陳靜+楚娟+吳雪+孫龍全+張宏偉

摘 要：目的 統(tǒng)計(jì)分析在心肌梗死中盡早行溶栓治療的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)選取我院99例心肌梗死患者進(jìn)行尿激素靜脈溶栓治療。將其均分為A、B、C三組，A組溶栓時(shí)間小于3～6 h為早期，B組溶栓時(shí)間小于6～12 h為中期，C組溶栓時(shí)間大于12 h以上為晚期，對(duì)比觀察盡早溶栓在心肌梗死患者中的治療效果以及評(píng)價(jià)。結(jié)果 A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。結(jié)論 對(duì)心肌梗死的患者進(jìn)行盡早溶栓治療，更有效提高療效，對(duì)心肌梗死患者預(yù)后具有極大的影響。

關(guān)鍵詞：心肌梗死 臨床效果 盡早溶栓治療

中圖分類號(hào)：R542.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）12（a）-0243-01

作為心血管急癥較為常見(jiàn)一種疾病，急性心肌梗死具有發(fā)病急驟且病死率較高的特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康影響比較大，甚至威脅到其生命安全，而且此病多見(jiàn)于中老年人。對(duì)于心肌梗死的患者進(jìn)行溶栓治療是較為重要的一種方法，通過(guò)溶栓治療此病，可快速再通血管，改善預(yù)后，降低病死率。該文采用尿激酶不同時(shí)期溶栓進(jìn)行治療該病的效果與價(jià)值進(jìn)行回顧分析，為臨床使用提供方法，下面就該方法作進(jìn)一步的報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取的99例急性心肌梗死患者均是2012年8月至2013年8月在我院的治療對(duì)象，其中男、女各55例、44例，年齡45～69歲，平均年齡（51.7±4.1）歲。根據(jù)早晚時(shí)間進(jìn)行溶栓，將99例患者均為A、B、C三組，A組33例作為早期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔小于3～6 h；B組33例作為中期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔小于6～12 h；C組33例作為晚期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔大于12個(gè)小時(shí)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選條件為胸痛持續(xù)超過(guò)30 min、心電圖顯示相鄰2個(gè)ST段背抬高超過(guò)0.2 mV以及年齡超過(guò)70歲的；排除標(biāo)準(zhǔn)為在14 d內(nèi)有消化道出血或其他活動(dòng)性出血等患者。

1.3 方法

將100萬(wàn)U量的尿激酶分為一半，把20 mL的葡萄糖注射液加入到50萬(wàn)U尿激酶中，在10 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注；之后將另一半尿激酶加入到100 mL的葡萄糖注射液中，在60 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注完畢。對(duì)比分析三組患者血管再通、心電圖變化、LVEF、心肌酶譜和冠脈造影以及死亡在治療前后的情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)急性心肌梗死溶栓療法中的冠脈再通相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定血管的再通情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上99例心肌梗死患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）。見(jiàn)表1。

（2）心肌功能：三組患者的心肌酶譜CK-MB＼CPK和LVEFA的峰值比較，A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死有多種原因，其中主要的是形成冠脈血栓所造成，冠脈血栓形成之后會(huì)導(dǎo)致血管閉塞，從而進(jìn)一步損害到心肌細(xì)胞缺血及缺氧。目前對(duì)于急性心肌梗死最有效的方法是介入治療，接下來(lái)就是本文所用的溶栓治療方法，溶栓治療具有縮小梗死面積、挽救缺血心肌、節(jié)段收縮功能和保護(hù)左室整體、預(yù)防左室擴(kuò)大以及降低病死率的發(fā)生等諸多作用，而且可以改善預(yù)后；尿激酶從尿液中所提取的一種蛋白水解酶，目前在我國(guó)應(yīng)用最為廣泛、最多的溶栓劑，因其是采用基因技術(shù)制取，價(jià)格低廉，加上尿激酶具有可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，使半衰期約為9～20 min，無(wú)出現(xiàn)抗原性與過(guò)敏反應(yīng)，且尿激酶對(duì)紅血栓有著良好的溶解功效，其特點(diǎn)具有時(shí)間依賴性，在發(fā)病初到溶栓開(kāi)始時(shí)間越短，梗死相關(guān)血管則越容易恢復(fù)再行灌注。急性心肌梗死患者若不能在40 min之內(nèi)完成再灌注，錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)機(jī)，則對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以正確的診斷以及及時(shí)的治療對(duì)該病有著重大的作用，它可以降低病死率，有效改善預(yù)后。在多數(shù)醫(yī)院里對(duì)于心肌再灌注主要是采用接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，若不行實(shí)行接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，則早期靜脈溶栓治療是此病最佳方案，而且也是一種較為易行的再灌注治療。

該次結(jié)果顯示，A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。

綜上所述，在心肌梗死治療中，溶栓時(shí)間越早，更有利于降低患者的病死率，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，因此，盡早行溶栓治療心肌梗死有著極大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳德云.譚正強(qiáng).急性心肌梗死尿激酶早期靜脈溶栓臨床治療分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：101-104.

[2] 黃英虎，汪克林.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死68例臨床觀察[J].臨床研究，2009，8（16）：91-93.

[3] 溫西京.盡早溶栓在心肌梗死治療中的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，5（9）：144-145.endprint

摘 要：目的 統(tǒng)計(jì)分析在心肌梗死中盡早行溶栓治療的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)選取我院99例心肌梗死患者進(jìn)行尿激素靜脈溶栓治療。將其均分為A、B、C三組，A組溶栓時(shí)間小于3～6 h為早期，B組溶栓時(shí)間小于6～12 h為中期，C組溶栓時(shí)間大于12 h以上為晚期，對(duì)比觀察盡早溶栓在心肌梗死患者中的治療效果以及評(píng)價(jià)。結(jié)果 A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。結(jié)論 對(duì)心肌梗死的患者進(jìn)行盡早溶栓治療，更有效提高療效，對(duì)心肌梗死患者預(yù)后具有極大的影響。

關(guān)鍵詞：心肌梗死 臨床效果 盡早溶栓治療

中圖分類號(hào)：R542.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）12（a）-0243-01

作為心血管急癥較為常見(jiàn)一種疾病，急性心肌梗死具有發(fā)病急驟且病死率較高的特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康影響比較大，甚至威脅到其生命安全，而且此病多見(jiàn)于中老年人。對(duì)于心肌梗死的患者進(jìn)行溶栓治療是較為重要的一種方法，通過(guò)溶栓治療此病，可快速再通血管，改善預(yù)后，降低病死率。該文采用尿激酶不同時(shí)期溶栓進(jìn)行治療該病的效果與價(jià)值進(jìn)行回顧分析，為臨床使用提供方法，下面就該方法作進(jìn)一步的報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取的99例急性心肌梗死患者均是2012年8月至2013年8月在我院的治療對(duì)象，其中男、女各55例、44例，年齡45～69歲，平均年齡（51.7±4.1）歲。根據(jù)早晚時(shí)間進(jìn)行溶栓，將99例患者均為A、B、C三組，A組33例作為早期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔小于3～6 h；B組33例作為中期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔小于6～12 h；C組33例作為晚期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔大于12個(gè)小時(shí)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選條件為胸痛持續(xù)超過(guò)30 min、心電圖顯示相鄰2個(gè)ST段背抬高超過(guò)0.2 mV以及年齡超過(guò)70歲的；排除標(biāo)準(zhǔn)為在14 d內(nèi)有消化道出血或其他活動(dòng)性出血等患者。

1.3 方法

將100萬(wàn)U量的尿激酶分為一半，把20 mL的葡萄糖注射液加入到50萬(wàn)U尿激酶中，在10 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注；之后將另一半尿激酶加入到100 mL的葡萄糖注射液中，在60 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注完畢。對(duì)比分析三組患者血管再通、心電圖變化、LVEF、心肌酶譜和冠脈造影以及死亡在治療前后的情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)急性心肌梗死溶栓療法中的冠脈再通相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定血管的再通情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上99例心肌梗死患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）。見(jiàn)表1。

（2）心肌功能：三組患者的心肌酶譜CK-MB＼CPK和LVEFA的峰值比較，A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死有多種原因，其中主要的是形成冠脈血栓所造成，冠脈血栓形成之后會(huì)導(dǎo)致血管閉塞，從而進(jìn)一步損害到心肌細(xì)胞缺血及缺氧。目前對(duì)于急性心肌梗死最有效的方法是介入治療，接下來(lái)就是本文所用的溶栓治療方法，溶栓治療具有縮小梗死面積、挽救缺血心肌、節(jié)段收縮功能和保護(hù)左室整體、預(yù)防左室擴(kuò)大以及降低病死率的發(fā)生等諸多作用，而且可以改善預(yù)后；尿激酶從尿液中所提取的一種蛋白水解酶，目前在我國(guó)應(yīng)用最為廣泛、最多的溶栓劑，因其是采用基因技術(shù)制取，價(jià)格低廉，加上尿激酶具有可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，使半衰期約為9～20 min，無(wú)出現(xiàn)抗原性與過(guò)敏反應(yīng)，且尿激酶對(duì)紅血栓有著良好的溶解功效，其特點(diǎn)具有時(shí)間依賴性，在發(fā)病初到溶栓開(kāi)始時(shí)間越短，梗死相關(guān)血管則越容易恢復(fù)再行灌注。急性心肌梗死患者若不能在40 min之內(nèi)完成再灌注，錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)機(jī)，則對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以正確的診斷以及及時(shí)的治療對(duì)該病有著重大的作用，它可以降低病死率，有效改善預(yù)后。在多數(shù)醫(yī)院里對(duì)于心肌再灌注主要是采用接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，若不行實(shí)行接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，則早期靜脈溶栓治療是此病最佳方案，而且也是一種較為易行的再灌注治療。

該次結(jié)果顯示，A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。

綜上所述，在心肌梗死治療中，溶栓時(shí)間越早，更有利于降低患者的病死率，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，因此，盡早行溶栓治療心肌梗死有著極大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳德云.譚正強(qiáng).急性心肌梗死尿激酶早期靜脈溶栓臨床治療分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：101-104.

[2] 黃英虎，汪克林.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死68例臨床觀察[J].臨床研究，2009，8（16）：91-93.

[3] 溫西京.盡早溶栓在心肌梗死治療中的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，5（9）：144-145.endprint

摘 要：目的 統(tǒng)計(jì)分析在心肌梗死中盡早行溶栓治療的臨床價(jià)值評(píng)價(jià)。方法 隨機(jī)選取我院99例心肌梗死患者進(jìn)行尿激素靜脈溶栓治療。將其均分為A、B、C三組，A組溶栓時(shí)間小于3～6 h為早期，B組溶栓時(shí)間小于6～12 h為中期，C組溶栓時(shí)間大于12 h以上為晚期，對(duì)比觀察盡早溶栓在心肌梗死患者中的治療效果以及評(píng)價(jià)。結(jié)果 A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。結(jié)論 對(duì)心肌梗死的患者進(jìn)行盡早溶栓治療，更有效提高療效，對(duì)心肌梗死患者預(yù)后具有極大的影響。

關(guān)鍵詞：心肌梗死 臨床效果 盡早溶栓治療

中圖分類號(hào)：R542.22 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）12（a）-0243-01

作為心血管急癥較為常見(jiàn)一種疾病，急性心肌梗死具有發(fā)病急驟且病死率較高的特點(diǎn)，對(duì)患者的身心健康影響比較大，甚至威脅到其生命安全，而且此病多見(jiàn)于中老年人。對(duì)于心肌梗死的患者進(jìn)行溶栓治療是較為重要的一種方法，通過(guò)溶栓治療此病，可快速再通血管，改善預(yù)后，降低病死率。該文采用尿激酶不同時(shí)期溶栓進(jìn)行治療該病的效果與價(jià)值進(jìn)行回顧分析，為臨床使用提供方法，下面就該方法作進(jìn)一步的報(bào)道。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取的99例急性心肌梗死患者均是2012年8月至2013年8月在我院的治療對(duì)象，其中男、女各55例、44例，年齡45～69歲，平均年齡（51.7±4.1）歲。根據(jù)早晚時(shí)間進(jìn)行溶栓，將99例患者均為A、B、C三組，A組33例作為早期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔小于3～6 h；B組33例作為中期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔小于6～12 h；C組33例作為晚期溶栓治療的病例，時(shí)間則是從發(fā)病至溶栓治療時(shí)間相隔大于12個(gè)小時(shí)。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

入選條件為胸痛持續(xù)超過(guò)30 min、心電圖顯示相鄰2個(gè)ST段背抬高超過(guò)0.2 mV以及年齡超過(guò)70歲的；排除標(biāo)準(zhǔn)為在14 d內(nèi)有消化道出血或其他活動(dòng)性出血等患者。

1.3 方法

將100萬(wàn)U量的尿激酶分為一半，把20 mL的葡萄糖注射液加入到50萬(wàn)U尿激酶中，在10 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注；之后將另一半尿激酶加入到100 mL的葡萄糖注射液中，在60 min內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注完畢。對(duì)比分析三組患者血管再通、心電圖變化、LVEF、心肌酶譜和冠脈造影以及死亡在治療前后的情況。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

根據(jù)急性心肌梗死溶栓療法中的冠脈再通相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定血管的再通情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)以上99例心肌梗死患者所收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明二者間的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）。見(jiàn)表1。

（2）心肌功能：三組患者的心肌酶譜CK-MB＼CPK和LVEFA的峰值比較，A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死有多種原因，其中主要的是形成冠脈血栓所造成，冠脈血栓形成之后會(huì)導(dǎo)致血管閉塞，從而進(jìn)一步損害到心肌細(xì)胞缺血及缺氧。目前對(duì)于急性心肌梗死最有效的方法是介入治療，接下來(lái)就是本文所用的溶栓治療方法，溶栓治療具有縮小梗死面積、挽救缺血心肌、節(jié)段收縮功能和保護(hù)左室整體、預(yù)防左室擴(kuò)大以及降低病死率的發(fā)生等諸多作用，而且可以改善預(yù)后；尿激酶從尿液中所提取的一種蛋白水解酶，目前在我國(guó)應(yīng)用最為廣泛、最多的溶栓劑，因其是采用基因技術(shù)制取，價(jià)格低廉，加上尿激酶具有可直接激活纖溶酶原為纖溶酶，使半衰期約為9～20 min，無(wú)出現(xiàn)抗原性與過(guò)敏反應(yīng)，且尿激酶對(duì)紅血栓有著良好的溶解功效，其特點(diǎn)具有時(shí)間依賴性，在發(fā)病初到溶栓開(kāi)始時(shí)間越短，梗死相關(guān)血管則越容易恢復(fù)再行灌注。急性心肌梗死患者若不能在40 min之內(nèi)完成再灌注，錯(cuò)過(guò)治療最佳時(shí)機(jī)，則對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響，所以正確的診斷以及及時(shí)的治療對(duì)該病有著重大的作用，它可以降低病死率，有效改善預(yù)后。在多數(shù)醫(yī)院里對(duì)于心肌再灌注主要是采用接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，若不行實(shí)行接經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動(dòng)脈形手術(shù)或靜脈溶栓治療，則早期靜脈溶栓治療是此病最佳方案，而且也是一種較為易行的再灌注治療。

該次結(jié)果顯示，A組與B、C兩組相比較，A組患者的冠脈再通率為最高，其次為B組，最低的則是C組；且A組的死亡率為6.1%明顯低于B組（24.2%）與C組（33.3%）；A組患者的CK-MB和CPK的峰值時(shí)間要與其他兩組要短。

綜上所述，在心肌梗死治療中，溶栓時(shí)間越早，更有利于降低患者的病死率，減少并發(fā)癥，改善患者生活質(zhì)量，因此，盡早行溶栓治療心肌梗死有著極大的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳德云.譚正強(qiáng).急性心肌梗死尿激酶早期靜脈溶栓臨床治療分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，6（7）：101-104.

[2] 黃英虎，汪克林.早期尿激酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死68例臨床觀察[J].臨床研究，2009，8（16）：91-93.

[3] 溫西京.盡早溶栓在心肌梗死治療中的療效分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，5（9）：144-145.endprint