唐萍魏茜

（永州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 永州 425100）

20世紀(jì)初，哈佛大學(xué)創(chuàng)造了案例教學(xué)法[1]。案例教學(xué)作為一種開放式、互動式的新型教學(xué)方式，打破了傳統(tǒng)教學(xué)中教師一人唱獨角戲、學(xué)生聽沒聽、聽懂多少不得而知的僵局。通過這種新型的教學(xué)方式，創(chuàng)造性地開展教與學(xué)，有助于培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生主動參與課堂討論，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。再者，案例教學(xué)結(jié)合一定理論傳授，通過各種信息、知識、經(jīng)驗、觀點的碰撞來達到啟示理論和啟迪思維的目的[2]。

1 ?？圃盒Ｗo生學(xué)情的普遍特點

?？圃盒Ｗo生一般有兩個層次，一是高職生即高中畢業(yè)，二是中職生即初中畢業(yè)。高職生有一定的自學(xué)能力，對知識的理解和把握力比較強，而初中起點的學(xué)生認知力和自主學(xué)習(xí)力都不如高職生，所以就出現(xiàn)了高職學(xué)生“吃不飽”，而中職學(xué)生“吃不了”的現(xiàn)象。文化層次的顯著差異，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)的參差不齊，對醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)興趣普遍不濃，講得深奧聽不懂，講得簡單不想聽等現(xiàn)象使得?？圃盒Ｗo理教學(xué)收效不佳，教師勉為其難。

2 案例教學(xué)法運用于老年護理教學(xué)中的優(yōu)點

2.1 靈活多樣的教學(xué)方式，提高學(xué)習(xí)興趣

教必有法，教無定法。實施案例教學(xué)法形式多樣，在典型案例的引導(dǎo)下開展討論，再通過理實一體化進行模擬訓(xùn)練；教師可根據(jù)不同的教學(xué)模塊設(shè)置任務(wù)情境，激發(fā)學(xué)生的求知欲，既可以進行個人訓(xùn)練，又可以開展小組討論。例如，在老年人進餐護理教學(xué)中，一般情況下，教師先從老年人的飲食原則講起，再到進食的步驟和方法，這種傳統(tǒng)教學(xué)法會讓學(xué)生覺得枯燥無味，因而缺乏學(xué)習(xí)興趣。若換一種方式即先將發(fā)生在某養(yǎng)老院因進餐時不慎將老人假牙碰落而發(fā)生嗆咳的案例展示給學(xué)生，學(xué)生必然會產(chǎn)生興趣，印象會更加深刻，即便是一個很簡單的護理操作，也會引起學(xué)生對反面案例的關(guān)注。

2.2 聯(lián)系實際，生動形象

老年護理教學(xué)案例較多，有臨床案例，也有生活中的實例，教師通過案例引導(dǎo)學(xué)生積極參與在討論中，各抒己見、相互啟發(fā)，這種學(xué)生間信息的交流會讓他們覺得這一過程很有趣。與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，學(xué)生更能從案例教學(xué)的過程中把握抽象的理論知識，而且記憶的效果比教師的直接傳授要牢固得多。因此，在具體實施中，案例教學(xué)法將理論聯(lián)系實際，將教學(xué)中的知識點變抽象為具體，透過生活與臨床中的案例，引導(dǎo)學(xué)生具體問題具體分析，自主探究帶有普遍指導(dǎo)意義的內(nèi)在規(guī)律，從相互交流中悟出一般問題的原理和規(guī)律，有助于理論知識的吸收與內(nèi)化。所以案例教學(xué)比較易懂、易記，生動形象，也頗受學(xué)生歡迎。例如在學(xué)習(xí)老年人睡眠特點時，如果教師照本宣科地解釋什么是睡眠時相和睡眠呼吸暫停綜合征，很有可能學(xué)生會跟著這個內(nèi)容而入睡。但若采用案例或新聞報道的形式，先引入一段老年人因夜間睡眠呼吸暫停而出現(xiàn)心血管意外的案例，或某高空作業(yè)的建筑工人因患有睡眠呼吸暫停綜合征發(fā)生墜落的報道時，學(xué)生的眼球會很快被吸引，而且還能變學(xué)習(xí)的被動為主動，對教師的講述產(chǎn)生很大興趣。

2.3 師生互動，活躍課堂氣氛

案例教學(xué)課堂，教師和學(xué)生的地位一樣，都是教學(xué)的主體，人人都有任務(wù)，都有參與思考和討論，這樣師生間形成平凡互動，可以合作，可以討論，甚至可以爭執(zhí)，它真正重視的是找出答案的過程。這樣的課堂自然是熱鬧非凡、波瀾壯闊的，它拋卻了傳統(tǒng)課堂的一池靜水。所以，案例教學(xué)中人人都有發(fā)言權(quán)，重在啟發(fā)學(xué)生的思考潛能，能夠讓學(xué)生主動參與思考，形成信息交流，就算是錯誤的意見，也是課堂上需要收集的，起碼能讓學(xué)生認識到自身的知識空白，給教師一個糾錯的機會。學(xué)生在這樣一種情境中反復(fù)的訓(xùn)練，學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力和職業(yè)技能都會得到一定的提高。

2.4 能夠知道學(xué)生到底學(xué)到了什么，學(xué)到了多少

傳統(tǒng)講授法就是教師一人唱獨角戲，戲唱完了，一節(jié)課就結(jié)束了，學(xué)生到底學(xué)到了什么，學(xué)到了多少自然是不得而知，只有期末考試才能判斷，等到那個時候補救都為時晚矣。案例教學(xué)則需要學(xué)生運用現(xiàn)有的知識來解決實際問題，教學(xué)案例來源于生活，它的內(nèi)容是多方面的，比如一個老年人跌倒的案例，它既有技術(shù)層面的問題即我該怎么救助老人；又有道德層面的問題即我若不救，于心不忍；還有社會層面的問題即萬一出什么意外，就可能負法律責(zé)任。那么此時，學(xué)生就得綜合判斷老年人跌倒時的救助措施了，既得有救人能力，還得有救人的技巧，也就是說還要從社會層面思考，找個證人幫助自己一起施救。通過這個案例，教師就能從學(xué)生的回答中得知她們思考到了什么，有了哪些知識儲備。這樣因材施教便會事半功倍。

3 案例教學(xué)在老年護理課堂應(yīng)用效果

3.1 實現(xiàn)了老年護理教學(xué)相長

教學(xué)中，教師也扮演著雙重角色，既是課堂的組織者，也是學(xué)習(xí)者。也就是說，在具體實施過程中，教師是整個教學(xué)的主導(dǎo)者，控制教學(xué)進程，誘導(dǎo)學(xué)生思考、開展小組討論，總結(jié)、歸納要點。此外，在共同研討的過程中，教師也可以發(fā)現(xiàn)自身的弱點，從傳統(tǒng)教學(xué)的束縛中解脫出來，甚至可以在學(xué)生那里獲得大量感性材料。

3.2 學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和興趣提高

采用案例教學(xué)，教師拋磚引玉，先將問題拋給學(xué)生，引發(fā)學(xué)生的獨立思考和小組討論。學(xué)生在任務(wù)引領(lǐng)的學(xué)習(xí)中，明確了自己的主體地位，反客為主，變被動為主動，改變學(xué)習(xí)和思維方式，通過自學(xué)、查閱資料、信息交流等方法來解決問題，找出答案。在這個過程中，學(xué)生的學(xué)習(xí)能力得到了鍛煉，學(xué)習(xí)興趣得到了提高。筆者通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在案例教學(xué)過程中培養(yǎng)了學(xué)習(xí)興趣，提高了分析問題和解決問題的能力，小組間的討論加強了她們的團隊意識，提高了溝通和交流能力。大部分學(xué)生從案例教學(xué)過程中受益。（見表1）

3.3 生動形象、易學(xué)易懂

直觀形象，通俗易懂是案例教學(xué)的最大特點。由于教學(xué)案例是來源于臨床和生活中的具體實例，具有真實、形象、生動、直觀的特點，給人以身臨其境的感覺，易于學(xué)習(xí)和理解。另外，真實的實例更加能促使學(xué)生認真對待，而不是當(dāng)做游戲。醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)性是不容半點馬虎心理的。

表1 案例教學(xué)法問卷調(diào)查結(jié)果

3.4 集合意見、產(chǎn)生作品

案例教學(xué)過程中，教師的主體地位瓦解，不再是自導(dǎo)自演，而是課堂的一分子，要一起參與討論；學(xué)生也不再是被動接受，忙于記筆記，而是要積極的發(fā)現(xiàn)與提出問題，同老師同學(xué)共同探討問題。因為集體的智慧和力量容易開闊思路，集思廣益，并且在討論過程中，將意見收集整理并記錄，就形成了優(yōu)秀真實的教學(xué)作品。對今后的教學(xué)起到一定的指導(dǎo)和借鑒作用。

4 結(jié)論

教必有法，教無定法。教學(xué)方法可以靈活多樣，但教學(xué)的內(nèi)在歸律我們一定要遵循。案例教學(xué)法只是傳統(tǒng)教學(xué)法的一種有效補充，并不是運用了案例教學(xué)法，就等于擯棄了傳統(tǒng)教學(xué)。我們也必須清醒地認識到，任何一種教學(xué)方法想要最大限度地發(fā)揮其優(yōu)勢，只有進行科學(xué)地應(yīng)用。傳統(tǒng)教學(xué)仍然是教學(xué)過程中的主旋律，我們只能在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，去創(chuàng)新，去拓展。在老年護理教學(xué)中，很多生活護理的內(nèi)容是可以采用案例教學(xué)的，比如：老年人進餐護理，老年人跌倒，老年人睡眠與便秘等等知識和技能，運用案例教學(xué)收到良好的效果。但有些內(nèi)容則必須采用傳統(tǒng)教學(xué)，比如老年人的臨終護理問題，安樂死以及一些倫理問題，是不適合采用案例教學(xué)的，更不能讓學(xué)生任意評價，這樣會對學(xué)生產(chǎn)生誤導(dǎo)，引起對生命不可侵犯論的懷疑。

另外，案例教學(xué)的核心就是案例，那么案例的編選是十分重要的，用什么類型、什么內(nèi)容和什么特點的案例，決定了什么類型的后續(xù)教學(xué)。而且案例的內(nèi)容盡可能來源于實踐，真實可信，一定不能只憑教師主觀臆測，虛構(gòu)而作。尤其是醫(yī)學(xué)教學(xué)，如果缺乏真實性，學(xué)生以假對假，就很難讓學(xué)生養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)穆殬I(yè)理念。

案例的編選一定要根據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)形成體系，緊扣教學(xué)內(nèi)容選擇案例，承上啟下，達到溫故知新的目的[3]。案例教學(xué)的關(guān)鍵在于實施，提高學(xué)生分析問題、思考問題最終解決問題的能力，而不是全盤灌輸，讓她們記住一兩個正確答案了事。既然要讓每一個學(xué)生都能成為課堂的主人，那么對于學(xué)生諸如“究竟誰是對的”、“什么才是正確答案”之類的提問，教師不防假裝“糊涂”些，宜用“某某的觀點沒錯，但某某的想法也是對的”之類的回答，而不要給出正面回應(yīng)。采用案例教學(xué)可以給出解決方法，但僅供參考，答案不是唯一的。也可以只有問題，讓學(xué)生自己思考，不提供解決方法[4]。案例教學(xué)法應(yīng)用于老年護理教學(xué)，更好地繼承和發(fā)揚了傳統(tǒng)的老年護理教學(xué)模式，改變了教師與學(xué)生的主客體地位，提高了課堂學(xué)習(xí)效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］覃慶河.案例教學(xué)在生理學(xué)課堂中的實施與探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,4:31-33.

［2］徐敬東,王躍秀,候曉莉,劉萍,李利生,付小鎖,朱進霞.案例教學(xué)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2012,14(6).

［3］唐鳳英.教學(xué)案例在課程改革中的運用[J].北京教育學(xué)院學(xué)報,2002,16(1):79.