王瑾

遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110031

剖宮產(chǎn)護(hù)理實(shí)施整體護(hù)理的效果探究

王瑾

遼寧省沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110031

目的探究在剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值。方法抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護(hù)理治療的154例剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行臨床研究，隨機(jī)分為觀察組與對照組，各77例，觀察組產(chǎn)婦接受整體護(hù)理方法，對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理方法，觀察比對兩組患者的護(hù)理情況并作分析。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的整體護(hù)理情況明顯好于對照組，護(hù)理前后焦慮評分明顯降低（57.85±1.32，20.56±1.23），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理手段可提高護(hù)理效果，緩解產(chǎn)婦焦慮情緒，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高產(chǎn)婦及家屬滿意度，具有良好的應(yīng)用價(jià)值，可在臨床廣泛推廣。

剖宮產(chǎn)；效果觀察；整體護(hù)理

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在臨床上為搶救異常分娩和高危妊娠的一種分娩手段[1]，一般為孕周在 28周以上的孕婦采用經(jīng)腹子宮切開術(shù)將嬰兒和附屬物取出的手術(shù)方法。剖宮產(chǎn)與自然分娩相比產(chǎn)婦具有更大的應(yīng)激性[2]，會對產(chǎn)婦造成一定的心理壓力。因此在分娩后對患者進(jìn)行一定的產(chǎn)后護(hù)理治療具有重要意義，良好的產(chǎn)后護(hù)理對產(chǎn)婦的恢復(fù)具有重要推動意義，幫助產(chǎn)后更好地恢復(fù)，預(yù)防各種產(chǎn)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。該研究為探究在剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值，抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護(hù)理治療的154例剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行臨床研究，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取在該院接受護(hù)理治療的154例剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行臨床研究，麻醉方法均為硬膜外麻醉[4]，所有患者病情均穩(wěn)定，具有清醒意識，可進(jìn)行有效充分的溝通交流，并且沒有其他嚴(yán)重疾病[5]。將患者隨機(jī)分為治療組與對照組，分別77例。觀察組中有57例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為29歲（Max39歲，Min24歲），平均孕周為39周（Max42周，Min34周）；對照組中有55例初產(chǎn)婦，22例經(jīng)產(chǎn)婦，平均年齡為28歲（Max38歲，Min23歲），平均孕周為38周（Max43周，Min32周）。兩組患者在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 對照組護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照剖宮產(chǎn)護(hù)理要求進(jìn)行操作，全面有效地做好產(chǎn)婦手術(shù)中、圍術(shù)期的護(hù)理，確保手術(shù)室、病房環(huán)境干凈衛(wèi)生，進(jìn)行有序的呼吸訓(xùn)練及術(shù)后指導(dǎo)[6]。

1.3 觀察組護(hù)理方法

觀察組患者接受整體護(hù)理方法，所有護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，要在每個(gè)階段全面貫徹實(shí)施整體護(hù)理觀念[7]。具體實(shí)施內(nèi)容如下。

1.3.1 護(hù)理人員培訓(xùn) 對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，建立良好的護(hù)理觀念，以產(chǎn)婦為中心，各種護(hù)理以產(chǎn)婦需求為本[8]，工作目標(biāo)為解決產(chǎn)婦各種健康問題。進(jìn)行各種產(chǎn)婦護(hù)理的模擬演練，強(qiáng)化操作能力[9]。增強(qiáng)手術(shù)期間配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)的能力，手術(shù)室的護(hù)理也需要嚴(yán)格謹(jǐn)慎。

1.3.2 護(hù)理計(jì)劃的制定 在剖宮產(chǎn)手術(shù)前根據(jù)患者各種癥狀制定護(hù)理計(jì)劃，包括：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。進(jìn)行健康教育，計(jì)劃好各種意外事件，準(zhǔn)備各種宣傳資料、護(hù)理表格及緊急藥物[10]。

1.3.3 護(hù)理團(tuán)體 選取專人對整體護(hù)理做指導(dǎo)，確定合理的護(hù)理模式、結(jié)構(gòu)及輪班制度。所有措施在手術(shù)室均適用。確定各個(gè)護(hù)理人員的職責(zé)[11]：全面工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)；由護(hù)師以上的人員擔(dān)任辦公護(hù)士和治療護(hù)士；辦公室和外勤工作及注射藥物的工作選取護(hù)師以上人員擔(dān)任；由兩個(gè)護(hù)理責(zé)任小組負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理，責(zé)任人選取主管護(hù)師及高年資護(hù)士[12]；分管護(hù)士負(fù)責(zé)書寫記錄治療護(hù)理、早期康復(fù)指導(dǎo)、健康教育及整體護(hù)理病歷[13]。

1.3.4 心理護(hù)理 密切關(guān)注產(chǎn)婦的心理變化，剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦的心理容易受到各種事物的刺激[14]，可能會產(chǎn)生焦慮、暴躁不安的情緒，還有可能會造成抑郁的不良心理，這些情緒會對產(chǎn)婦的恢復(fù)造成影響，容易留下病根[15]。此時(shí)，護(hù)理人員則需要及時(shí)為產(chǎn)婦紓解心情，緩解焦慮情緒，與患者建立友好的關(guān)系，時(shí)常進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦向樂觀積極的方向發(fā)展，積極配合醫(yī)生的治療[16]。

1.3.5 建立評價(jià)系統(tǒng) 根據(jù)每日護(hù)理的記錄筆記，對產(chǎn)婦進(jìn)行細(xì)致的規(guī)劃，包括身體各方面變化、情緒變化等，制定合理科學(xué)的質(zhì)量評估體系[17]，對產(chǎn)婦的每日情況進(jìn)行合理評估，從而做出科學(xué)的調(diào)整，更有助于產(chǎn)婦的恢復(fù)。

1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照焦慮自評量表進(jìn)行護(hù)理前后的焦慮評分[18]比較，分析兩組患者的排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)及下床時(shí)間等數(shù)據(jù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該dgpw數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件處理，用例數(shù)、百分?jǐn)?shù)（n，%）進(jìn)行數(shù)據(jù)表示，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 焦慮評分

經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的焦慮情緒均得到明顯改善，相較于對照組，觀察組的改善情況明顯好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

表1 護(hù)理前后焦慮評分比較（）

表1 護(hù)理前后焦慮評分比較（）

組別護(hù)理前護(hù)理后P t觀察組（n=77）對照組（n=77）57.85±1.32 58.32±2.31 20.56±1.23 37.34±2.13 0.023 0.031 15.487 13.286

2.2 恢復(fù)情況對比

在排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)及下床時(shí)間等方面，觀察組也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

表2 恢復(fù)情況比對[（）h]

表2 恢復(fù)情況比對[（）h]

組別下床時(shí)間排氣時(shí)間 母乳喂養(yǎng)時(shí)間觀察組對照組t值 P（24.35±1.23）（30.54±7.89）3.653 <0.05（28.32±2.34）（34.12±2.34）4.198 <0.05（35.45±1.23）（35.62±3.12）1.209 <0.05

2.3 觀察指標(biāo)比對

比對兩組患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)，手術(shù)時(shí)間、出血量、VAS等數(shù)據(jù)，觀察組均低于對照組，仰臥位低血壓綜合征的出現(xiàn)率也低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，由此可知，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表3、表4。

表3 各項(xiàng)觀察指標(biāo)比對（）

表3 各項(xiàng)觀察指標(biāo)比對（）

組別手術(shù)時(shí)間（h）出血量（mL） VAS觀察組（n=77）對照組（n=77）t值P 0.35±0.15 0.61±0.21 2.321 <0.05 160±32.8 177±46.9 5.285 <0.05 3.81±2.01 4.82±2.01 3.198 <0.05

表4 新生兒Apgar評分

2.4 滿意度調(diào)查

護(hù)理治療結(jié)束后，對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查。觀察組患者的滿意度（96.1%）明顯高于對照組（85.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 9.231，P<0.05），詳見表5。

表5 滿意度調(diào)查

3 討論

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)在臨床上為搶救異常分娩和高危妊娠的一種分娩手段，其應(yīng)激性較大，產(chǎn)后對產(chǎn)婦的護(hù)理治療可有效保護(hù)產(chǎn)婦健康[19]。剖宮產(chǎn)手術(shù)在近年來急劇上升，手術(shù)加劇了患者的應(yīng)激性，造成了患者焦慮、憂慮、恐懼的情緒[20]，進(jìn)而造成疼痛敏感性增加、產(chǎn)后出血、子宮收縮增強(qiáng)等不良反應(yīng)[21]。整體護(hù)理是新興的一種護(hù)理模式，所要求的便是關(guān)心患者整體的情況，包括病人自身狀況、環(huán)境因素、心理狀態(tài)、物理因素等[22]，所有因素全部考慮在內(nèi)，提高患者的護(hù)理效果。專業(yè)概念為：以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式[23]。臨床指導(dǎo)觀念為以人為本，基礎(chǔ)框架為護(hù)理程序，整體護(hù)理的目標(biāo)便是為患者提供最適合的優(yōu)秀護(hù)理[24]，時(shí)間跨度從術(shù)前貫徹到術(shù)后，主要包括生理、心理、文化、精神、社會等方面[25]。該研究為探究在剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理的臨床效果，抽取2013年8月—2014年8月在該院接受護(hù)理治療的154例剖宮產(chǎn)婦進(jìn)行臨床研究，結(jié)果顯示 在排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)及下床時(shí)間等方面，觀察組也明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）；比對兩組患者手術(shù)的各項(xiàng)指標(biāo)，手術(shù)時(shí)間、出血量、VAS等數(shù)據(jù)，觀察組均低于對照組，仰臥位低血壓綜合征的出現(xiàn)率也低于對照組，新生兒Apgar評分高于對照組，由此可知，觀察組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，觀察組患者的滿意度（96.1%）明顯高于對照組（85.7%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)合莫愛民、陳雪群[26]的臨床研究結(jié)果顯示整體護(hù)理對于剖宮產(chǎn)也具有很好的護(hù)理效果，可知，在剖宮產(chǎn)護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理治療，可有效縮短排氣時(shí)間、母乳喂養(yǎng)時(shí)間及下床時(shí)間，改善產(chǎn)婦焦慮情緒，有助于產(chǎn)婦的健康恢復(fù)，可在臨床廣泛推廣。

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A

1674-0742（2015）03（a）－0155-03

2014-12-07）

王瑾（1976.9-），女，遼寧沈陽人，本科（護(hù)理），護(hù)士長，主管護(hù)師，研究方向：手術(shù)室微創(chuàng)手術(shù)開展。