于錦紅 勾霞

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州121001

優(yōu)質(zhì)護理服務在62例老年性腦梗塞護理中的應用效果分析

于錦紅 勾霞

錦州市中心醫(yī)院，遼寧錦州121001

目的研究優(yōu)質(zhì)護理服務對老年性腦梗塞患者的臨床應用效果。方法采用對照研究的方式對2013年6月-2014年6月該院收治的62例老年性腦梗塞患者展開研究，將其以不同的護理方式劃分為觀察組（31例，優(yōu)質(zhì)護理服務）和對照組（31例，常規(guī)護理），分析比較兩種護理方式的優(yōu)劣。結(jié)果護理后兩組患者對護理總滿意率比較χ2=13.01，在NIHSS評分、FUGL-MEYER評分以及Barthel指數(shù)評分的比較上t=4.96、5.37、4.25；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護理可促進老年性腦梗塞患者大腦神經(jīng)及運動功能的恢復，改善其生活質(zhì)量，提高護理滿意度，具有較高的臨床使用價值。

優(yōu)質(zhì)護理服務；老年性腦梗塞；臨床應用

腦血管病為目前嚴重威脅人類生命健康的一種疾病，其死亡率較高，僅次于惡性腫瘤，致殘率高達70%以上[1]。缺血性腦卒中在臨床上又稱為腦梗塞，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見的多發(fā)病，具有較高的致死致殘率。其發(fā)作主要是因為各種因素引發(fā)的腦部血液供應障礙，從而造成大腦缺氧、缺血導致腦組織壞死。臨床護理干預對疾病的治療和預后具有重要意義，優(yōu)質(zhì)護理服務能讓患者在心理、生理以及社會適應能力上達到最佳狀態(tài)，降低其不舒適的感受，真正從各方面讓患者感受到優(yōu)質(zhì)的護理服務[2]。為研究優(yōu)質(zhì)護理服務對老年性腦梗塞患者的臨床應用效果，該研究選取對2013年6月-2014年6月該院收治的62例老年性腦梗塞患者展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年6月-2014年6月住院部收治的62例老年性腦梗塞患者作為該研究對象，其中男性35例，女性27例；年齡60～85歲，平均年齡（76.8±5.1）歲；其中輕度梗塞38例，中度梗塞16例，重度梗塞8例；基底節(jié)梗塞32例，小腦梗塞5例，額葉梗塞8例，枕葉梗塞6例，多發(fā)腔隙性腦梗塞11例。所有患者均滿足全國第4屆腦血管病學術會議制定的《腦梗塞診斷標準》[3]，入院后行相關顱腦CT檢查確診為腦梗塞。根據(jù)護理方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組31例；基線資料比較：兩組患者在上述指標上，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方式

1.2.1 對照組采用常規(guī)護理①常規(guī)例行心理護理；②常規(guī)病房巡視，觀察病情變化；③檢測疾病相關指標，如心電圖，胸片，血、尿、便常規(guī)，肝、腎功能等；④疾病健康教育，讓患者對病情及治療有一定了解。

1.2.2 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理服務將患者的一切資料都給一個信封裝好，信封上面打印關于患者病癥的相關優(yōu)質(zhì)護理服務內(nèi)容。①為老年性患者創(chuàng)建安靜、舒適、整潔的病房環(huán)境，交談時注意語言的輕細。護理過程中對患者多進行關心和鼓勵，做好心理干預，讓患者信任和理解護理人員，進行疾病相關知識的宣教，認真詳細講解，讓患者對自身疾病有所了解，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，充分調(diào)動患者對治療的積極主動性，有助于治療依從性的提高。根據(jù)患者的不同心理狀況制定不同的心理護理方案，細致入微；穩(wěn)定患者的情緒，讓其保持開朗的心情，有利于大腦的恢復。②糾正患者不良飲食習慣，幫助患者養(yǎng)成多食粗纖維食物和低脂肪食物的習慣。同時指導患者注意鉀、鈣、蛋白質(zhì)的補充。③康復護理，腦梗塞患者多伴有肢體活動障礙，密切注意患者容易發(fā)生跌倒的高危因素，在病床兩側(cè)加護欄，注意保持地面的潔凈干燥，加強安全教育的宣教。病情恢復穩(wěn)定后需要行康復訓練，主要有言語治療、作業(yè)治療以及運動治療等，并輔以康復護理，有利于病情的恢復?；颊呱w征恢復后，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀穩(wěn)定后行功能鍛煉，定時對患者的體位進行更換，避免發(fā)生壓瘡或是關節(jié)攣縮。對關節(jié)進行被動鍛煉，輔助患者行四肢關節(jié)的鍛煉，注意循序漸進，以患者舒適為原則，2次/d，30 min/次。患者可進行自主運動時，可逐漸加強化患者的主動運動，進行自主的床上翻身、移動；四肢關節(jié)的拉伸練習等，逐漸過渡到平衡練習以及步行訓練?？祻陀柧毱陂g，患者必須調(diào)整好生物鐘，嚴格按科學的作息時間進行休息和鍛煉。

1.3 觀察指標

制定問卷調(diào)查表，并將滿意程度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級；采用NIHSS評分對患者的神經(jīng)功能進行評分，并采用FUGL-MEYER評分對患者的運動功能進行評分，Barthel指數(shù)對患者生活質(zhì)量進行評價[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

通過SPSS14.0統(tǒng)計學軟件對該研究數(shù)據(jù)進行分析，初步錄入數(shù)據(jù)保證其真實準確性，計量數(shù)據(jù)以（x±s）形式展示，實施t檢驗；計數(shù)數(shù)據(jù)以n（%）表示，實施χ2檢驗，以α=0.05進行校正，當P＜（α=0.05）時說明數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者對護理滿意總共30例，對照組患者總共25例。觀察組的患者滿意率明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組患者滿意程度比較[n(%)]

護理前兩組患者在NIHSS評分、FUGL-MEYER評分以及Barthel指數(shù)評分的比較上無明顯差異；護理后均有改善，但觀察組改善較對照組顯著，組間分析見表2。

表2 兩組患者護理后各項評分比較

表2 兩組患者護理后各項評分比較

注：兩組患者在NIHSS評分、FUGL-MEYER評分以及Barthel指數(shù)評分上比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

組別NIHSS評分FUGL-MEYER評分FUGL-MEYER評分對照組（n=31）研究組（n=31）t P值5.5±2.1 3.2±1.5 4.96 0.0000 5.5±2.1 3.2±1.5 4.96 0.0000 43.5±12.5 30.6±11.4 4.25 0.0001

3 討論

腦梗塞是由于腦部動脈發(fā)生粥樣硬化，致使血管內(nèi)膜受損，管腔出現(xiàn)狹窄。由于各種原因引發(fā)血栓形成，造成動脈管腔進一步狹窄甚至完全閉塞，引發(fā)腦組織缺血、缺氧甚至壞死[5]。臨床對此類疾病的治療結(jié)合良好的護理可有效延長患者的生存期限，提高患者生活質(zhì)量。臨床上對患者的護理是一項繁重復雜的任務，其重心逐漸從疾病過渡到病人自身，而優(yōu)質(zhì)護理服務不僅注重對患者疾病的護理，還注重對患者心理以及生理上的護理，對疾病的治療起到促進作用。優(yōu)質(zhì)護理服務異于傳統(tǒng)護理方式，屬于一種新型護理模式，其護理基本原則要求將患者作為護理中心，在強化基礎護理的同時深化護理的專業(yè)技能，全面實施護理干預，提升整體護理服務水平[6]。

國外學者研究發(fā)現(xiàn)：對高齡患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務，包含常規(guī)基礎護理、舒適護理、心理護理、健康宣教、康復護理等內(nèi)容，可有效提高患者的生活質(zhì)量，患者治療依從性高，促進疾病的預后；且得到醫(yī)護人員、患者及其家屬的一致好評[7]。該研究中采取優(yōu)質(zhì)護理服務措施和常規(guī)護理對患者進行護理，通過表1的數(shù)據(jù)可看出，觀察組（優(yōu)質(zhì)護理服務）患者對護理的滿意率為96.77%明顯高于對照組（常規(guī)護理）的80.65%，二者比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明對患者采用優(yōu)質(zhì)護理服務，從心理、飲食、康復以及基礎護理等方面對患者展開對應的護理，有助于患者保持穩(wěn)定的心態(tài)，注重對飲食的控制，同時注意進行康復鍛煉，有助于保持病情的穩(wěn)定水平，提高患者對護理滿意度。通過表2數(shù)據(jù)可看出：兩組患者護理后NIHSS評分、FUGL-MEYER評分以及Barthel指數(shù)評分均得到改善，但觀察組改善顯著，其評分均高于對照組；兩組數(shù)據(jù)組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明優(yōu)質(zhì)的護理服務在腦梗塞患者的護理中取得的效果比常規(guī)護理取得的效果好，主要是因為優(yōu)質(zhì)護理服務對患者進行功能鍛煉護理，有效改善患者的運動功能，進而提高患者的生活質(zhì)量[8]。該研究結(jié)果與上述結(jié)果具有高度一致性。對病患進行心理引導，提升患者的信心、依從度，有利于治療的順利開展。對患者進行飲食指導和康復訓練，有助于患者身體素質(zhì)的提高，從而加快康復速度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理服務對老年性腦梗塞患者的護理效果顯著，能夠有效促進患者神經(jīng)功能、運動功能的恢復，提高患者生活質(zhì)量，有利于提升護理質(zhì)量，保證護理滿意度，具有廣闊的臨床應用前景。

[1]楊麗梅,吳紅恩.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2014,18(2):244.

[2]胡紅艷.優(yōu)質(zhì)護理服務在51例老年腦梗塞患者中的應用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,15(13):109,111.

[3]林阿榮,何麗蓉.探討優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,21(5):161.

[4]邵丹,邵靜,徐錫春，等.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(24):94-95.

[5]張秀榮.全程優(yōu)質(zhì)護理服務對急性腦梗塞患者的影響[J].北方藥學, 2014,20(7):182-183.

[6]李嘉.優(yōu)質(zhì)護理服務在老年性腦梗塞護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014,33(28):159-160.

[7]Esther N.Munyisia,Ping Yu,David Hailey et al.The changes in caregivers'perceptions about the quality of information and benefits of nursing documentation associated with the introduction of an electronic documentation system in a nursing home[J].International journal of medical informatics,2011,80(2):116-126.

[8]Sabine N.van der Veer,Nicolette F.de Keizer,Anita C.J.Ravelli et al. Improving quality of care.A systematic review on how medical registries provide information feedback to health care providers[J].International journal of medical informatics,2010,79(5)：305.

·編讀往來·

論文寫作技巧——摘要

1.摘要應著重反映研究中的創(chuàng)新內(nèi)容和作者的獨到觀點；不要簡單地重復題名中已有的信息。

2.研究性文章摘要的內(nèi)容應包括研究目的、研究方法、主要發(fā)現(xiàn)（包括關鍵性或主要的數(shù)據(jù)）和主要結(jié)論，一般應寫成冠以“目的（Objective）”、“方法（Methods）”、“結(jié)果（Results）”和“結(jié)論（Conclusion）”小標題的結(jié)構式摘要。

3.綜述類文章摘要的內(nèi)容應包括綜述的主要目的、資料來源、綜述時所選擇的研究數(shù)目及這些研究是如何選擇的、提煉數(shù)據(jù)的規(guī)則及這些規(guī)則是如何應用的、數(shù)據(jù)綜合的最重要的結(jié)果和結(jié)論?？梢詫懗山Y(jié)構式摘要，也可寫成指示性或報道-指示性摘要。

4.中文摘要一般使用第三人稱撰寫，不列圖、表，不引用文獻，不加評論和解釋。

5.摘要中首次出現(xiàn)的縮略語、代號等，除了公知公認者外，首次出現(xiàn)時須注明全稱或加以說明。新術語或尚無合適漢語譯名的術語，可使用原文或在譯名后括號中注明原文。

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7.中文摘要一般置于題名和作者姓名下方，英文摘要（含英文題名、漢語拼音作者姓名及工作單位）可置于中文摘要的下方。

Application Effect of High-quality Nursing Service on 62 Elderly Patients with Cerebral Infarction

YU JinhongGOU Xia
Jinzhou Central Hospital,Jinzhou,Liaoning Province,121001 China

ObjectiveTo study the application effect of high-quality nursing service on elderly patients with cerebral infarction.MethodsThe method of control study was used to study the 62 elderly patients with cerebral infarction admitted in the Inpatient Department from June 2013 to June 2014.The patients were divided into the observation group(31 cases)and the control group(31 cases),treated by high-quality nursing service and conventional nursing,respectively.And the advantages and disadvantages of the two nursing methods were analyzed and compared.ResultsAfter nursing,the comparison of the overall nursing satisfaction between the two groups showed χ2=13.01,the comparison of NIHSS score,FUGL-MEYER score and the Barthel index score showed t=4.96,5.37,4.25,The difference wes statisticany significant（P＜0.05）.ConclusionFor elderly patients with cerebral infarction,high-quality nursing can promote the recovery of brain nerve and motor function,improve the quality of life and nursing satisfaction,so it has high value of clinical use.

High-quality nursing service;Elderly patients with cerebral infarction;Clinical application

R473.5

A

1674-0742（2015）03（b）-0170-03

2014-12-12）

于錦紅（1978.2-），女，遼寧錦州人，本科，主管護師，主要從事科室神經(jīng)內(nèi)科。