張文奎 劉艷平 孫 志

（南京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院針藥結(jié)合實驗室，江蘇南京210023）

針刺脾經(jīng)不同腧穴對2型糖尿病模型小鼠血脂水平的影響

張文奎 劉艷平 孫 志

（南京中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院針藥結(jié)合實驗室，江蘇南京210023）

目的：觀察針刺脾經(jīng)不同腧穴對2型糖尿病模型小鼠血脂水平的影響，比較脾經(jīng)腧穴三陰交、公孫、血海之間的作用差異性。方法：將造模成功的2型糖尿病小鼠隨機分為模型組、三陰交組、公孫組、血海組。除模型組外，其他組取雙側(cè)相應穴位，每次留針 20min，隔 5min行針1次，每周治療 6次，連續(xù)針刺 1個月。實驗結(jié)束采血檢測并比較各組小鼠血脂水平。結(jié)果：三陰交組、公孫組、血海組小鼠總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平均明顯低于模型組（P＜0.01），高密度脂蛋白膽固醇均明顯高于模型組（P＜0.01），其中血海組小鼠血脂改善最為明顯。結(jié)論：針刺脾經(jīng)腧穴三陰交、公孫、血海均可以改善2型糖尿病小鼠血脂水平，其中針刺血海穴改善血脂作用最強。

2型糖尿病 針刺療法 脾經(jīng)腧穴 穴位篩選 血脂 小鼠 實驗研究

糖尿病是一組由于胰島素分泌及（或）作用缺陷引起的以慢性血糖偏高為特征的內(nèi)分泌代謝疾病。糖尿病發(fā)病過程中常出現(xiàn)包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)、酸堿平衡等在內(nèi)的代謝紊亂，大部分患者伴有體重超重或肥胖，以及血脂水平異常。針灸對糖尿病代謝紊亂有一定的調(diào)節(jié)作用，且相對安全[1-2]。但由于針灸治療本病可選的穴位眾多，故臨床文獻中所選穴位也多不盡相同[3-4]，動物實驗的穴位篩選研究比較少。本研究擬從血脂水平比較針刺不同脾經(jīng)腧穴對2型糖尿病模型小鼠作用的差異性，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 材料與方法

1.1 實驗動物 選用C57BL雄性小鼠，SPF級，由南京中醫(yī)藥大學實驗動物中心提供，每籠10只，分籠喂養(yǎng)。所有小鼠適應性飼養(yǎng)1周后進行分組。

1.2 造模、分組及處理 C57BL雄性小鼠適應性喂養(yǎng)1周后，改用高脂飼料（60%普通飼料、12%豬油、5%花生、10%雞蛋、5%奶粉、5%蔗糖、2%食鹽、1%麻油），自由飲水，喂養(yǎng)4周以上，鼠尾取血測空腹血糖，血糖濃度≥7.0mmol/L為糖尿病小鼠[5]。將成功制成糖尿病模型的小鼠隨機分成4組，每組7只，即模型組、三陰交組、公孫組、血海組。

模型組給予抓取、固定，但不進行任何治療，其他組給予針刺治療。針刺采用北京中研太和醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的無菌針灸針（0.18mm×10mm），取雙側(cè)相應穴位，每次留針20min，隔5min行針1次，每周治療6次，連續(xù)針刺1個月。所有小鼠治療期間改為普通飼料喂養(yǎng)、自由飲水。

1.3 指標檢測 治療1個月后所有小鼠經(jīng)12h禁食，烏拉坦溶液1.5g/kg麻醉，眼球取血，檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。檢測儀器名稱:7080型全自動生化分析儀（日本日立公司）。

1.4 統(tǒng)計學方法 運用 SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)用（±s）表示，組間比較用單因素方差分析，多重比較用LSD法和Dunnett法。各項指標在組間比較前均進行正態(tài)性檢驗和方差齊性檢驗。

2 結(jié)果

經(jīng)過針刺治療，三陰交組、公孫組、血海組的小鼠總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均明顯低于模型組（P＜0.01），高密度脂蛋白膽固醇均明顯高于模型組（P＜0.01），其中血海組改善最為明顯。見表1。

3 討論

糖尿病病理特征是糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)、酸堿平衡等的代謝紊亂，大部分患者伴有體重超重或肥胖，該病常并發(fā)心腦血管病、眼底病變、糖尿病腎病、糖尿病足和神經(jīng)病變等病癥。血管病變是這些并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一，而血脂異常與血管病變密不可分。另外，糖尿病高脂血癥在糖尿病人群中發(fā)病率很高，約占43%，其中肥胖者達54%，是引起動脈硬化的首要因素[6]?？偰懝檀己透视腿タ煞从逞獫{中脂質(zhì)的水平；脂蛋白具有轉(zhuǎn)運膽固醇的作用，低密度脂蛋白與膽固醇結(jié)合成低密度脂蛋白膽固醇，被血管平滑肌細胞或巨噬細胞攝入，經(jīng)過代謝形成動脈粥樣硬化斑塊沉積于血管壁，所以低密度脂蛋白膽固醇濃度與動脈粥樣硬化呈正相關(guān)；高密度脂蛋白可將血中的膽固醇轉(zhuǎn)運至肝臟，最終代謝分解隨膽汁排出體外，故高密度脂蛋白膽固醇濃度與動脈粥樣硬化呈負相關(guān)[7]。糖尿病患者出現(xiàn)高脂血癥的主要原因是胰島素分泌不足及胰島素抵抗，胰島素具有促進糖、脂代謝分解的作用，分泌不足則使促進脂類代謝這一作用減弱，胰島素抵抗致使胰島素不能很好地與相應受體結(jié)合以發(fā)揮作用，并使肝臟合成和分泌極低密度脂蛋白 （VLDL）和甘油三酯的量增加，最終導致脂類代謝分解受阻，血脂升高；由于糖尿病患者代謝紊亂，使脂蛋白酶活性減低，脂蛋白合成障礙，膽固醇的轉(zhuǎn)運受阻，同時由于甘油三酯影響脂蛋白的轉(zhuǎn)化，從而影響高密度的脂蛋白膽固醇代謝，使其濃度降低，進一步加劇了血脂的升高；“脂毒性”被認為是造成胰島素分泌不足的原因之一，而血脂異常時脂肪組織分泌的一些因子不能發(fā)揮其應有的作用而進一步加重了胰島素抵抗[8-9]。所以糖尿病和脂質(zhì)代謝紊亂相互影響，互為因果。

研究發(fā)現(xiàn)，針灸可以改善糖尿病胰島素抵抗和瘦素抵抗，調(diào)節(jié)脂肪-胰島軸的功能，保護胰島β細胞的功能，從而改善糖尿病癥狀[10]。中醫(yī)學理論認為，糖尿病的發(fā)病與稟賦過剩、飲食異常及勞逸失度有關(guān)，涉及多個臟腑的功能失調(diào)，盡管病機為陰虛燥熱，但主要是脾失健運所致，脾失運化，則脾不能散精，精津不能上布四達，或?；蚓郏虺商禎窕虺绅龆?，或化熱耗陰，進而臟腑氣機失調(diào)，氣血陰陽失常，經(jīng)久難愈。血脂多屬于中醫(yī)學“痰濁”、“瘀血”范疇，與脾失運化密切相關(guān)。文獻研究顯示，治療糖尿病常選用脾經(jīng)穴位，其中高頻穴位依次是:三陰交、血海、陰陵泉或公孫[3]。故本研究觀察針刺公孫、三陰交、血海對糖尿病小鼠脂代謝的影響，為臨床治療提供參考依據(jù)。本研究結(jié)果顯示，針刺公孫、三陰交、血海三穴均可以改善2型糖尿病小鼠血脂水平，血海穴改善血脂作用最強，其機理可能是針刺血海穴可以調(diào)節(jié)脾的運化功能，改善血液循環(huán)，從而調(diào)節(jié)血脂的轉(zhuǎn)運。今后應從分子生物學的角度，進一步探討針刺脾經(jīng)穴位改善糖尿病高血脂水平的分子機制。

表1 各組小鼠治療后血脂指標比較（±s） mmol/L

表1 各組小鼠治療后血脂指標比較（±s） mmol/L

注：與模型組比較，**P＜0.01；與血海組比較，##P＜0.01；與三陰交組比較，△△P＜0.01。實驗中，三陰交組小鼠脫失1只。

組別 動物數(shù)（只）模型組總膽固醇7甘油三酯 HDL-C 4.26±0.12 LDL-C 1.42±0.03 346.43±14.104.54±0.14三陰交組 2.68±0.18**0.94±0.04**##649.33±20.84**3.05±0.17**6公孫組 7 3.07±0.16**##0.99±0.03**##500.00±19.26**##△△3.47±0.16**##血海組 7 2.30±0.12**0.81±0.02**741.86±23.15**2.67±0.11**

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編輯：吳 寧

R587.105

A

1672-397X（2015）08-0074-02

張文奎（1987—），男，碩士研究生，研究方向：針灸治療內(nèi)分泌代謝疾病。

孫志，醫(yī)學博士，教授，主任醫(yī)師，碩士研究生導師。sunzhi63@163.com

2015-04-13