成 林 邢曉冰 霍清文

晉中市第二人民醫(yī)院，山西晉中 030800

基層綜合醫(yī)院開展健康教育活動(dòng)的效果評價(jià)

成 林 邢曉冰 霍清文

晉中市第二人民醫(yī)院，山西晉中 030800

目的評價(jià)基層綜合醫(yī)院開展健康教育活動(dòng)在常見病、多發(fā)病、慢性病防治中的作用。方法定時(shí)開展健康教育大講堂活動(dòng)，對門診患者、住院患者及其陪侍人員進(jìn)行相關(guān)知識教育，每次講座前均發(fā)放問卷調(diào)查表及涉及講座內(nèi)容的試卷，通過評分，并結(jié)合其它健康教育方式，觀察健康教育效果。結(jié)果經(jīng)過7年的健康教育活動(dòng)，健康教育大講堂參加人數(shù)從開始的28人增加到目前的160余人，講座場次從1次/月增加到現(xiàn)在的1次/周。各種健康教育方式綜合作用，取得了顯著的效果。結(jié)論對于常見病、多發(fā)病、慢性病開展健康教育講座，有利于相關(guān)知識知曉率的提高，可以起到預(yù)防的作用，減少并發(fā)癥；同時(shí)，充分發(fā)揮基層綜合醫(yī)院的優(yōu)勢，選擇豐富多彩的健康教育方式綜合作用，有利于推動(dòng)健康教育效果的提高。

基層綜合醫(yī)院；常見??；多發(fā)病；慢性??；健康教育

健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施，對于提高全民身體素質(zhì)、節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用和衛(wèi)生資源有著十分重要的意義[1]。該院雖為市屬三級乙等醫(yī)院，但地理位置處在縣城，就診人員以農(nóng)民為主，約占76%，由于他們醫(yī)學(xué)知識薄弱，就醫(yī)觀念落后，使許多常見病、多發(fā)病得不到很好的治療，許多家庭因病致窮，因病返貧，為解決農(nóng)村公共衛(wèi)生問題，提高農(nóng)民健康素質(zhì)和生活質(zhì)量應(yīng)該大力開展農(nóng)村健康教育，增強(qiáng)農(nóng)民防病保健意識[2]。為此，該院從2005年開始在醫(yī)院進(jìn)行健康教育大講堂活動(dòng)，首先由內(nèi)分泌科開辦了糖尿病學(xué)校，之后逐漸擴(kuò)展至其它科室，通過7年的實(shí)踐，取得了良好的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

開展健康教育大講堂時(shí)在院的相關(guān)疾病患者及部分陪護(hù)人員、當(dāng)日門診患者、其它人員。參與聽課人員的性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 采取因地制宜，就地取材的方法。首先，定期開展健康教育大講堂，通過電視游走字幕及報(bào)紙刊登講課時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課人，便于大家互相轉(zhuǎn)告，按時(shí)聽課，對門診患者、住院患者及其陪侍人員進(jìn)行相關(guān)知識教育，每次講座前均發(fā)放問卷調(diào)查表及涉及講座內(nèi)容的試卷，通過評分，觀察健康教育效果；其次，各相關(guān)科室根據(jù)當(dāng)時(shí)本科的實(shí)際情況隨時(shí)安排小型講座或病例討論，營造濃厚的學(xué)習(xí)氣氛；有時(shí)采取有獎(jiǎng)競答的方式，鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，交流學(xué)習(xí)成果；還有時(shí)通過醫(yī)院院報(bào)或科室墻報(bào)宣講及發(fā)放宣傳資料等；此外，定期收集意見及建議，以利于此項(xiàng)活動(dòng)更好的開展。

1.2.2 健康教育內(nèi)容 常見病、多發(fā)病、慢性病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法，針對性的預(yù)防方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用數(shù)據(jù)庫軟件Epi Data3.0進(jìn)行問卷錄入，率的比較使用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

（1）干預(yù)前后糖尿病患者知識評分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后糖尿病患者對糖尿病的基本知識、危害性知識、治療、檢查及并發(fā)癥預(yù)防知識知曉率均高于干預(yù)前。前后對比見表1。

表1 糖尿病患者健康教育前后糖尿病知識評分（±s）

表1 糖尿病患者健康教育前后糖尿病知識評分（±s）

注：*P＜0.01。

知識類別 教育前 教育后基本知識危害性知識治療知識檢查、處理知識并發(fā)癥預(yù)防知識知識總評分0.3±0.2 0.2±0.1 1.7±0.5 0.4±0.2 0.7±0.3 3.4±0.3（1.0±0.2）*（0.5±0.2）*（3.7±0.3）*（0.8±0.2）*（1.9±0.3）*（7.9±0.3）*

（2）干預(yù)前后胃癌高發(fā)區(qū)居民知識評分的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后胃癌高發(fā)區(qū)居民對胃癌的基本知識、危害性知識、治療、檢查及并發(fā)癥預(yù)防知識知曉率均高于干預(yù)前。前后對比見2。

表2 胃癌高發(fā)區(qū)居民健康教育前后基礎(chǔ)知識評分（±s）

表2 胃癌高發(fā)區(qū)居民健康教育前后基礎(chǔ)知識評分（±s）

注：*P＜0.01。

知識類別 教育前 教育后基本知識危害性知識治療知識檢查、處理知識并發(fā)癥預(yù)防知識總分0.3±0.2 0.2±0.1 1.7±0.5 0.4±0.2 0.7±0.3 3.4±0.3（1.0±0.2）*（0.5±0.2）*（3.7±0.3）*（0.8±0.2）*（1.9±0.3）*（7.9±0.3）*

（3）干預(yù)前后受眾健康教育不良生活方式改變情況的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后干預(yù)組的“飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)、控制體重、戒煙、限酒、情緒調(diào)節(jié)”行為形成率均高于干預(yù)前。前后對比見表3。

表3 受眾健康教育前后不良生活方式改變情況[n(%)]

3 討論

生活水平不斷提高，使社會(huì)人口老齡化，伴隨診斷技術(shù)的增多和生活方式的改變，導(dǎo)致各種常見病和慢性病的發(fā)病率越來越高，糖尿病就是典型的病癥，我國糖尿病患者有3 000多萬，患病率達(dá) 2.0%～3.6%[3]。

為達(dá)到建立健康行為和提高生活質(zhì)量的目的，應(yīng)該使具有相同高危因素的健康高危人群或慢性病病人應(yīng)用自我管理健康教育方法，這樣可以提高其改正某些不良生活習(xí)慣和戰(zhàn)勝疾病的自我效能[4]。

我們的做法是：①轉(zhuǎn)變觀念，積極參與。國人對于自身的預(yù)防保健并不重視，受傳統(tǒng)觀念影響，認(rèn)為醫(yī)生只做健康教育不看病、不開藥，根本不能滿足老百姓的需求，還有部分人諱疾忌醫(yī)，所以，居民不愿參加健康教育的原因之一也是對于健康教育的理解及意識導(dǎo)致的[5]。在做健康教育講座的同時(shí)，也將新的正確的理念灌輸給聽者，通過聽者再轉(zhuǎn)達(dá)給周圍居民，使他們轉(zhuǎn)變觀念，變被動(dòng)為主動(dòng)，積極參與。②因地制宜，豐富多彩。健康教育不能只拘泥于一種方式，采取因地制宜，就地取材的方法，取得了事半功倍的效果。首先，定期開展健康教育大講堂，通過電視游走字幕及報(bào)紙刊登講課時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、授課人，便于大家互相轉(zhuǎn)告，按時(shí)聽課；其次，各相關(guān)科室根據(jù)當(dāng)時(shí)本科的實(shí)際情況隨時(shí)安排小型講座或討論，營造學(xué)習(xí)的濃厚氣氛；有時(shí)采取有獎(jiǎng)競答的方式，鼓勵(lì)大家踴躍發(fā)言，交流學(xué)習(xí)成果，還有時(shí)發(fā)放宣傳資料、發(fā)放考試題等，豐富多彩的健康教育方式吸引了許多受眾前來參加。③提出問題，病例分析。健康教育要緊密與群眾的需求相聯(lián)系[6]。有時(shí)只一味地講授理論知識往往達(dá)不到預(yù)期的目的，而由受眾結(jié)合自己的實(shí)際情況提出問題，針對性地給予具體分析，指導(dǎo)其預(yù)防及治療，是群眾喜聞樂見的一種方式。④選擇專題，提高質(zhì)量。如果健康教育講座的選題不佳，或講者的知識層次不高，達(dá)不到居民的要求，也不能取得應(yīng)有的效果。因此，在選題時(shí)力求新穎，內(nèi)容簡潔易懂，形式活潑多樣，講者注重溝通技巧，能與聽者很好的溝通。這樣，講者能將豐富的知識提供給受眾，提高了健康教育講座的質(zhì)量。

結(jié)果證明，只要我們充分利用基層綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢和專家力量，發(fā)揮其在常見病、多發(fā)病、慢性病防治中的作用，形成醫(yī)患之間的互動(dòng)，以連續(xù)性健康教育為突破口，就能很好地推動(dòng)常見病、多發(fā)病、慢性病的防治工作，有利于建立“以人為本、預(yù)防為主、防治一體、全程管理、終身服務(wù)”防治模式。

從現(xiàn)在開始，健康教育采取一對一傳授，書刊、圖片、集體授課等方式，有計(jì)劃、有針對性、有層次、有重點(diǎn)地進(jìn)行，將其列為日常工作來抓，使患者及其家屬能更好地理解并接受，為患者控制疾病，減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，有效地改變不良的生活方式，提高生活質(zhì)量提供幫助。

[1]王瑛.紹興地區(qū)農(nóng)村健康教育工作存在的問題及對策[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（6）：470-471.

[2]何靜.關(guān)于我國農(nóng)村健康教育的思考[J].中國健康教育，1999，15（7）：46-47.

[3]李洪菊.對糖尿病患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].中華醫(yī)學(xué)叢刊雜志，2002，2（9）：94.

[4]傅華，傅東波.慢性病人如何過上健康生活[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社，2004.

[5]陳博文，楊文秀.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2006.

[6]傅華.社區(qū)健康教育的意義及其應(yīng)注意的問題[J].中國健康教育,2009,25（10）:789-791.

R197.62

A

1672-5654（2015）01（c）-0192-02

成林（1979-），女，山西晉中人，大學(xué)本科，主治醫(yī)師，研究方向：腫瘤、血液研究。

2014-10-26）