林建斌，于 強

(惠州市中心人民醫(yī)院 醫(yī)學工程部，廣東惠州516001)

LH750血液分析儀故障案例分析

林建斌，于 強

(惠州市中心人民醫(yī)院 醫(yī)學工程部，廣東惠州516001)

1 工作原理

Beckman Coulter LH750全自動血液分析儀采用Coulter原理對WBC、RBC、PLT計數(shù)，RBC池計數(shù)RBC、PLT，WBC池計數(shù)WBC，利用比色法檢測HGB。Coulter原理是基于電阻抗［1］法，RBC、WBC池各有一個外電極，三個內(nèi)電極，如圖1所示。

內(nèi)電極與外電極之間通過恒定大小的電流，由于細胞是電流的不良導體，當細胞通過計數(shù)孔時，兩個電極之間會檢測到由于細胞通過時引起的電壓值變化，檢測到一個突變的峰值電壓，如圖2所示。WBC、RBC的檢測又有所不同，因為計數(shù)RBC的同時會計數(shù)PLT，RBC、PLT的區(qū)分根據(jù)檢測到的電壓峰值的大小來分辨，設(shè)置閾值電壓，高于閾值電壓為RBC，低于閾值電壓為PLT。

2 故障分析

(1)用裝有次氯酸鈉的樣本管當標本自動做，發(fā)現(xiàn)自動穿刺針吸完樣后會打入樣本管一部分液體，導致標本被稀釋。

①檢查自動穿刺針清洗排廢管路，到VC13廢液搜集池的單向閥雙向?qū)?，更換新的單向閥，故障依舊。②檢查自動穿刺針到VC19通大氣管路，用次氯酸鈉清潔該管路，通不到大氣會導致樣本管內(nèi)是真空負壓，吸完樣后會形成倒吸的情況，從而稀釋標本，清潔該管路后，故障依舊。③樣本管通大氣是通過VC27池，然后通過VL33電磁閥通大氣，測試VL33電磁閥，發(fā)現(xiàn)電磁閥不工作，如圖3。

圖3 電路圖1

(2)所有的標本W(wǎng)BC、RBC、PLT結(jié)果不穩(wěn)定，三孔計數(shù)經(jīng)常不一致，導致結(jié)果－－－－

做標本的過程中發(fā)現(xiàn)RBC池標本注入后沒有混勻氣泡。檢查混勻氣泡注入單向閥，沒有雙向?qū)?，測試SOL20電磁閥發(fā)現(xiàn)該電磁閥沒有工作，如圖4。

圖4 電路圖2

(3)HGB結(jié)果做不出來［2］。

Beckman Coulter LH750全自動血液分析儀的HGB檢測方法是通過CBC Lyse對紅細胞進行溶血，同時與反應(yīng)生成氰化高鐵血紅蛋白，用525nm的光進行比色，根據(jù)以下公式算出HGB含量。

①打開HGB池蓋板，做標本的過程中發(fā)現(xiàn)沒有注入稀釋液做 HGB本底［5］，如圖5。②檢查SOL18電磁閥［6］發(fā)現(xiàn)電磁閥不工作。③檢查SOL18電磁閥供電24V，在打開電磁閥沒有電壓輸出，測量供電正與電路板上GND 24V是常有的，判斷該電磁閥的打開是通過控制GND的通斷決定輸出，如圖6。

以上三個故障最后都歸結(jié)為電磁閥故障，三個電磁閥都是沒有供電輸出，查看手冊，電磁閥控制電路板為Diluter 3，如圖6，J15接口控制這三個電磁閥的通斷，電磁閥通斷的控制芯片為A2557KLB，根據(jù)芯片的手冊得知該芯片為4路選通電路，檢查芯片發(fā)現(xiàn)1、2腳反向?qū)?，從而判斷為芯片損壞，更換該芯片發(fā)現(xiàn)三個電磁閥全部工作正常。

(4)WBC結(jié)果不穩(wěn)定。

白細胞主要分類原理:LH750儀進行白細胞分類是采用V.C.S 3種指標，從細胞體積、細胞核特征、顆粒性等方面綜合分析白細胞。白細胞分類時在流式通道共計數(shù)8192個細胞，這些細胞通過流式通道的時間與白細胞總數(shù)有關(guān)［7－9］。

圖5 電路圖3

圖6 電路圖4

①檢查發(fā)現(xiàn)WBC樣本混勻氣泡注入正常。②三孔計數(shù)不一致可能原因為計數(shù)負壓不穩(wěn)定導致，RBC維修后正常，從而判斷為白細胞計數(shù)管路問題，更換三根WBC計數(shù)管路，故障依舊。③檢查白細胞計數(shù)［7］過程發(fā)現(xiàn)WBC池排廢不正常，總是排不盡，WBC池通大氣單向閥堵可能會導致排廢不順，清潔單向閥，故障依舊。④檢查發(fā)現(xiàn)VL12壓管閥斷，更換壓管閥，同時發(fā)現(xiàn)壓力供應(yīng)管路裂，更換管路，一切正常。⑤做校準后，做質(zhì)控，溯源性［10］好，結(jié)果正常。

3 小結(jié)

在日常使用中要充分了解醫(yī)療設(shè)備的工作原理及結(jié)構(gòu)性能，做到整體考慮，局部著手，逐項分析，定向判斷，先從簡單的機械部件檢查入手，再從電子電路檢修，從易而難，最終實現(xiàn)在儀器設(shè)備發(fā)生故障時做到故障檢修的有效性及快速高效性，保證醫(yī)療設(shè)備運轉(zhuǎn)正常，實現(xiàn)收益最大化。

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