鐘建等

摘 要：目的 了解重慶市墊江縣居民不合理用藥現(xiàn)狀及其原因，提出解決方案，為政府開(kāi)展合理用藥健康教育提供依據(jù)。方法 2014年7月9日至15日，隨機(jī)抽取墊江縣居民1350名進(jìn)行合理用藥調(diào)研。調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Epidata 3.0軟件并核對(duì)，然后采用SPSS 17.0軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行描述性分析。結(jié)果 大部分居民在病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)的情況下選擇去再就醫(yī)；出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)絕大多數(shù)患者（73.0%）選擇停藥并去醫(yī)院就醫(yī)；調(diào)查者的常見(jiàn)服藥行為732（占60.2%）人為白開(kāi)水；788（占64.8%）人病情好轉(zhuǎn)后會(huì)立即停藥。結(jié)論 當(dāng)?shù)鼐用裼盟幥闆r總體還是比較合理，但是仍然存在某些不合理的用藥觀念和行為，應(yīng)該積極展開(kāi)教育，提高合理用藥水平

關(guān)鍵詞：居民 合理用藥 現(xiàn)狀 調(diào)查分析

中圖分類號(hào)：R954 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2014）11（c）-0201-02

合理用藥是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生制度的改革和藥店的增多，很多藥物都能買(mǎi)到。這樣雖然方便，但會(huì)引起許多藥物安全問(wèn)題。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，藥物不合理使用率占整個(gè)用藥者的13%～30%[1]，并且據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全年每年死亡的患者中有14%死于臨床不合理用藥，且有逐年上升的趨勢(shì)[2]。該次調(diào)查目的旨在發(fā)現(xiàn)生活中墊江縣居民用藥不良習(xí)慣和思維誤區(qū)，并有針對(duì)性的尋求解決方法，改善臨床不合理用藥現(xiàn)狀。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)抽取墊江縣常住居民1350名，調(diào)查地點(diǎn)涉及墊江縣城區(qū)及下轄澄溪鎮(zhèn)。此次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷1350份，并全部回收，其中有效問(wèn)卷1216份，有效率為90.1%，該次調(diào)查的各項(xiàng)內(nèi)容和指標(biāo)均基于這1216名居民。

1.2 方法

通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)制定問(wèn)卷，對(duì)隨機(jī)抽取的對(duì)象通過(guò)問(wèn)卷或現(xiàn)場(chǎng)一對(duì)一詢問(wèn)并代為填寫(xiě)問(wèn)卷的方式進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括調(diào)查對(duì)象的基本情況、居民常有的藥物行為、居民常見(jiàn)用藥經(jīng)歷、居民家里備用藥品情況等。調(diào)查數(shù)據(jù)錄入Epidata 3.0軟件并核對(duì)，然后采用SPSS 17.0軟件對(duì)問(wèn)卷進(jìn)行描述性分析。

3 討論及建議

通過(guò)此次調(diào)查可以看出墊江縣居民存在著一定程度的不合理用藥的問(wèn)題，如：不按療程服藥、好轉(zhuǎn)后立即停藥、頻繁換藥等。另外雖然大多數(shù)居民在病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)選擇重新就醫(yī)，但仍存在隨便加藥量，換藥，多藥并用的現(xiàn)象，還有部分居民采用果汁、茶水等不正確的方式服藥。故因積極采取相應(yīng)措施是藥品得到合理的應(yīng)用，到達(dá)預(yù)期的治療效果，保證人們的健康。

3.1 提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)技術(shù)和衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及相應(yīng)制度的完善

提高醫(yī)藥院校的教育水平，加大職業(yè)醫(yī)師資格等的獲取難度，避免不合格的醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)在醫(yī)療工作中，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的合理用藥觀念[2]，同時(shí)可在醫(yī)院設(shè)立用藥咨詢窗口[3]和藥物管理工作組[4]，對(duì)處方和病歷用藥定期進(jìn)行強(qiáng)制檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并更正不良處方和醫(yī)囑，進(jìn)行臨床用藥的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的總結(jié)，不斷提高合理用藥水平。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師之間的連帶處罰責(zé)任制度，加大對(duì)違規(guī)醫(yī)療的處罰力度[5]。藥店配備執(zhí)業(yè)藥師意識(shí)到藥師的重要性，提高藥師的待遇，利用藥師的專業(yè)知識(shí)，提升藥店的藥學(xué)水平。另外藥店不得隨意向消費(fèi)者銷售處方藥，保證患者的用藥安全。

3.2 了解居民用藥習(xí)慣，提高其用藥知識(shí)水平

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)和信息的快速發(fā)展，患病后采取自我藥療[6]的居民逐漸增多，因此，需要全面了解我國(guó)居民藥物相關(guān)知識(shí)、用藥習(xí)慣以及影響因素等，從而制定更為合理的用藥措施。藥物知識(shí)的宣傳要利用居民較易接受和經(jīng)常接觸的方式進(jìn)行，文獻(xiàn)顯示，去藥店購(gòu)買(mǎi)藥物的患者日益增多，因此有必要鼓勵(lì)藥師給患者開(kāi)展詳盡的用藥指導(dǎo)和藥學(xué)教育，從而促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用。

3.3 對(duì)藥物的社會(huì)媒體宣傳的規(guī)范正確專業(yè)化

通過(guò)媒體、講座、政府等各種正規(guī)途徑大力宣傳藥物相關(guān)的專業(yè)知識(shí)和健康理念，且宣傳應(yīng)廣泛、連續(xù)地進(jìn)行，以達(dá)到婦孺皆知，家喻戶曉。同時(shí)應(yīng)抵制不良的藥物廣告，并加大其懲罰力度，為廣大居民營(yíng)造一個(gè)良好的合理用藥知識(shí)壞境。

參考文獻(xiàn)

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（2）：17.