李明珠，商麗娜，丁琳琳

(天津市濱海新區(qū)胡家園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300450)

天津市濱海新區(qū)某社區(qū)妊娠婦女缺鐵性貧血檢測指標(biāo)分析

李明珠，商麗娜，丁琳琳

(天津市濱海新區(qū)胡家園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津300450)

目的:檢測妊娠婦女孕期血清鐵蛋白(SF)、血紅蛋白(HB)和血清鐵(SI)等指標(biāo)在診斷妊娠缺鐵性貧血中的臨床意義。方法:采用免疫分析法和比色法測定1675例不同妊娠期婦女的血清鐵蛋白、血紅蛋白和血清鐵的水平，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:總研究人群中鐵蛋白缺乏占22.81%，多數(shù)為臨界狀態(tài)，且隨孕期的延伸，鐵蛋白處于臨界值和正常的比例呈下降趨勢，缺乏的比例增多;以血紅蛋白為指標(biāo)判定貧血分級，多數(shù)為正常者，輕、中度貧血為3.11%，且隨孕期的延伸，正常的比例減少;鐵含量正常及以上者為93.32%，缺乏者為6.69%;且缺乏未顯現(xiàn)隨孕期的延伸而缺乏增多的趨勢。結(jié)論:本次研究說明，除傳統(tǒng)的血紅蛋白作為監(jiān)測孕期缺鐵性貧血的常規(guī)指標(biāo)外，鐵蛋白是檢測缺鐵性貧血及體內(nèi)鐵儲備情況的敏感指標(biāo)。

缺鐵性貧血;血清鐵蛋白;血紅蛋白;微量元素

貧血是妊娠期婦女最常見的合并癥之一，屬高危妊娠范疇。鐵缺乏癥(ID)根據(jù)體內(nèi)缺鐵的發(fā)展需經(jīng)鐵減少期(ID)、紅細(xì)胞生成缺鐵期(IDE)和缺鐵性貧血期(DIA)三個(gè)階段［1］，為觀察孕婦缺鐵性貧血的發(fā)生情況及鐵儲備及鐵減少情況，本次研究選取1675例孕早、中和晚期建冊的孕婦進(jìn)行鐵蛋白、血紅蛋白與血清鐵檢測，對于了解孕期(甚至孕前)體內(nèi)鐵營養(yǎng)狀況，早期發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血有重要意義。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)抽取2011年9月～2013年3月在我中心建冊孕婦1675例，平均年齡(27.31±4.70)歲，35歲以下 1490例，35歲以上 185例;孕早期(＜14周)882例，孕中期(14～27周)565例，孕晚期(＞27周)228例;無其他嚴(yán)重軀體性疾病、妊娠并發(fā)癥及認(rèn)知障礙。

1.2 標(biāo)本采集與處理

用無菌促凝劑真空采血管采集靜脈血3mL，迅速分離血清，待檢測鐵蛋白及其它血清學(xué)項(xiàng)目; EDTA－K2抗凝劑真空采血管采集靜脈血2mL檢測血紅蛋白及其它項(xiàng)目;肝素抗凝劑真空采血管采集靜脈血2mL檢測微量元素鐵。

1.3 檢測方法

用膠體金標(biāo)記免疫層析法測定鐵蛋白水平，氰化高鐵法(HICK)測定血紅蛋白水平，用電化學(xué)法測定血清鐵水平。

1.4 儀器與試劑

中新科炬伊寶泰SF定量檢測試劑盒(膠體金法)，SYSMEX kx－21三分類血液分析儀和試劑，天津蘭標(biāo)電子科技 LK98BI微量元素分析儀和試劑。

1.5 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

孕婦貧血診斷標(biāo)準(zhǔn):孕婦外周血紅蛋白＜100 g/L。妊娠期貧血分為4度［2］:輕度貧血為血紅蛋白91～100g/L;中度貧血為血紅蛋白61～90g/L;重度貧血為血紅蛋白31～60 g/L;血紅蛋白≤30 g/L為極重度貧血。鐵蛋白缺乏診斷標(biāo)準(zhǔn):血清鐵蛋白＜20μg/L為缺乏，≥50μg/L為正常，20～50μg/L為臨界。血清鐵判定標(biāo)準(zhǔn):正常值為40～139μmol/L。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用Excel軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行列聯(lián)表分析卡方檢驗(yàn)和單因素方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清鐵蛋白缺乏檢出狀況

總?cè)巳褐需F蛋白正常者為9.91%，缺乏占22.81%(見表1)，多數(shù)為臨界狀態(tài);且隨孕期的延伸，鐵蛋白處于臨界值以及正常值的比例呈減少趨勢，(P＜0.01)。

表1 血清鐵蛋白缺乏狀況檢出情況 ［(n)%］

2.2 以血紅蛋白為指標(biāo)的貧血分級檢出狀況

總?cè)巳褐械恼Ｕ邽?6.90%，輕度貧血為2.69%，中度為0.42%(見表2);且隨孕期的延伸，正常的比例減少，而輕度和中度的比例均顯增高趨勢(P＜0.01)，兩兩比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 以血紅蛋白為指標(biāo)的貧血分級檢出狀況 ［(n)%］

2.3 微量元素鐵異常檢出狀況

總?cè)巳褐需F含量正常及以上者為93.32%，缺乏者為6.69%(見表3);但并未顯現(xiàn)隨孕期的延伸而缺乏增多的趨勢(P＞0.05)，兩兩比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表3 微量元素鐵異常檢出狀況 ［(n)%］

2.4 不同孕期三種檢測指標(biāo)的平均檢測水平

通過單因素方差分析及兩兩比較分析(LSD)，鐵蛋白和血紅蛋白水平在不同孕期間均存在差異，并隨孕期降低(見表4);而微量元素鐵只在孕早期和孕中期出現(xiàn)差異，其它孕期間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表4 不同孕期三種檢測指標(biāo)的平均檢測水平(n，±s)

表4 不同孕期三種檢測指標(biāo)的平均檢測水平(n，±s)

注:*表示 P＜0.01，各組之間均存在差異，并隨孕期降低;＊＊表示P＜0.01，孕早期與孕中期存在差異，P＜0.01，其它兩組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05

3 討論

本次研究通過對不同孕期三種檢測指標(biāo)的異常檢出現(xiàn)狀分析說明，除傳統(tǒng)的血紅蛋白作為監(jiān)測孕期缺鐵性貧血的常規(guī)指標(biāo)外，鐵蛋白是檢測缺鐵性貧血及體內(nèi)鐵儲備情況的敏感指標(biāo)，而微量元素只是作為外周血即時(shí)缺鐵的指標(biāo)，提示體內(nèi)缺鐵并無真正的意義。特別是通過不同孕期三種檢測指標(biāo)的平均檢測水平現(xiàn)狀分析顯示，鐵蛋白在孕早期和中期的平均水平均處于臨界值，而孕晚期均為缺乏狀態(tài)，而血紅蛋白及微量元素鐵在不同孕期的平均水平在處于正常值范圍之內(nèi)，因此鐵蛋白可首選為孕期監(jiān)測體內(nèi)缺鐵簡便而又敏感的重要指標(biāo)，同時(shí)為補(bǔ)鐵干預(yù)提供重要的佐證。

［1］李春洪.妊娠合并缺鐵性貧血［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2003，19(3):130.

［2］虞積仁.缺鐵性貧血的診斷和鑒別診斷［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2006，9(19):1582－1583.

R714.25

A

1002－2376(2015)06－0034－02

2015－02－20