姚雪紅

舒適護(hù)理對骨折術(shù)后負(fù)性情緒改善的影響

姚雪紅

目的:探討舒適護(hù)理對骨折術(shù)后負(fù)性情緒改善的影響。方法:將2011年3月～2012年2月我院收治的骨折術(shù)后92例患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理。采用QOL－C30生活質(zhì)量量表中的心理功能評價(jià)1個月后的情緒狀態(tài)。結(jié)果:觀察組QOL－C30心理功能改善程度明顯大于對照組(P＜0.05)。結(jié)論:舒適護(hù)理應(yīng)用于骨折術(shù)后患者，能更好改善患者的負(fù)面情緒，值得臨床考慮。

舒適護(hù)理;骨折;負(fù)性情緒 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.032

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.032

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對象為2011年3月～2012年2月本院收治的骨折術(shù)后92例患者，男62例，女30例。年齡(44.50±9.10)歲。骨折類型:下肢骨折54例，上肢骨折38例。所有患者均無嚴(yán)重臟器損傷，無精神疾患，手術(shù)順利完成，具有正常的理解和表達(dá)能力。隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、骨折類型等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，主要包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、病情監(jiān)測、鍛煉指導(dǎo)、心理護(hù)理等［1］。觀察組給予舒適護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容基本同對照組，但從以下幾方面加強(qiáng)患者的身心舒適度:(1)細(xì)節(jié)護(hù)理。根據(jù)病情康復(fù)的客觀需要和患者的主觀要求，適當(dāng)滿足患者的護(hù)理愿望，若不能滿足，給予真誠解釋。在護(hù)理工作中，對相關(guān)的護(hù)理操作給予解釋，以避免不必要的誤會，增強(qiáng)患者的可接受性。相關(guān)護(hù)理規(guī)范操作，并注意不同護(hù)理操作的嚴(yán)密銜接性，避免錯漏。(2)情感支持。首先我們對于患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生表示理解，對于患者面對的困難，如疼痛、活動受限、恢復(fù)期長等客觀事實(shí)予以承認(rèn)。其次我們根據(jù)患者的具體情況予以疏導(dǎo)。疼痛與主觀感受的聯(lián)系較為密切，指導(dǎo)患者采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方法，盡量淡化疼痛對身心的影響，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛藥［2］。對于活動受限，告知患者，這只是暫時(shí)的，隨著您功能鍛煉的逐步展開，其活動能力將逐步得到增強(qiáng)，但是這中間有一個過程性，急于求成并不能改變現(xiàn)實(shí)，只會讓您更加焦躁，因此您應(yīng)該平靜心態(tài)，循序漸進(jìn)。對于恢復(fù)期長，我們告訴患者，恢復(fù)是逐步的，可能完全恢復(fù)到術(shù)前會需要一段比較長的時(shí)間，但您每周、每個月都是在逐步好轉(zhuǎn)的，也就是說，事實(shí)上您并不是完全活動受限的，而是在經(jīng)歷一個活動能力逐步增強(qiáng)的過程，所以只要您仔細(xì)思考，就會發(fā)現(xiàn)，并不是您認(rèn)為的在恢復(fù)完全之前就什么就不能做，比如說您是下肢骨折，那么您的上肢還是能做一些事情的;如果您是上肢骨折，至少您的活動范圍受限制程度是較小的，總之，讓患者看到積極的一面。

1.3 效果評價(jià) 采用QOL－C30生活質(zhì)量量表中的心理功能評價(jià)護(hù)理1個月后的情緒狀態(tài)。心理功能包括4項(xiàng):情感需求、精神緊張度、認(rèn)知活動和自尊。得分越高，情況狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2軟件，計(jì)量資料比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)或t'檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者QOL－C30心理功能評分比較(x±s)

3 討論

從我們的臨床觀察來看，患者術(shù)后的情緒狀態(tài)，在短期內(nèi)主要受以下3個因素的影響［3］:疼痛、活動受限和恢復(fù)期長。疼痛主要是骨折本身造成的機(jī)體損傷以及手術(shù)帶來的二次創(chuàng)傷;活動受限主要是由于機(jī)體恢復(fù)的需要，需要一個相對緩和的調(diào)養(yǎng)環(huán)境;恢復(fù)期長主要是由于骨折恢復(fù)不僅涉及到肌肉的恢復(fù)，還涉及到骨的愈合，這是一個比較長期的過程。常規(guī)護(hù)理雖然基本上能滿足患者術(shù)后恢復(fù)的一般要求，但對于患者情緒上的干預(yù)相對較少，所以我們采取舒適護(hù)理。

舒適護(hù)理是以綜合提高患者的生理和心理舒適度為目的的護(hù)理模式［4］。我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，患者的主觀感受對于護(hù)理細(xì)節(jié)比較敏感，同樣的護(hù)理操作，如果患者感受到更多的尊重，其主觀感受會相對好一些。因此我們一方面強(qiáng)調(diào)細(xì)節(jié)方面護(hù)理，并在護(hù)理中適當(dāng)滿足患者的合理需求，這是因?yàn)槲覀兺ㄟ^觀察發(fā)現(xiàn)，并不是護(hù)理工作做的越多患者就越滿意，患者最關(guān)注的是自己的需求是否得到滿足，因此我們注重患者的關(guān)注重點(diǎn)，否則如果我們只是按照我們的主觀想象去加強(qiáng)某些方面的護(hù)理工作，由于患者覺得自己的需求沒有得到足夠尊重，并不會明顯增加舒適感受。其次我們加強(qiáng)心理護(hù)理。心理護(hù)理也并不是一味的安慰鼓勵，我們依然以患者的需求為出發(fā)點(diǎn)，并注意加強(qiáng)疏導(dǎo)。比如影響患者情緒的因素是客觀存在的，我們承認(rèn)這一點(diǎn)，會拉近與患者的心理距離，讓患者感受到我們是理解他們的。然后針對相關(guān)因素給予具體疏導(dǎo)，讓患者認(rèn)識到，活動受限只是暫時(shí)性的，恢復(fù)期長雖然客觀存在，但并不是患者想象的那么悲觀，始終強(qiáng)調(diào)患者在逐步恢復(fù)這個客觀事實(shí)，讓患者感受到正性的情緒反饋，從而更加樂觀，理智的面對現(xiàn)實(shí)。

從本結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，兩組患者的QOL－C30心理功能均有顯著性改善，提示患者具有一定程度的自我調(diào)節(jié)能力，隨著術(shù)后逐漸恢復(fù)，其情緒呈現(xiàn)出一個自然過程的好轉(zhuǎn)［5］。但觀察組改善程度明顯大于對照組(P＜0.05)，綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于骨折術(shù)后患者，能夠更好的改善患者的負(fù)面情緒，值得臨床考慮。

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215600 張家港市 江蘇省張家港市第一人民醫(yī)院姚雪紅:女，本科，主管護(hù)師

在日常生活中骨折是最常見多發(fā)的一種創(chuàng)傷性疾病，發(fā)生骨折的人群多為老年人和兒童，如果骨折處理的及時(shí)合理，患者很容易恢復(fù)健康，但是，如果處理的不及時(shí)或是手術(shù)不成功，很容易留下后遺癥甚至是終身殘疾。對于接受骨折手術(shù)患者來說，易產(chǎn)生擔(dān)心手術(shù)不成功或擔(dān)心術(shù)后留有后遺癥等負(fù)性情緒，不利于患者術(shù)后恢復(fù)，也會影響手術(shù)效果，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域針對骨折患者骨折術(shù)后產(chǎn)生的負(fù)性情緒通常采用舒適護(hù)理來改善，本研究選擇2011年3月～2012年2月收治的92例骨折術(shù)后患者，采用舒適護(hù)理模式，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

2014－11－01)

(本文編輯 馮曉倩)