李穎 高鳳丹 金霞 遲鳳玉

護理實習是學生實現(xiàn)理論知識向實踐能力轉化，向護士角色轉變的重要階段［1］，所以，臨床帶教模式和質量對護理人才培養(yǎng)有重要的影響［2］。微信也被廣泛應用于臨床帶教護生，并廣泛的被大學生所接受，但隨著長時間的應用，發(fā)現(xiàn)其存在諸多問題，針對這些問題，該科嘗試了加強人為管理護生微信群的教學模式，取得良好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年5月我科實習的護生82名為研究對象，按入科單、雙月隨機分為對照組41人和試驗組41人，對照組男5人，女36人;平均年齡(22.08±1.63)歲;大專22人，本科19人;試驗組男4人，女37人;平均年齡(21.35±2.01)歲;大專24人，本科17人。2組護生在年齡、性別比及學歷方面無明顯差異，且2組護生在該科實習期均為4周，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法 2組護生均在該科實習，一入科便加入護生微信群中，由我科2名骨干(5年以上護師資格、責任心強、素質修養(yǎng)好、溝通能力強、受護生歡迎的人)為該群帶教老師，在微信群中進行教學。

1.2.1 對照組:護生入科便加入科室護生微信圈，帶教老師按護生入科時間和帶教計劃依次向群中發(fā)送該科規(guī)章制度、疾病特點、護理要點、多項操作流程、多種儀器使用流程等內容，4周實習結束后進行出科考核。

1.2.2 試驗組:護生一入科便加入科室護生微信圈，同時帶教老師也添加每名護生為微信好友，按護生入科時間依次向群中發(fā)送該科規(guī)章制度、疾病特點、護理要點、多項操作流程、多種儀器使用流程等內容，每次發(fā)送完畢后都根據(jù)發(fā)送內容附上試題、學習后的觀點和看法，要求護生在規(guī)定的時間內發(fā)送到老師自己的微信中，與老師互動，并且?guī)Ы汤蠋熋恐芨鶕?jù)科室在科患者情況在微信群中進行模擬教學查房，通過介紹病歷，講解知識點等方式，讓護生提出護理問題、護理措施及健康教育，要求每名護生參與，動態(tài)回答問題，最后帶教老師總結、歸納，護生每次提交的答案成績和在群中的發(fā)言均列入出科的綜合成績中，待4周實習結束后進行考核;帶教老師定期在微信群中發(fā)送一些“心靈雞湯”，比如充滿正能量的文字，圖片和短片，讓大醫(yī)風范感動每名護生。

1.3 評價指標 主要從綜合知識、綜合技能的考核和填寫出科滿意度調查問卷，進行教學效果評價。(1)知識考核內容:包括護理基礎知識(50%)、?？萍膊∽o理知識(50%)，以試卷形式進行考核，總分100分，2組護生考試試卷題型、難度相同。(2)綜合技能考核:包括技術操作(50%)和個案分析(50%)，技術操作項目均為帶教老師發(fā)到護生微信群中的視頻操作項目，個案分析考核方式為選擇1例患者，以患者為中心進行考核，內容包括:評估病情、提出護理問題、制訂護理措施、實施健康教育，總分100分。(3)護生出科對微信教學滿意度調查問卷:護生對該科的帶教滿意度由護生本人不記名如實填寫，回收率100%，分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組護生出科理論知識、綜合技能成績比較 試驗組理論成績、綜合技能成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 2組護生出科理論知識、綜合技能成績比較 n=41，分，xˉ±s

2.2 2組護生出科時對該科微信教學滿意度的調查比較 對照組滿意度高于試驗組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表2。

表2 2組護生出科時對該科微信教學滿意度的調查表 n=41，例

3 討論

3.1 加強人為管理的微信教學模式提高了護生的出科成績 最新研究表明，將現(xiàn)代通訊手段——微信，融入到綜合性的帶教模式中，護生的實習效果更顯著，肯定了現(xiàn)代通訊手段的可行性［3］，該模式突破了傳統(tǒng)的時間和空間的限制，給了實習生和帶教老師一個自由發(fā)揮，相互成長的機會，但是針對現(xiàn)在的護生大多為90后，自控力較差、玩心較大、網絡游戲誘惑較大等特點，這給微信帶教模式的帶教效果打了折扣:護生是否打開帶教老師所發(fā)的微信實習內容，是否學習，消化吸收了多少知識，又有多少知識可以應用到臨床，本實驗針對以上諸多問題，采用了對微信帶教加強人為管理的手段進行干預，取得了顯著效果。護生臨床基礎知識、思維及分析解決問題的能力得到提高，為今后將護生留在護理崗位和培養(yǎng)更加優(yōu)秀的臨床護士打下了基礎，真正發(fā)揮了微信平臺的優(yōu)勢。

3.2 加強人為管理的微信教學模式提高了護生對微信教學的滿意度 微信平臺的建立強化了師生感情［4］，加強人為管理的微信教學模式在強化師生感情的同時，也大大提高了護生的出科滿意度。

實際臨床中，帶教老師存在精力不足、缺乏教學能力、缺乏責任心和職業(yè)道德修養(yǎng)的現(xiàn)象［5］，不但影響了教學質量，還淡化了師生感情，大大影響了護生對該科微信教學的滿意度，試驗組采取選取優(yōu)秀的有一定資歷和責任心的老師帶教，并采取積極主動的現(xiàn)代授課模式，通過微信平臺，發(fā)送該科疾病特點、護理要點、各項技術操作流程、各種儀器使用流程，節(jié)約了護生查閱資料的時間，督促了學習有惰性的護生進行學習，變被動為主動，規(guī)范了業(yè)務操作，使得部分護生在臨床中學到的陋習得以及時改正，并且大大減少了利用休息時間來科室培訓的時間。加強人為管理的微信平臺激發(fā)了護生學習積極性，也有效提高了她們的自學能力，提高了自信心，顯著提高帶教質量，帶教老師通過微信平臺將醫(yī)學護理人文觀念時時刻刻滲透到每一位護生學習和生活中，同時還隨時觀察每一位護生的心理狀況，及時進行答疑和開導，防止護生出現(xiàn)思想曲路和認知錯誤，大大提高了護生的出科滿意度，同時帶教老師經常在微信群中傳遞的正能力也讓護生感到護士職業(yè)的神圣和偉大，內心充滿了熱情和激情。

3.3 提高了帶教老師的能力 每個科室的微信帶教老師要將科室疾病特點、護理要點、操作和各種儀器使用流程發(fā)到微信護生朋友圈中供護生學習掌握，所以，必須是最前沿、最規(guī)范、最標準的內容，這就要求其必須不斷學習新業(yè)務、新技術，不斷提高自身能力，才能給護生起到一個正確的引導作用。

帶教老師的自身素質和教學能力對于學生專業(yè)態(tài)度形成、專業(yè)能力培養(yǎng)具有深遠的影響［6］。目前，醫(yī)院高年資的護理帶教老師往往學歷偏低，知識陳舊，平時工作繁忙，學習時間相當有限，主動學習機會較少［7］。這對臨床帶教帶來很大的障礙，但是通過微信平臺，臨床帶教老師可以加入護生們的朋友圈，可以學習該科疾病最前沿的護理知識和一些文化，給自己學習和充電的機會，為給護生起到表率和模范作用起到了督導作用，同時，也為走向科室骨干奠定了基礎。

總之，微信教學作為一種新生的教學模式，那么必然存在這樣或者那樣的問題，如何揚長避短，使之作用發(fā)揮到最大，是我們要不斷探索的話題，本科探索的加強人為管理的微信教學模式在臨床帶護生中避免了以往微信帶教的諸多弊端，取得顯著效果，今后，在臨床帶教中值得推廣。

1 孫素貞，魏秀桂.分層目標教學法在臨床護理帶教中的應用效果分析.中國實用護理雜志:下旬版，2010，26:76-77.

2 楊芳.90后不同知識層次實習護生個性護理帶教.中國醫(yī)藥指南，2013，11:591-592.

3 帥國華，何琴，萬麗娟，等.“微信”在兒科護理臨床帶教中的運用.護理實踐與研究，2013，10:86-87.

4 孫瑜，劉佳，卓冬蘭，等.微信在燒傷外科臨床帶教中的應用體會.中國高等醫(yī)學教育，2014，45:89-90.

5 孫金霞.如何對90后護生進行臨床帶教.醫(yī)藥與保健，2014，22:160-161.

6 原艷麗.臨床護理教授能力評價指標的研究進展.護理研究，2007，21:945-946.

7 周俊紅，劉素珍.本科護生臨床教學的問題及對策.現(xiàn)代護理，2007，4:957.