楊學(xué)濤

(寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)整脊康復(fù)?？?，寧夏石嘴山753200)

推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

楊學(xué)濤

(寧夏石嘴山市惠農(nóng)區(qū)人民醫(yī)院 中醫(yī)整脊康復(fù)?？?，寧夏石嘴山753200)

目的:觀察推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥的療效。方法:采用推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥160例，另設(shè)健骨通痹沖劑做對(duì)照組，觀察兩組的臨床療效。結(jié)果:治療組總有效率為98.75%，對(duì)照組總有效率為87.18%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05，兩組間有顯著差異，治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論:健骨通痹沖劑加推拿治療腰椎間盤突出癥明顯優(yōu)于單純健骨通痹沖劑，方法有效。

健骨通痹沖劑;推拿;腰椎間盤突出;臨床觀察

腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛最常見的原因，筆者自2012年1月～2015年1月采用推拿配合健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥160例，取得滿意療效，報(bào)告如下。

1 臨床資料

本組238例患者均來自本院門診與病房，按就診先后順序隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組160例，男96例，女64例;年齡20～65歲，平均41.2歲;病程6個(gè)胃以內(nèi)者98例，大于6個(gè)月者62例。對(duì)照組78例，男47例，女31例。兩組年齡21～67歲，L106例;L～S132例。兩組患者資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無明顯差異，具有可比性(P＜0.05)。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

診斷參照國家中醫(yī)藥管理局1994年發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

3 治療方法

(1)鍵骨通痹沖劑的治療對(duì)象。①有腰部外傷史，慢性勞損或受寒史，大部分患者有慢性腰痛。②腰痛向臀部及下肢放射。治療組和對(duì)照組均口服健骨通痹沖劑，每次1服，每日兩次，連續(xù)服藥7d，間隔3d后再服，共服藥28d評(píng)定療效。

(2)推拿治療。①患者俯臥位，讓其全身放松，先在患者背部自上而下直至腰臀部及下肢用滾法、揉法反復(fù)施術(shù)3～5遍，目的是放松肌肉、疏通經(jīng)絡(luò)。雙手前臂分別壓住臀部和背部，用力向兩邊拔伸腰部，動(dòng)作要快慢結(jié)合，拔伸開后要稍停頓后再放松，反復(fù)8次，中間以重復(fù)滾、揉、擦等手法作用于腰部。②患者側(cè)臥位，雙手拿捏腰背部肌肉，按揉痛點(diǎn)并壓脊柱，后用雙手前臂分別壓在髖關(guān)節(jié)和腋下部，用力向兩邊拔伸，要領(lǐng)同上，先患側(cè)后健側(cè)。③患者側(cè)臥位，在腰臀部及下肢周輕柔的滾、揉法，再點(diǎn)撥下肢部的筋膜、肌腱和韌帶，并用拍法和扣擊法放松腰部及下肢部。④患者仰臥，伸直兩腿兩手分別抓住病人兩踝關(guān)節(jié)部，用手法牽引兩腿并用抖法放松下肢及腰部，做完后囑患者在床上靜臥30min。輕者推拿后30min可下床活動(dòng)，但活動(dòng)量不要太大，病情重者要臥硬板床1～2d。上述方法每日一次，7d為一個(gè)療程，28d評(píng)定療效。⑤在推拿過程中用適量扶他林乳膠劑涂擦在腰部疼痛點(diǎn)，推拿結(jié)束時(shí)涂乳膠劑，用小魚際擦法，以透熱為度(北京諾華制藥有限公司生產(chǎn))。

(3)輔助功能鍛煉?；颊呱窠?jīng)根癥狀緩解后即開始功能鍛煉。①五點(diǎn)支撐拱橋式鍛煉:患者仰臥，以頭、雙肘及雙足為著力點(diǎn)支撐，用力挺胸腹，離開床面抬高身體呈拱橋狀。每次10遍，早晚各一次。②飛燕點(diǎn)水式鍛煉:患者俯臥，腹部頂床，四肢及頭部伸直同時(shí)抬起，作背伸運(yùn)動(dòng)，維持3～10s后四肢及頭部輕輕放下貼床休息。每次10遍，早晚各1次。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照1994年國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤突出癥的療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:腰腿痛消失，直腿抬高70度以上，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn):腰腿痛減輕。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較

6 討論

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)痹癥范疇，是風(fēng)寒濕邪流注經(jīng)絡(luò)，或跌撲閃挫致氣血痹阻經(jīng)脈而成?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腰椎間盤突出癥是由于椎間盤變性致使纖維環(huán)破裂，產(chǎn)生化學(xué)致痛物質(zhì)，使神經(jīng)根發(fā)炎或敏感;二是椎間盤突出，刺激或壓迫神經(jīng)根，使組織水腫、充血、粘連，破壞局部?jī)?nèi)環(huán)境平衡而引起一系列腰腿痛的癥狀、體征。

健骨通痹沖劑由人參、鹿茸、貂骨、馬錢子、麻黃、牛膝等17種中藥組成，諸藥合用具有強(qiáng)筋壯骨，舒筋活血功能，主治腰腿疼痛、風(fēng)寒濕痹、腰椎間盤突出癥。通過推拿手法可以放松腰部肌肉，有效解除肌肉痙攣，使椎間盤所受壓力減輕，從而改善椎管內(nèi)局部氣血循環(huán)，促進(jìn)炎癥及水腫的吸收，加速酸性代謝產(chǎn)物、致炎、致痛物質(zhì)的排出，減輕神經(jīng)根的神經(jīng)性刺激癥狀。通過拔伸手法，增寬椎間盤間隙，降低盤內(nèi)壓力，增加盤外壓力，有助于突出的髓核回納，同時(shí)還可以調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)、松解粘連，促使受損的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能。推拿治療腰椎間盎突出癥有其獨(dú)特的效果。以扶他林乳膠為介質(zhì)，利于手法操作，可使手法與藥物的作用相得益彰。同時(shí)行腰背肌功能鍛煉，可增強(qiáng)腰背肌力，對(duì)脊椎的外平衡起到較好的保護(hù)和加強(qiáng)作用，從而增加脊柱關(guān)節(jié)的穩(wěn)定而防止復(fù)發(fā)。

綜上所述，本方法突出中醫(yī)特點(diǎn)，整體與局部的調(diào)解，內(nèi)治與外治的有機(jī)結(jié)合，推拿加健骨通痹沖劑治療腰椎間盤突出癥明顯優(yōu)于單純健骨通痹沖劑，是解除病人痛苦行之有效地方法。

［1］國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京:南京大學(xué)出版社，2004:201－202.

［2］解貞江，張柱亭，曲昌玲，健骨通痹沖劑:人參、鹿茸、貂骨、馬錢子、麻黃、牛膝等17種中藥加扶他林乳膠推拿治療腰椎間盤突出癥285例療效觀察［J］.山東中醫(yī)雜志，2009;28(9):542－543.

［3］王維祥，張仕年，實(shí)用推拿按摩［M］.北京:金盾出版社，2000:112－113.

［4］鄭從岸.扶他林乳膠劑滲透導(dǎo)入治療腰椎間盤突出癥30例療效觀察 ［J］.按摩與導(dǎo)入，2010;27(2):53.

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1002－2376(2015)04－0022－02

2014－12－09