]高血壓；高脂血癥；糖尿??；高尿酸血癥

中圖分類號：R544.1；R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009_816X（2014）06_0498_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.19高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，是社區(qū)中常見的慢性病之一，加強(qiáng)高血壓人群的社區(qū)防治和管理，是每個(gè)社區(qū)全科醫(yī)生的一項(xiàng)重要工作。本文收集了本社區(qū)2472名退休人員的體檢資料，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察社區(qū)高血壓患者合并高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥的發(fā)病情況。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年西湖街道參加企業(yè)退休體檢且資料齊全的體檢者2472名，其中男846名，女1626名，年齡44～97歲，平均（63.27±8.85）歲。

1.2方法：體檢者清晨空腹抽靜脈血5ml，1.5h內(nèi)分離血清，使用Beckman（cx4）全自動(dòng)分析儀檢測，血清膽固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓采用《中國高血壓防治指南2010年修訂版》[1]，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或者既往有高血壓史；高脂血癥以總膽固醇（TC）>5.72mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>1.7mmol/L；糖尿病診斷參照1997年ADA/WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；血清尿酸（SUA）測定用URIC_PAP Method氧化酶法測定法，SUA正常參考值男、女均為115～428umol/L，水平>428umol/L為SUA增高；消瘦：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）<18.5kg/m2；超重：24≤BMI<28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢，目前我國約有2億高血壓患者，但是總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別是50%、40%、10%[1]。本次體檢檢出高血壓1507人，檢出率60.96%，檢出率較高，可能與研究人群平均年齡較高（63.27±8.85）歲有關(guān)。通過此次觀察可知隨著年齡的增大高血壓的患病率升高，差異有顯著性。這與中國高血壓防治指南2010版中提到的我國人群高血壓流行的一般規(guī)律相符。血脂代謝、糖代謝紊亂和尿酸升高可促使高血壓患病率升高[2]。同時(shí)調(diào)查顯示高血壓組的TG、FPG、UA各項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于血壓正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對高血壓組人群中合并高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、糖尿病及高尿酸血癥的發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)：高血壓組有1021人（67.75%）伴一種或多種代謝異常。代謝綜合征（MS）是心血管病的多種代謝危險(xiǎn)因素。包括肥胖、高血壓、糖、脂代謝異常、高尿酸血癥等在個(gè)體內(nèi)的集合狀態(tài)。MS的發(fā)生是復(fù)雜的遺傳與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，胰島素抵抗和高胰島素血癥與MS多種疾病的發(fā)生機(jī)制有關(guān)[3]。有大量的報(bào)道顯示高血壓患者中高尿酸血癥的發(fā)病率明顯高于普通人群，基礎(chǔ)血尿酸水平是高血壓發(fā)病的最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子[4]。Mazzali及Sanchez分別于2001年和2008年用相同的方法培育出輕度高尿酸血癥的大鼠模型，均得出血壓與尿酸水平呈正相關(guān)的結(jié)論，而應(yīng)用不同的降尿酸藥物進(jìn)行處理后，血壓情況均得到了明顯改善[5]。社區(qū)醫(yī)生平時(shí)在管理的高血壓患者，往往是一些MS的人群，我們應(yīng)倡導(dǎo)健康的生活方式、合理飲食、增加體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，減輕體重及戒煙，改善血尿酸、血糖、血脂等指標(biāo)，運(yùn)用綜合手段管理高血壓患者，有效地預(yù)防心血管事件的發(fā)生，降低病殘及死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉力生.中國高血壓防治指南（2010年）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：704.

[2]方順源，朱曉霞，金達(dá)豐，等.高血壓與肥胖、高血脂、高血糖及高尿酸血癥的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2006，14（1）：35.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：811.

[4]Froman JP， Choi H， Curhan GC. Uric acid and insulin sensitivity and risk of in cident hypertension[J]. Arch Intern Med，2009，169：155-162.

[5]Mazzali M， HughesJ， Kim YG， et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal_independent mechanism[J]. Hypertension JT_Hypertension，2001，38（5）：1101-1106.

（收稿日期：2014_5_22）endprint

[關(guān)鍵詞]高血壓；高脂血癥；糖尿病；高尿酸血癥

中圖分類號：R544.1；R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009_816X（2014）06_0498_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.19高血壓是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素，是社區(qū)中常見的慢性病之一，加強(qiáng)高血壓人群的社區(qū)防治和管理，是每個(gè)社區(qū)全科醫(yī)生的一項(xiàng)重要工作。本文收集了本社區(qū)2472名退休人員的體檢資料，并對其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察社區(qū)高血壓患者合并高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥的發(fā)病情況。

1資料與方法

1.1一般資料：選擇2012年西湖街道參加企業(yè)退休體檢且資料齊全的體檢者2472名，其中男846名，女1626名，年齡44～97歲，平均（63.27±8.85）歲。

1.2方法：體檢者清晨空腹抽靜脈血5ml，1.5h內(nèi)分離血清，使用Beckman（cx4）全自動(dòng)分析儀檢測，血清膽固醇（TC）、血甘油三酯（TG）、空腹血糖（FPG）、血尿酸（UA）、血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）。診斷標(biāo)準(zhǔn)：高血壓采用《中國高血壓防治指南2010年修訂版》[1]，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，或者既往有高血壓史；高脂血癥以總膽固醇（TC）>5.72mmol/L和（或）甘油三酯（TG）>1.7mmol/L；糖尿病診斷參照1997年ADA/WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L；血清尿酸（SUA）測定用URIC_PAP Method氧化酶法測定法，SUA正常參考值男、女均為115～428umol/L，水平>428umol/L為SUA增高；消瘦：身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）<18.5kg/m2；超重：24≤BMI<28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較采用u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論我國人群50年來高血壓患病率呈明顯上升趨勢，目前我國約有2億高血壓患者，但是總體的知曉率、治療率和控制率明顯較低，分別是50%、40%、10%[1]。本次體檢檢出高血壓1507人，檢出率60.96%，檢出率較高，可能與研究人群平均年齡較高（63.27±8.85）歲有關(guān)。通過此次觀察可知隨著年齡的增大高血壓的患病率升高，差異有顯著性。這與中國高血壓防治指南2010版中提到的我國人群高血壓流行的一般規(guī)律相符。血脂代謝、糖代謝紊亂和尿酸升高可促使高血壓患病率升高[2]。同時(shí)調(diào)查顯示高血壓組的TG、FPG、UA各項(xiàng)指標(biāo)的水平均高于血壓正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過對高血壓組人群中合并高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、糖尿病及高尿酸血癥的發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)：高血壓組有1021人（67.75%）伴一種或多種代謝異常。代謝綜合征（MS）是心血管病的多種代謝危險(xiǎn)因素。包括肥胖、高血壓、糖、脂代謝異常、高尿酸血癥等在個(gè)體內(nèi)的集合狀態(tài)。MS的發(fā)生是復(fù)雜的遺傳與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果，胰島素抵抗和高胰島素血癥與MS多種疾病的發(fā)生機(jī)制有關(guān)[3]。有大量的報(bào)道顯示高血壓患者中高尿酸血癥的發(fā)病率明顯高于普通人群，基礎(chǔ)血尿酸水平是高血壓發(fā)病的最強(qiáng)的獨(dú)立預(yù)報(bào)因子[4]。Mazzali及Sanchez分別于2001年和2008年用相同的方法培育出輕度高尿酸血癥的大鼠模型，均得出血壓與尿酸水平呈正相關(guān)的結(jié)論，而應(yīng)用不同的降尿酸藥物進(jìn)行處理后，血壓情況均得到了明顯改善[5]。社區(qū)醫(yī)生平時(shí)在管理的高血壓患者，往往是一些MS的人群，我們應(yīng)倡導(dǎo)健康的生活方式、合理飲食、增加體力活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)，減輕體重及戒煙，改善血尿酸、血糖、血脂等指標(biāo)，運(yùn)用綜合手段管理高血壓患者，有效地預(yù)防心血管事件的發(fā)生，降低病殘及死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1]劉力生.中國高血壓防治指南（2010年）[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：704.

[2]方順源，朱曉霞，金達(dá)豐，等.高血壓與肥胖、高血脂、高血糖及高尿酸血癥的關(guān)系[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2006，14（1）：35.

[3]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：811.

[4]Froman JP， Choi H， Curhan GC. Uric acid and insulin sensitivity and risk of in cident hypertension[J]. Arch Intern Med，2009，169：155-162.

[5]Mazzali M， HughesJ， Kim YG， et al. Elevated uric acid increases blood pressure in the rat by a novel crystal_independent mechanism[J]. Hypertension JT_Hypertension，2001，38（5）：1101-1106.

（收稿日期：2014_5_22）endprint