李曉瑜

達(dá)州市中心醫(yī)院門診康復(fù)科，四川達(dá)州 635000

?

滯動(dòng)針治療頑固性面癱43例療效觀察

李曉瑜

達(dá)州市中心醫(yī)院門診康復(fù)科，四川達(dá)州 635000

周圍性面癱經(jīng)過合理治療大多預(yù)后良好，但仍有少數(shù)患者由于失治誤治，導(dǎo)致較長時(shí)間得不到良好恢復(fù)，給患者身心健康帶來較大影響。筆者自2012年3月—2015年1月運(yùn)用李振全老師研發(fā)的滯動(dòng)針療法治療頑固性面癱43例，并與普通針刺治療的43例作比較，取得較好療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組86例病例均為本院門診康復(fù)科患者，將其隨機(jī)分為治療組43例和對(duì)照組43例。治療組，其中男22例，女21例；年齡最小28歲，最大63歲，平均年齡(43.31±7.36)歲；病程最短2個(gè)月，最長8個(gè)月，平均病程(4.25±1.26)個(gè)月。對(duì)照組，其中男24例，女19例；年齡最小24歲，最大60歲，平均年齡(42.65±7.25)歲；病程最短2月，最長9個(gè)月，平均病程(4.52±1.32)個(gè)月。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

86例患者均符合《內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]中周圍性面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療規(guī)范》[2]中“口僻”的診斷依據(jù)，同時(shí)病程在2個(gè)月以上，年齡24～63歲，入選病例均自愿加入本療法。

1.3 治療方法

治療組：①取陽白、顴髎、頰車、地倉、醫(yī)風(fēng)、牽正、足三里穴；②患者取仰臥位；③針刺部位皮膚使用75%酒精常規(guī)消毒；④選用李振華老師研制的0.45 mm×50.00 mm滯動(dòng)針(針身有細(xì)微凹槽，專利號(hào)：2010200432322)，用左手拇指及食指繃緊進(jìn)針部位皮膚，右手持針，快速進(jìn)針刺入皮膚，視其部位或斜刺或直刺，刺入深度0.5～2.0寸，得氣后快速向左或向右單方向捻轉(zhuǎn)針柄90°～180°，使肌纖維纏繞針體，針體呈扎而不進(jìn)、撥而不出的狀態(tài)(即滯針)，手指振顫針柄6～10 s即可出針；⑤ 3 d治療1次，10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程后評(píng)定療效。

對(duì)照組取穴與治療組相同，針刺局部皮膚常規(guī)消毒后，選用0.5～2.0寸一次性針灸針，足三里直刺1.5寸，地倉透頰車，進(jìn)針2寸，其他穴位均淺刺，針刺捻轉(zhuǎn)幅度宜大，進(jìn)針得氣后接通G6805-Ⅰ型電針儀，針感以患者能承受為度，留針30 min。7 d為1個(gè)療程，療程之間休息3 d進(jìn)行下1個(gè)療程，3個(gè)療程后觀察療效。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)1994年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]中“周圍性面癱”的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。痊愈：臨床癥狀全部消失，閉眼正常，額紋及兩側(cè)鼻唇溝對(duì)稱，鼓腮、露齒均正常；有效：主要臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，額紋及兩側(cè)鼻唇溝基本對(duì)稱，閉眼及鼓腮、露齒輕微異常；無效：主要癥狀與治療前對(duì)比無明顯改變，額紋及兩側(cè)鼻唇溝明顯不對(duì)稱，閉眼、鼓腮、露齒明顯障礙。總有效率=[(痊愈+好轉(zhuǎn))例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈39例(90.70%)，好轉(zhuǎn)3例(6.98%)，無效1例(2.32%)，總有效率為97.68%；對(duì)照組痊愈28例(65.12%)，好轉(zhuǎn)4例(9.30%)，無效11例(25.58%)，總有效率為74.42%。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組臨床療效比較(n=43，例，%)

與對(duì)照組比較*P<0.05

3 討論

頑固性面癱由于病程較長，面神經(jīng)的炎性水腫、滲出，導(dǎo)致面神經(jīng)管口周圍組織粘連嚴(yán)重，面神經(jīng)在神經(jīng)出口處受壓，從而使其功能難以盡早恢復(fù)[4]。該類患者初期大都接受過多次常規(guī)針刺治療，肌肉疲勞，反應(yīng)遲鈍，針感下降，因此普通針刺方法在后期療效不盡人意。筆者認(rèn)為本病遷延日久，多因患者正氣虛弱無力御邪外出，久而導(dǎo)致氣血痹阻，面癱更加難愈。滯動(dòng)針由于其針身特殊的凹槽結(jié)構(gòu)，在行針過程中，針體纏繞粘連處的肌纖維，通過捻轉(zhuǎn)活動(dòng)滯動(dòng)針可以較大程度地松解局部病理性粘連組織，從而松筋解結(jié)，“宛陳則除之”，緩解肌痙攣，解除神經(jīng)血管卡迫，擴(kuò)張周圍血管，改善微循環(huán)，活血通絡(luò)，從而達(dá)到快速治療頑固性面癱的目的。而遠(yuǎn)端配伍足三里穴，有助調(diào)理后天之本，以利氣血生化之源，也可以明顯縮短病程。本研究結(jié)果顯示，治療組總有效率顯著高于對(duì)照組，同時(shí)，滯動(dòng)針療法治療頑固性面癱方法簡便，易于操作，“即針即出”，不留針，完成一次治療時(shí)間短，進(jìn)針、滯針、動(dòng)針、出針，每個(gè)部位治療1次只需5～10 s，患者痛苦小，無后遺癥，無不良反應(yīng)，治愈率高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 貝政平.內(nèi)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：813.

[2] 朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療規(guī)范[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999：225.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：112.

[4] 朱漢章.針刀醫(yī)學(xué)原理[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：91-93.

10.3969/j.issn.1674-4616.2015.04.013

2015-06-13)