李海霞

(北京市平谷區(qū)馬坊鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京 101204)

慢性盆腔炎主要是指女性上生殖道和周圍組織中出現(xiàn)的炎癥，常見類型有子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔腹膜炎等[1]，主要臨床癥狀包括白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、腹部酸痛、腰骶部疼痛，且反復(fù)發(fā)作。近年來，盆腔炎的發(fā)病率不斷增高，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，常規(guī)抗菌藥物治療可起到一定作用，但治療效果不理想，長(zhǎng)期使用也會(huì)產(chǎn)生耐藥性。筆者針對(duì)慢性盆腔炎患者的機(jī)體特征和臨床表現(xiàn)[2-3]，采用金剛藤軟膠囊聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物治療[4]，療效較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010 年1 月至2012 年3 月收治的慢性盆腔炎患者70 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各35 例。對(duì)照組患者中，年齡27 ～52 歲，平均(39.5 ±11.3)歲;宮內(nèi)膜炎12 例，輸卵管炎10 例，盆腔腹膜炎13 例。觀察組患者中，年齡30 ～54 歲，平均(37.5±10.6)歲;宮內(nèi)膜炎8 例，輸卵管炎15 例，盆腔腹膜炎12 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)抗菌治療，采用頭孢曲松鈉(深圳九新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H109200963，規(guī)格為每支0.25 g)1.0 g加入0.9%氯化鈉注射液中，靜脈注射，每日2 次;并口服奧硝唑片(南京圣和藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030275，規(guī)格為每片0.25 g)，每次0.5 g，每日2 次。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用金剛藤軟膠囊(北京長(zhǎng)城制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050786，規(guī)格為每粒0.5 g)，每日三餐后服用，每次4 粒。兩組均以10 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)服用3 個(gè)療程后對(duì)兩組患者進(jìn)行B 超檢查，評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前后疼痛程度、喪失活動(dòng)力情況和血清C反應(yīng)蛋白(CRP)水平指標(biāo)。評(píng)定B 超檢測(cè)輸卵管呈條索狀和子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚程度評(píng)分，0 ～9 分為輕度，10 ～15 分為中度，超過15 分為重度，病程增加1 年加0.5 分。顯效:治療后，腹痛癥狀消退、情緒穩(wěn)定、未出現(xiàn)不良反應(yīng)、白帶正常、體溫正常，B超檢查包塊完全消失;有效:上述各項(xiàng)檢查指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn);無效:檢查指標(biāo)無變化甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1 至表4。

3 討論

慢性盆腔炎是常見的婦科慢性疾病，發(fā)病時(shí)盆腔淤血，會(huì)直接造成經(jīng)期月經(jīng)量增大[5]，一些患者伴有陣痛感，若長(zhǎng)期如此會(huì)造成卵巢功能紊亂，嚴(yán)重者由于輸卵管阻塞或粘結(jié)會(huì)降低生育概率[6]，嚴(yán)重威脅患者的身心健康?；颊唧w內(nèi)微循環(huán)受到嚴(yán)重影響，礦物質(zhì)代謝也發(fā)生異常，需對(duì)癥治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者使用金剛藤軟膠囊聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物治療時(shí)，綜合效果遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且能有效緩解自身疼痛，提高生命質(zhì)量，不良反應(yīng)也較輕微。

導(dǎo)致慢性盆腔炎的病原體一般包括內(nèi)生性與外源性2 種類型[7]，患者陰道中寄生的需氧菌、厭氧菌都屬內(nèi)生性病原體，沙眼衣原體、淋病奈瑟菌和支原體等屬于外源性病原體，外源性的傳播途徑大多是性傳播。臨床根據(jù)病原體種類使用抗菌藥物是治療盆腔炎的常見措施，所選用藥物要對(duì)外源性和內(nèi)生性病原體同時(shí)起作用，這樣才能治療和控制盆腔炎的復(fù)發(fā)。傳統(tǒng)治療中采用的喹諾酮類抗菌藥物具有一定療效，但長(zhǎng)期使用后耐藥性明顯增強(qiáng)，故目前的治療很少再使用，而改用頭孢類藥物。頭孢菌素的臨床應(yīng)用范圍非常大，治療盆腔炎效果良好，根據(jù)不同類型的病癥采用不同類型的藥物可增強(qiáng)治療效果。頭孢曲松鈉[8]屬第3 代頭孢菌素，是半合成性藥品，可同時(shí)抑制革蘭陽(yáng)性菌和陰性菌，且能穩(wěn)定患者體內(nèi)的β-內(nèi)酰胺酶，已成為治療慢性盆腔炎最常用的西藥。奧硝唑片具有非常強(qiáng)的抗厭氧菌效果，胃腸道不良反應(yīng)也較少，二者聯(lián)用是治療盆腔炎的常規(guī)方式。但長(zhǎng)期使用后發(fā)現(xiàn)，其耐藥性使治療慢性盆腔炎的療效逐漸降低，且患者罹患盆腔炎的時(shí)間都較長(zhǎng)，治療用藥的種類較多，各類抗菌藥物的交替使用導(dǎo)致對(duì)抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性，同時(shí)會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，故我院采用金剛藤軟膠囊聯(lián)合常規(guī)治療方案。

表1 兩組患者疼痛程度和喪失活動(dòng)力情況比較( ± s，分)

表1 兩組患者疼痛程度和喪失活動(dòng)力情況比較( ± s，分)

組別 疼痛強(qiáng)度評(píng)分 喪失活動(dòng)力評(píng)分觀察組(n=35)對(duì)照組(n=35)t 值P 值治療前92.5 ±5.5 89.5 ±5.2 1.234 7 0.218 5治療后3.4 ±2.3 12.4 ±4.7-7.415 2 0.000 0治療前8.63 ±1.26 7.62 ±1.25 1.359 6 0.200 3治療后1.56 ±0.18 2.62 ±1.09-4.305 8 0.000 1

表2 兩組患者血清CRP 水平比較( ± s，mg/L)

表2 兩組患者血清CRP 水平比較( ± s，mg/L)

組別觀察組(n=35)對(duì)照組(n=35)t 值P 值治療后3.97 ±1.02 5.52 ±1.73 5.004 2 0.000 7治療前13.94 ±9.75 12.52 ±9.68 2.983 5 0.076 8

表3 兩組患者B 超檢查病癥程度評(píng)分比較( ± s，分)

表3 兩組患者B 超檢查病癥程度評(píng)分比較( ± s，分)

組別輸卵管呈條索狀 子宮一側(cè)或兩側(cè)片狀增厚觀察組(n=35)對(duì)照組(n=35)t 值P 值治療前20.5 ±10.5 18.5 ±9.5 1.240 7 0.218 5治療后3.5 ±2.5 5.4 ±3.0 4.415 2 0.007 5治療前21.5 ±7.5 19.5 ±8.0 2.356 4 0.206 1治療后2.5 ±1.5 4.5 ±2.5 5.353 5 0.000 0

表4 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

金剛藤軟膠囊[9-10]屬中藥制劑，是以金剛藤的根莖為原料，經(jīng)提取、精煉，配以皂苷、生物堿、氨基酸等活性物質(zhì)加工而成。金剛藤為百合科植物，具有清熱解毒、活血化瘀的功效。金剛藤軟膠囊可抗菌消炎、消腫止痛，收斂精氣、祛除濕氣，疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，有效提高患者的治愈率，緩解其不良情緒，降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示，服用金剛藤軟膠囊后患者的血清CRP 水平的下降程度高于對(duì)照組，說明患者血液炎癥消失速度較快，血液通透性恢復(fù)良好，治療效果顯著。金剛藤還可增強(qiáng)婦科附件炎的治療效果，消除附件炎性包塊的效果理想，這也是本研究中觀察組患者治療效果更優(yōu)的原因所在。

綜上所述，采用金剛藤軟膠囊聯(lián)合常規(guī)抗菌藥物治療慢性盆腔炎的療效顯著，能有效控制患者的疼痛感，緩解病痛，舒緩不良情緒，值得臨床推廣。

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