孫 丹 楊 碩 吳 瑕 楊 飛

大慶油田總醫(yī)院老年病科，黑龍江大慶 163001

HydrosunTM治療老年糖尿病合并下肢動(dòng)脈閉塞癥患者的療效探析

孫 丹 楊 碩 吳 瑕 楊 飛

大慶油田總醫(yī)院老年病科，黑龍江大慶 163001

目的探析德國(guó)HydrosunTM治療系統(tǒng)(海特光)治療老年糖尿病患者合并下肢動(dòng)脈閉塞癥的療效及臨床應(yīng)用價(jià)值。方法56例老年糖尿病合并下肢動(dòng)脈閉塞癥患者分為對(duì)照組（28例）和觀察組（28例），對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組聯(lián)合海特光治療，應(yīng)用1個(gè)療程（10次），比較兩組療效、足背動(dòng)脈血流及踝臂指數(shù)的變化情況。結(jié)果兩組療效比較，觀察組的總有效率（92.8%）大于對(duì)照組組的總有效率（75.0%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后足背動(dòng)脈血流量，觀察組（10.48±0.38）mL/s大于對(duì)照組(7.32±0.42)mL/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后ABI,觀察組 (1.05±0.12)大于對(duì)照組(0.93±0.18)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差（P＜0.05）。結(jié)論海特光治療能緩解老年糖尿病合并下肢動(dòng)脈閉塞癥的臨床癥狀，提高治療效果，建議臨床推廣應(yīng)用。

HydrosunTM；海特光；糖尿??；下肢動(dòng)脈閉塞

下肢動(dòng)脈閉塞癥(PAD)是作為糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)糖尿病患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，甚至對(duì)其生命造成了威脅。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，我國(guó)70歲以上糖尿病患者的病程超過(guò)20年的有大約一半有下肢血管病變出現(xiàn)[1]，治療手段包括藥物治療、介入治療及手術(shù)治療[2]。德國(guó)HydrosunTM治療系統(tǒng)(海特光)能夠在較短的時(shí)間內(nèi)將病灶組織加熱到有效治療溫度，從而使血管擴(kuò)張、血流加快、促進(jìn)組織再生，能有效地增加下肢動(dòng)脈血流，使患者臨床癥狀改善。老年人由于諸多因素的限制，治療以藥物保守治療為主，該研究2014年1—10月期間聯(lián)合HydrosunTM治療系統(tǒng)探討老年糖尿病患者合并下肢動(dòng)脈閉塞臨床癥狀恢復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年1—10月于該院收治的老年糖尿病并發(fā)下肢動(dòng)脈閉塞癥患者56例，隨機(jī)分為對(duì)照組28例 （男性15例、女性13例），觀察組28例（男性13例、女性15例）；對(duì)照組平均年齡為64.5±3.5歲，觀察組平均年齡64.2±3.8歲；病程均為5～16年，對(duì)照組平均為8.2年，觀察組平均為8.5年。兩組患者的年齡、性別構(gòu)成、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

所有研究對(duì)象全部通過(guò)了世界衛(wèi)生組織糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)主要有下肢麻木、疼痛、溫覺(jué)和感覺(jué)異常、間歇性跛行等，經(jīng)CT、多普勒彩色超聲、MRI等影像學(xué)檢查確診為下肢動(dòng)脈閉塞，并排除出血性疾病，合并青光眼，心、肝、腎功能?chē)?yán)重障礙，嚴(yán)重感染等患者[3]。

1.2 治療方法

嚴(yán)格控制患者飲食，并告知其合理應(yīng)用降糖、降壓、降脂及改善循環(huán)等常規(guī)藥物進(jìn)行綜合治療[4]，在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合海特光治療。

海特光治療 :采用海特光 (德國(guó) Hydorslln TM500H海特光光治療系統(tǒng) )進(jìn)行患處照射20 min,直照法 ,治療儀光源距離皮膚25 cm，2次/d,20 min/次,10 d為1個(gè)療程。1個(gè)療程后觀察兩組臨床療效、踝肱指數(shù)（ABI）、足背動(dòng)脈血流量等指標(biāo)的變化情況[5]。

1.3 療效評(píng)價(jià)

顯效：患者自覺(jué)肢體疼痛、冷感及間歇性跛行等癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)，患肢皮膚顏色轉(zhuǎn)為正?；蚣t潤(rùn)，皮膚溫度轉(zhuǎn)為正?；蛎黠@回升；有效：患者自覺(jué)癥狀有所好轉(zhuǎn)，皮膚顏色和溫度有所改善；無(wú)效：患者自覺(jué)上述癥狀無(wú)改善，且皮膚顏色和溫度無(wú)變化。 總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

兩組療效比較,觀察組的總有效率高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后足背動(dòng)脈血流量、踝臂指數(shù)

兩組患者治療前的足背動(dòng)脈血流量、ABI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后與治療前比較其指標(biāo)明顯增加（P＜0.05），兩組治療后足背動(dòng)脈血流量、ABI比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后足背動(dòng)脈血流量比較（）

表2 兩組患者治療前后足背動(dòng)脈血流量比較（）

注：*與治療前比較，P<0.05；#與對(duì)照組比較，P<0.05。

指標(biāo)對(duì)照組治療前 治療后觀察組治療前 治療后足背動(dòng)脈踝臂指數(shù)0.80±0.51 0.62±0.16（7.32±0.42）*（0.93±0.18）*0.79±0.45 0.64±0.13（10.48±0.38）*#（1.05±0.12）*#

3 討論

隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，近年來(lái)，我國(guó)糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，而下肢動(dòng)脈閉塞癥是糖尿病晚期患者常見(jiàn)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常導(dǎo)致間歇性跛行，足部缺血，潰瘍形成，壞疽等，也是糖尿病患者致殘的主要原因[6-7]。在控制血糖的基礎(chǔ)治療下，還包括藥物治療、介入治療、手術(shù)治療。國(guó)內(nèi)一些研究報(bào)道與該研究結(jié)果相同，藥物治療有一定效果，足背動(dòng)脈血流治療后（7.32±0.42）mL/L與治療前（0.80±0.51）mL/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。一旦血管發(fā)生閉塞，使用介入或血管旁路移植手術(shù)，遠(yuǎn)期療效也多不理想，可導(dǎo)致干性壞疽和潰瘍，若繼發(fā)感染可變?yōu)闈裥詨木?，引起全身中毒癥狀，嚴(yán)重者需要截肢，致殘率和致死率均較高[8]。老年糖尿病合并下肢動(dòng)脈閉塞患者治療應(yīng)該按照個(gè)體化原則，不同階段的患者有不同的治療措施可供選擇。對(duì)于老年人合并多系統(tǒng)疾病，主要采取非血管重建治療手段，該研究結(jié)果顯示，在保守治療的同時(shí)采用德國(guó)海特光治療，可明顯提高踝臂指數(shù)，治療后（1.05±0.12）與治療前（0.64±0.13），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，還可明顯增加足背動(dòng)脈血流量，治療后（10.48±0.38）mL/L與治療前（0.79±0.45）mL/L比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

該研究顯示結(jié)果與國(guó)內(nèi)外有關(guān)報(bào)道相同，海特光在較短的時(shí)間內(nèi)將病灶組織加熱到有效治療溫度，通過(guò)無(wú)擾測(cè)溫通道實(shí)施實(shí)時(shí)測(cè)量、控制治療部位的組織溫度。使血管擴(kuò)張、血流加快、組織細(xì)胞膜通透性高，改善局部組織營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)組織再生、促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立等作用，有效緩解疼痛，促進(jìn)潰瘍愈合，最終成功地挽救患肢。由此可見(jiàn)，德國(guó)ydrosunTM治療系統(tǒng)(海特光)治療下肢血管病變是一種無(wú)創(chuàng)、方便、經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，特別適用于老年糖尿病患者，不僅減輕了患者的痛苦，還減輕了家庭及社會(huì)的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，具有較好的社會(huì)價(jià)值。

[1]高林英，任文霞，馮永亮，等.超敏 C反應(yīng)蛋白與 2型糖尿病并發(fā)血管病變[J].中國(guó)藥物與臨床，2013，13（1）：31-33.

[2]羅小云 吳慶華.周?chē)鷦?dòng)脈閉塞性疾病診治進(jìn)展[J].心肺血管病雜志，2005，24（2）：122-124.

[3]李靜宜，李強(qiáng)，王薇，等.前列地爾脂微球載體注射液對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈血管病變的影響[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志，2007，27（8）：597-599.

[4]李艷杰.前列地爾治療2型糖尿病并發(fā)下肢動(dòng)脈閉塞的療效分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19（7）：73-75.

[5]李穎，李康，潘慧，等.前列地爾治療糖尿病下肢血管病變效果觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（12）：5-7.

[6]楊彥林，王樹(shù)平，韓東亮，等.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)聯(lián)合銀杏葉提取物治療糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥的臨床研究 [J].天津醫(yī)藥，2012，40（3）：215-217.

[7]高穎，閆濟(jì)民.前列地爾脂微球聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病下肢血管病變療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（9上半月）：1045-1046.

[8]張海濤，柴萌，羅惠蘭，等.糖尿病足患者下肢血管造影特點(diǎn)及其臨床意義[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2007，15（2）：90-92.

The clinical observation of HydrosunTMin treatment of elderly diabetes mellitus with arterial occlusive disease of lower extremity

SUN Dan YANG ShuoWU Xia YANG Fei
Department of Gegiatrics,General Hospital of Daqing Oil Field,Daqing,Heilongjiang,Province 163001 China

ObjectiveTo study clinical effect and application value of HydrosunTMin treatment of elderly diabetes Mellitus with Arterial Occlusive Disease of lower extremity.Methods56 cases elderly diabetes Mellitus patients with arterial occlusive disease of lower extremity in our hospital were randomly divided into the control group(28cases)and observation group（28 cases),control group was given conventional treatment,observation group combined with HydrosunTM treatment,the effect after treatment for one course of treatment（10 times）in the two groups were compared.the effectiveness and Changes of dorsal artery of foot and ankle brachial index of blood in the two groups during the treatment was statistics.ResultsComparison of two groups,the observation group with total efficiency(92.8%)than in the control group the total effective rate(75%),the difference has statistical difference; dorsalis pedis artery blood flow after the treatment,the observation group (10.48+0.38 ml/s)than the control group(7.32+0.42 ml/s),the difference was statistically significant;after treatment ABI,the observation group (1.05+0.12)than the control group (0.93+0.18),the difference was statistically difference(P<0.05).ConclusionHydrosunTM treatment can can relieve the clinical symptoms of lower extremity arterial occlusive disease in older patients with diabetes mellitus,improve treatment effect，and can be widely use in clinic。

HydrosunTM；Hite light；Diabetes mellitus；Arterial occlusive diseases

R473

A

1674-0742（2015）03（a）－0034-02

2014-12-05）

孫丹（1979.10-），女，碩士研究生，主治醫(yī)師，主要從事臨床老年內(nèi)科工作。