智博，張春雨，王丹平

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院婦科，河南洛陽 471000

海扶超聲聚焦刀治療子宮肌瘤的臨床護(hù)理心得

智博，張春雨，王丹平

鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院婦科，河南洛陽 471000

目的記錄使用海扶超聲聚焦刀治療子宮肌瘤患者的臨床護(hù)理措施并探討。方法隨機(jī)選取自2013年12月—2014年11月在該院使用海扶超聲聚焦刀治療子宮肌瘤的患者90例，將其隨機(jī)分2組，每組45例。兩組子宮肌瘤患者，都給予常規(guī)護(hù)理，觀察組再聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理。觀察兩組患者的臨床病情癥狀和生命體征、患者的子宮體積及肌瘤，測(cè)評(píng)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果觀察組子宮肌瘤患者的總滿意程度是95.56%，高于對(duì)照組71.11%，對(duì)比兩組子宮肌瘤患者之間，經(jīng)過不同的方式護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.6800，P=0.0019）。結(jié)論針對(duì)子宮肌瘤的患者，使用海扶超聲聚焦刀治療，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)χ委熎鸬接行У妮o助作用，還能獲得患者對(duì)護(hù)理較高的滿意程度評(píng)價(jià)。[

]海扶超聲聚焦刀；子宮肌瘤；護(hù)理

海扶超聲聚焦刀，是一種非侵入性治療腫瘤疾病的技術(shù)，臨床上也適用于治療子宮肌瘤的患者[1]。該研究當(dāng)中，針對(duì)子宮肌瘤的患者，使用海扶超聲聚焦刀治療，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，取得的臨床成效是非?？捎^的，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選自2013年12月—2014年11月在該院使用海扶超聲聚焦刀治療子宮肌瘤的患者，作為研究對(duì)象，共收集90例。所有患者入院后，經(jīng)體檢及B超確診為子宮肌瘤疾病。將這90例子宮肌瘤的患者隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組這兩組，每組45例。觀察組當(dāng)中，患者年齡在26～51歲之間、平均年齡（38.59±4.06）歲，漿膜下肌瘤的患者占14例、肌壁間肌瘤的患者占21例、黏膜下肌瘤的患者占10例；對(duì)照組當(dāng)中，患者年齡在27～50歲之間、平均年齡（38.27±4.31）歲，漿膜下肌瘤的患者占13例、肌壁間肌瘤的患者占20例、黏膜下肌瘤的患者占12例。對(duì)兩組子宮肌瘤患者的年齡、患者的子宮體積及肌瘤等一般資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此可以進(jìn)行研究對(duì)比。

1.2 方法

兩組子宮肌瘤患者，都實(shí)施海扶超聲聚焦刀治療并給予常規(guī)護(hù)理。

海扶超聲聚焦刀治療方案[2]為：首先，給患者進(jìn)行硬膜外麻醉處理；其次，在確定好患者需要手術(shù)的部位和層面后，根據(jù)患者子宮腫瘤的體積和位置，設(shè)定治療參數(shù)；最后，給患者進(jìn)行逐層治療，治療時(shí)間控制在2 380～7 200 s之間，頻率設(shè)定116mHz,焦距設(shè)定120mm。

常規(guī)護(hù)理[3]包括：第一，治療前護(hù)理。給患者做好青霉素皮試和奴佛卡因皮試準(zhǔn)備，胃腸道常規(guī)外科手術(shù)準(zhǔn)備。使用75%的酒精擦拭患者皮膚，做好脫脂處理；使用電動(dòng)吸引器吸除患者毛孔中的氣體，做好脫氣處理。第二，治療中護(hù)理。指導(dǎo)患者采取舒適的俯臥體位，并進(jìn)行固定，調(diào)節(jié)固定帶的松緊程度，保持患者處于舒適狀態(tài)，在必要的情況下，使用催眠藥輔助患者鎮(zhèn)靜。第三，治療后護(hù)理。觀察患者的生命體征，給患者進(jìn)行常規(guī)吸氧護(hù)理；在術(shù)后6 h，患者才能換動(dòng)休息體位，12 h才能下床活動(dòng)；麻醉消失后6 h，患者可以食用易消化食物。觀察組中，在海扶超聲聚焦刀治療同時(shí)，給本組子宮肌瘤患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及患者對(duì)護(hù)理的滿意程度判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組子宮肌瘤的患者，采取海扶超聲聚焦刀治療，并按照不同的護(hù)理方式對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床病情癥狀和生命體征、患者的子宮體積及肌瘤，測(cè)評(píng)患者對(duì)護(hù)理的滿意程度，以此作為觀察指標(biāo)。

1.3.2 患者對(duì)護(hù)理的滿意程度判定標(biāo)準(zhǔn) 子宮肌瘤患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[4]，采取模糊數(shù)字法評(píng)分，最低是0分，最高是10分，總分為0～10分之間，分值由低分到高分表示患者對(duì)護(hù)理后的滿意程度從不好到好。

患者對(duì)護(hù)理后滿意的三個(gè)程度是：滿意（8～10分）、比較滿意（6～8分）、不滿意（6分以下）。

總滿意程度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究結(jié)束后，兩組治療和護(hù)理子宮肌瘤患者中，其各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況的研究數(shù)據(jù)，均根據(jù)研究的實(shí)際情況，在確認(rèn)無誤后，錄入到SPSS 20.0軟件中，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，以數(shù)據(jù)上下浮動(dòng)5%作為可信區(qū)間。計(jì)數(shù)資料的表示使用[n（%）]，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料的表示使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），對(duì)比方法使用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示兩組子宮肌瘤患者之間，對(duì)比采取不同方式護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組子宮肌瘤患者分別實(shí)施護(hù)理后，兩組子宮肌瘤患者對(duì)護(hù)理的滿意程度均不同，且觀察組子宮肌瘤患者的總滿意程度是95.56%，對(duì)照組子宮肌瘤患者的總滿意程度是71.11%，根據(jù)結(jié)果顯示，觀察組總滿意程度高于對(duì)照組。故此，對(duì)比兩組子宮肌瘤患者之間，經(jīng)過不同的方式護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.6800，P=0.0019）。具體結(jié)果見表1所示。

表1 兩組子宮肌瘤患者對(duì)護(hù)理的滿意程度比較

3 討論

在子宮肌瘤的患者使用海扶超聲聚集刀治療時(shí)，給予的針對(duì)性護(hù)理主要包括以下幾個(gè)方面。

第一方面，心理輔導(dǎo)[5]。主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，照顧好患者的情緒，鼓勵(lì)患者，講解海扶超聲聚集刀治療的可靠性和安全性，幫助患者提升內(nèi)心的安全感，提高治療的依從性，并配合完成相關(guān)檢查項(xiàng)目。第二方面，術(shù)中觀察患者麻醉效果和生命體征[6]。通常給患者使用硬膜外麻醉方式，消除患者術(shù)中的疼痛感，讓患者能夠固定治療體位，這就需要嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好麻醉意外的預(yù)防和應(yīng)急處理工作。與此同時(shí)，觀察患者的尿液情況，控制患者術(shù)中的膀胱充盈度；監(jiān)測(cè)并調(diào)節(jié)好治療設(shè)備和水溫；觀察患者的皮膚狀況，給患者進(jìn)行降溫消腫處理。第三方面，出院指導(dǎo)[7]。叮囑患者定期復(fù)查，B超觀察患者子宮腫瘤的體積變化，根據(jù)患者恢復(fù)的情況和各項(xiàng)觀察指標(biāo)，制定并實(shí)施相應(yīng)的處理方案。在該研究當(dāng)中，觀察組子宮肌瘤的患者，在使用海扶超聲聚焦刀治療的同時(shí)，給予常規(guī)護(hù)理聯(lián)合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度高達(dá)95.56%，而對(duì)照組患者，只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿意程度僅有71.11%。在孫輝利[8]的《心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響》研究報(bào)告中顯示，女性患者經(jīng)過有效的心理護(hù)理后，患者的焦慮心理改善情況良好，且能夠保障患者較好的性功能，其獲得患者滿意程度范圍在85%～98%范圍之間，與該研究結(jié)果相符合。在劉祿斌,張光金,徐惠成等[9]的《腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對(duì)患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響》研究文獻(xiàn)中，患者在采取手術(shù)治療后，肌瘤復(fù)發(fā)率得到有效控制，患者滿意程度范圍在70%～96%之間，該研究患者對(duì)護(hù)理的滿意程度也在此范圍內(nèi)。

綜上所述，針對(duì)子宮肌瘤的患者，使用海扶超聲聚焦刀治療，并給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能夠?qū)χ委熎鸬接行У妮o助作用，還能獲得患者對(duì)護(hù)理較高的滿意程度評(píng)價(jià)。

[1]劉祿斌,張光金,徐惠成，等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對(duì)患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15): 1517-1519.

[2]陳瀅,王晶,楊賽花，等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)中行子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)對(duì)卵巢功能的影響[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2012,12(6):488-491.

[3]李巖,翟淑娜,姜騰軒，等.體力活動(dòng)水平與子宮肌瘤發(fā)生關(guān)系的研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(25):2905-2908.

[4]李天華,張亞琴,張英華，等.米非司酮聯(lián)合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(2):162-163.

[5]姚瑋.傳統(tǒng)剝除術(shù)與腹腔鏡下剝除術(shù)治療子宮肌瘤對(duì)比研究[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(5):656-658.

[6]Hou,G.Y.,Luo,J.,Marquet,F.et al.Performance assessment of HIFU lesion detection by harmonic motion imaging for focused ultrasound(HMIFU): A 3-D finite-element-based framework with experimental validation[J]. Ultrasound in Medicine and Biology,2011,37(12):2013-2027.

[7]Shi,B.,Zhu,H.,Liu,Y.-J.et al.Experimental Studies and Clinical Experiences on Treatment of Secondary Hypersplenism with Extracorporeal High-Intensity Focused Ultrasound[J].Ultrasound in Medicine and Biology,2012,38(11):1911-1917.

[8]孫輝利.心理干預(yù)對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者焦慮心理及性功能的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(4):74-75.

[9]劉祿斌,張光金,徐惠成，等.腹腔鏡下子宮動(dòng)脈阻斷術(shù)輔助子宮肌瘤挖除術(shù)對(duì)患者生育功能及肌瘤復(fù)發(fā)率的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(15): 1517-1519.

Experience of the Clinical Nursing for Uterine Fibroids Treated by High-intensity Focused Ultrasound

ZHIBo，ZHANGChun-yu，WANGDan-ping
Departmentof Gynecology,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang,Henan Province,471000 China

ObjectiveTo record and summarize the experience of clinical nursing for uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound.M ethods90 cases with uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound in our hospital from December 2013 to November 2014 were selected and randomly divided into two groupswith 45 cases in each.Both groupswere given the conventional nursing,in addition,the observation group were given the targeted nursing.The clinical symptoms,vital signs, volume of uterus and uterine fibroids of the two groups were observed.And the patients'satisfaction with nursing of both groups was assessed.ResultsThe overall level of nursing satisfaction was higher in the observation group than in the control group (95.56%vs 71.11%)with statistically significant difference(χ2=9.6800,P=0.0019).ConclusionFor patients with uterine fibroids treated by high-intensity focused ultrasound,targeted nursing intervention can play an effective auxiliary function,and by it higher level of patients'satisfaction with nursing can be achieved.

High-intensity focused ultrasound;Uterine fibroids;Nursing

R47

A

1674-0742（2015）07（b）－0154-03

2015-04-16）

智博，女，河南洛陽人，本科，護(hù)士長，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)。