王維娜，劉名霞

1.日照市中醫(yī)醫(yī)院門診部，山東日照 276800；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院輸血科，山東日照 276800

護(hù)理康復(fù)路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者康復(fù)效果的影響

王維娜1，劉名霞2

1.日照市中醫(yī)醫(yī)院門診部，山東日照 276800；2.日照市中醫(yī)醫(yī)院輸血科，山東日照 276800

目的對護(hù)理康復(fù)路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果的影響進(jìn)行分析探討。方法將隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年1月收治的60例結(jié)腸癌手術(shù)患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組30例患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組30例患者以護(hù)理康復(fù)路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，兩組患者的住院費用差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組的健康知識知曉率為93.33%，對照組的健康知識知曉率為76.67%，觀察組的知曉率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組的健康知識知曉率為93.33%，對照組的健康知識知曉率為76.67%，觀察組的知曉率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論對結(jié)腸癌手術(shù)患者以護(hù)理康復(fù)路徑模式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)能夠有效提高患者對疾病的認(rèn)識，提高康復(fù)效果，密切護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理康復(fù)路徑；結(jié)腸癌；康復(fù)效果

快速康復(fù)指得是以術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后多種方法作為途徑，降低手術(shù)應(yīng)激及并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)為目的的康復(fù)手段[1]。該過程以優(yōu)化圍術(shù)期護(hù)理措施為中心，其中護(hù)理配合、管理具有十分重要的價值[2]。臨床路徑是針對某一疾病建立的一套標(biāo)準(zhǔn)化的治療程序，它是以循證醫(yī)學(xué)指南和證據(jù)為指導(dǎo)，促進(jìn)疾病治療與管理的方法，目的在于規(guī)范醫(yī)療行為，降低成本，提高質(zhì)量。護(hù)理康復(fù)路徑是將臨床路徑模式應(yīng)用到快速康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，旨在提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)患者快速康復(fù)。為了進(jìn)一步對護(hù)理康復(fù)路徑對結(jié)腸癌手術(shù)患者的康復(fù)效果的影響進(jìn)行分析探討，該研究對該院2014年1月—2015年1月收治的60例結(jié)腸癌手術(shù)患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院2014年1月—2015年1月收治的60例結(jié)腸癌手術(shù)患者，所有患者均確診為結(jié)腸癌，將患者按照就診順序隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組30例患者，其中男 17例，女13例；年齡為 39～71歲，平均年齡為（48.2±5.1）歲；體重為 44～73 kg，平均體重為（57.2±5.6）kg。觀察組30例患者，其中男19例，女11例；年齡為44～73歲，平均年齡為（50.4±5.7）歲；體重為49～72 kg，平均體重為（54.1±5.3）kg。兩組患者在性別、年齡、體重等基本資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組患者行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括密切關(guān)注患者的生命體征，對患者進(jìn)行抗生素等常規(guī)預(yù)防感染處理，飲食指導(dǎo)等。觀察組患者以護(hù)理康復(fù)路徑模式開展護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

①入院當(dāng)天：協(xié)助患者進(jìn)行體格檢查，對患者進(jìn)行術(shù)前評估，按照患者的病情及身體情況安排手術(shù)時間，或選擇其他治療方法。向患者詳細(xì)介紹住院環(huán)境及醫(yī)院的相關(guān)制度，幫助患者盡快熟悉新環(huán)境。協(xié)助患者完成相關(guān)檢查，對于特殊檢查的注意事項應(yīng)提前告知。

②入院后2～3 d：完成手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行術(shù)前評估，根據(jù)患者的檢查及評估結(jié)果制定相應(yīng)的手術(shù)方案。在患者住院第2天，提醒患者需空腹?fàn)顟B(tài)下取存的化驗標(biāo)本，對其進(jìn)行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)及心理護(hù)理。

③入院第4天：向患者介紹圍術(shù)期的注意事項，手術(shù)前對患者行腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)、心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、預(yù)防感冒及床上使用便器等。

④手術(shù)當(dāng)天：當(dāng)天造成應(yīng)完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，檢查患者的身體狀況，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄。對患者的疼痛進(jìn)行評估，并采取相應(yīng)的處理措施。

⑤手術(shù)后1～7 d：對手術(shù)效果進(jìn)行評估，對患者的病情進(jìn)行密切關(guān)注，并對患者的引流量、色等進(jìn)行記錄。對患者做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，并開展心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)。

⑥出院當(dāng)天：對手術(shù)效果進(jìn)行評價，認(rèn)真觀察患者的身體狀況及病情，向其詳細(xì)講解出院后的注意事項及復(fù)診時間。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組患者的住院天數(shù)及住院費用；②對比兩組患者的健康知識知曉率：以我院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，按照得分分為[3]：優(yōu)：得分90～100分；良：得分為75～89分；中：得分為60～74分；差：得分＜60分，知曉率=（優(yōu)+良+中）/小組人數(shù)；③對比兩組患者的護(hù)理滿意度：以該院自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷滿分100分，按照得分分為[4]：十分滿意：得分＞85分；一般滿意：得分為60～85分；不滿意：得分＜60分，護(hù)理滿意度=（十分滿意+一般滿意）/小組人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計方法

對所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析，對計數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，對計量資料以t進(jìn)行檢驗，以（x±s）的形式表示，當(dāng)P<0.05時，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時間及住院費用對比

觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，對照組住院費用略高于對照組，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果見表1所示。

表1 兩組患者的住院時間及住院費用對比（x±s）

2.2 健康知識知曉率

觀察組的健康知識知曉率為93.33%，對照組的健康知識知曉率為76.67%，觀察組的知曉率明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表2所示。

2.3 護(hù)理滿意度

觀察組的護(hù)理滿意度為96.67%，對照組的護(hù)理滿意度為80.00%，觀察組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表3所示。

表3兩組患者的護(hù)理滿意度對比[n(%)]

3 討論

臨床路徑是一個新型的、綜合性、跨學(xué)科的管理模式，已經(jīng)在治療、護(hù)理管理當(dāng)中得到廣泛應(yīng)用。結(jié)腸癌為臨床常見惡性腫瘤，為結(jié)腸黏膜上皮受到遺傳、環(huán)境等因素的影響而出現(xiàn)的惡性病變，多發(fā)于40～50歲人群，給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅[5-8]。臨床上治療結(jié)腸癌的常用方法為手術(shù)切除、放化療等在內(nèi)的綜合治療[9]。除此之外，圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對于緩解患者病情，促進(jìn)患者康復(fù)具有十分重要的作用[10]。

該研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用到患者的康復(fù)護(hù)理當(dāng)中，以患者入院至出院期間的每天的成效護(hù)理為標(biāo)準(zhǔn)值，通過圖表形式將每天需要完成的預(yù)期護(hù)理目標(biāo)及護(hù)理內(nèi)標(biāo)示出來，為患者提供連續(xù)性的、有預(yù)見性的康復(fù)護(hù)理服務(wù)[11]。結(jié)果表明，觀察組患者的住院時間明顯短于對照組，原因為臨床護(hù)理路徑模式有利于提高護(hù)理質(zhì)量，將護(hù)理人員在什么時間該做什么什么，怎么做都標(biāo)出來，使護(hù)理人員做到有章可循，提高工作效率。患者也能夠通過臨床護(hù)理路徑了解自己要接受的治療與護(hù)理，積極主動的參與進(jìn)來，促進(jìn)醫(yī)療與護(hù)理的順利開展。實施臨床護(hù)理路徑模式能夠有效縮短患者的住院時間。

表2 兩組患者的健康知識知曉率對比[n(%)]

觀察組患者的健康知識知曉率為93.33%，符合翟付敏等[12]報道的92%，明顯高于對照組（P<0.05），原因為臨床護(hù)理路徑明確了護(hù)理人員應(yīng)向患者開展的健康指導(dǎo)內(nèi)容，避免了健康教育的隨意性，從而能夠更全面系統(tǒng)對患者進(jìn)行健康教育，提高患者的知曉率。觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組，原因為臨床護(hù)理路徑模式逐步時間護(hù)理目標(biāo)，確?；颊吣軌蚴盏礁哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，讓患者感受到人性化的關(guān)心與照料，提高自身對疾病的認(rèn)識，密切護(hù)患關(guān)系。

總而言之，對結(jié)腸癌手術(shù)患者圍術(shù)期以護(hù)理康復(fù)路徑模式開展護(hù)理干預(yù)有利于提高患者對自身疾病的認(rèn)識，提高護(hù)理質(zhì)量，密切護(hù)患關(guān)系，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[12]翟付敏，閆鳳云，劉國群.臨床路徑在喉癌患者健康教育中的效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16(28):118-119.情較復(fù)雜，同時合并較多的并發(fā)癥，致死率高達(dá)55%，這極大地影響了患者的身體健康和生命安全。大多數(shù)慢性肺源性心臟病主要由支氣管哮喘、慢性支氣管炎以及肺部組織感染所引起[4-5]。慢性肺源性心臟病發(fā)病進(jìn)程中某些環(huán)節(jié)是可逆的，所以早期治療和有效護(hù)理十分重要[6]。慢性肺源性心臟病臨床治療主要采取對癥治療和積極控制感染等，同時給予基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、呼吸道護(hù)理和飲食護(hù)理等綜合護(hù)理可有效提高臨床治療效果[7-8]。

表2兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度比較

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)過有效治療和護(hù)理后，對照組患者治療有效率為77.0%，分析組患者治療有效率為93.4%，分析組治療有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；對照組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為67.2%，分析組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度為96.7%，分析組護(hù)理服務(wù)滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。該研究結(jié)果與韓華和何菊芹等研究結(jié)果相一致。由此可知對慢性肺源性心臟病患者實施綜合護(hù)理不僅有助于提高患者臨床療效，還能顯著提高護(hù)理服務(wù)滿意度。

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（收稿日期：2015-04-18）

Effect of Nursing Rehabilitation Path on the Rehabilitation of Patients with Colon Cancer Surgery

WANGWei-na1，LIU Ming-xia2
1.Outpatient Department,Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800 China;2.Blood Transfusion Department, Rizhao Hospital of TCM,Rizhao,Shandong Province,276800 China

ObjectiveTo analyze and investigate the effect of nursing rehabilitation path on the rehabilitation of patients with colon cancer surgery.Methods60 caseswith colon cancer surgery admitted in our hospital from January 2014 to January 2015 were random ly divided into the control group and the observation group.30 cases in the control group were given the conventional nursing intervention,30 cases in the observation group were given the nursing rehabilitation path.And the nursing efficacy was compared between the two groups.ResultsThe length of stay of the observation group was much shorter than that of the control group,the difference was statistically significant,P<0.05.There was no statistically significant difference in the hospitalization expenses between the observation group and the control group,P>0.05.The observation group had much higher awareness rate of know ledge about health than the control group(93.33%vs 76.67%),the difference was statistically significant,P<0.05.ConclusionNursing rehabilitation path applied to patientswith colon cancer surgery can effectively enhance patients'awareness of health,improve the rehabilitation effect,facilitate the nurse-patient relationship,so it isworthy of clinical application.

Nursing rehabilitation path;Colon cancer;Rehabilitation effect

R473.73

A

1674-0742（2015）07（b）－0161-03

2015-04-16）

王維娜（1973.1-），女，山東莒縣人，本科，主管護(hù)師，從事外科護(hù)理工作。