湯益慧

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院口腔科，云南曲靖655000

樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果探討

湯益慧

云南省曲靖市第一人民醫(yī)院口腔科，云南曲靖655000

目的對樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果進(jìn)行探討。方法選取該院在2011年1月-2013年12月收治的100例兒童牙病患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患兒給予樟腦酚進(jìn)行治療，觀察組患兒使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行治療，對兩組患兒的臨床效果進(jìn)行對比與分析。結(jié)果觀察組患兒在治療期間無明顯不良反應(yīng)，對照組患兒中8例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的治療有效率為98%，對照組為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氫氧化鈣糊劑在兒童牙病臨床治療中的應(yīng)用，有效提高了患兒的治療有效率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，且刺激性與腐蝕性較低，避免急性炎癥的發(fā)生，大大減輕患兒痛苦，保證根管中壞死組織、細(xì)菌清除的徹底性。

樟腦酚；氫氧化鈣糊劑；治療；兒童牙??；臨床效果

兒童期最常見的牙病是根尖周炎、乳牙牙髓病，主要是由牙齦感染造成的，以叩痛、咬合痛為主要臨床癥狀，病情嚴(yán)重的患兒牙齦出現(xiàn)瘺道[1]，大大增加患兒痛苦。根管治療科徹底治愈該疾病，需進(jìn)行根管消毒，以消除存在的毒性物質(zhì)與感染細(xì)菌，保證根管治療的徹底性。我國根管消毒使用的藥物包括樟腦酚、甲醛甲酚等，雖然具備良好的抗菌效果，但是容易導(dǎo)致根尖組織出現(xiàn)超敏反應(yīng)[2]，發(fā)生根尖周炎，因此需要更為安全、有效、可靠的藥物。氫氧化鈣糊劑被應(yīng)用到兒童牙病的治療中，已得到廣泛應(yīng)用。該研究選取該院在2011年1月-2013年12月收治的100例兒童牙病患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組，使用不同藥物進(jìn)行治療，對兩組患兒的臨床效果進(jìn)行對比與分析，以探討樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療兒童牙病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)抽樣方法選取該院收治的100例兒童牙病患兒，均是首次開展根管治療，所有患者均不存在牙隱裂，且在最近3個月無使用抗生素史。隨機(jī)分為對照組與觀察組，其中對照組26例男性，24例女性，患兒年齡段是3～11歲，平均是（6.54±1.25）歲, 23顆前牙，15顆雙尖牙，14顆后牙；觀察組27例男性，23例女性，患兒年齡段是3～12歲，平均是（6.68±1.21）歲，25顆前牙，13顆雙尖牙，18顆后牙，對兩組患者的性別、年齡、牙齒部位進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。100例患者均享有知情權(quán)，患兒家屬簽署同意知情書。

1.2 方法

兩組患兒均進(jìn)行術(shù)前攝片，并進(jìn)行常規(guī)開髓、拔髓與定位等操作，通過生理鹽水與3%的過氧化氫[3]交替沖洗患兒根管，注意檫干。對照組患兒給予樟腦酚（國藥準(zhǔn)字：H31022493）進(jìn)行治療，在患兒根管中，內(nèi)置樟腦酚棉捻，樟腦酚棉球內(nèi)置于髓室，并利用氧化鋅進(jìn)行暫封；觀察組患兒使用氫氧化鈣糊劑（國藥準(zhǔn)字：H42022320）進(jìn)行治療，在患兒根管中，內(nèi)置氫氧化鈣糊劑棉捻，盡量充盈整個根管，通過氧化鋅[4]進(jìn)行暫封。若是患兒存在炎癥的話，需先對炎癥進(jìn)行治療，待患兒炎癥消失后，方能進(jìn)行消毒治療。兩組患兒在治療10 d后進(jìn)行復(fù)查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療后，患兒患牙的疼痛感減輕明顯，且不存在咬合痛、叩痛等，牙齦顏色正常，竇道正常愈合，內(nèi)置于患兒根管內(nèi)的棉捻干燥，無任何異味，在X線檢查中，患兒根尖、牙周組織均顯示正常，為顯效；治療后，患兒患牙的疼痛感減輕，且不存在咬合痛，但有輕微叩痛，牙齦正常，竇道縮小，且在按壓情況下，竇道中無分泌物，內(nèi)置于患兒根管內(nèi)的棉捻濕潤，但無任何異味，在X線檢查中，患兒根尖、牙周組織均無明顯變化，為有效；治療后，患兒患牙的疼痛感無明顯變化，且叩痛明顯，牙齦呈現(xiàn)紅腫狀態(tài)，竇道無變化，且在按壓情況下，竇道中存在分泌物，內(nèi)置于患兒根管內(nèi)的棉捻濕潤，且存在臭味，在X線檢查中，患兒根尖、牙周組織中存在低密度影，為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

對該院治療的100例兒童牙病患兒的相關(guān)資料進(jìn)行分析，觀察組患兒在治療期間無明顯不良反應(yīng)，對照組患兒中8例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的治療有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較[n（%）]

3 討論

隨著我國國民經(jīng)濟(jì)的不斷增長，我國的生活條件得到很大提高，兒童的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生很大變化，造成兒童牙病發(fā)病率逐年上升[5]的局面。根管填充主要是為了消除兒童牙病治療后存在死腔，以有效降低炎癥與再感染的發(fā)生率。若是填充不緊密的話，炎性滲出物、組織碎片、細(xì)菌會隱藏其中，有利于細(xì)菌的滋生[6]，影響兒童牙病的臨床治療效果。

兒童牙病治療的關(guān)鍵是將根管中的毒素、細(xì)菌以及壞死組織等清除的徹底性[7]。根管預(yù)備主要是針對感染物質(zhì)與細(xì)菌等進(jìn)行去除，但是仍會有殘留細(xì)菌，因此需要在消毒藥物的輔助下進(jìn)一步進(jìn)行清除。在臨床治療中，我國的兒童牙病根管治療一直保持與成人治療同步。兒童牙病的根管填充普遍使用樟腦酚進(jìn)行根管消毒，適用范圍較為廣泛，不僅能夠促使菌體蛋白[8]的變形，同時，具備良好的鎮(zhèn)痛、抗菌作用，但是會對兒童患牙產(chǎn)生較強(qiáng)的腐蝕性與刺激性[9]，且消毒持續(xù)時間較短，在用藥24 h后，抑制細(xì)菌的作用就消失，因此消毒效果不理想。

氫氧化鈣糊劑屬于口腔疾病治療中使用較為普遍的一種藥物，主要針對活髓切斷、根尖誘導(dǎo)、蓋髓治療、封閉髓腔[10]等進(jìn)行治療。與樟腦酚相比而言，氫氧化鈣糊劑能夠與兒童炎癥中的酸性物質(zhì)發(fā)生中和反應(yīng)，從而有效降低急性炎癥的發(fā)生率，且收斂性[11]良好，能夠有效減輕患兒的疼痛感，降低炎癥的滲出物量，同時氫氧化鈣糊劑還可以促進(jìn)硬組織的形成，為骨組織修復(fù)與根尖孔封閉提供便利。氫氧化鈣糊劑還具備以下幾種優(yōu)勢：①氫氧化鈣糊劑的溶解速度較慢，因而消毒持續(xù)時間較長；且患兒的過敏反應(yīng)發(fā)生率較低；②氫氧化鈣糊劑具有很強(qiáng)的堿性，能夠有效改善患兒牙齦的紅腫情況[12]，對患兒根管中的壞死組織進(jìn)行溶解，為患兒根管的清潔提供便利，促使患兒牙齒色澤的正常；③氫氧化鈣糊劑的刺激性較小，因此有利于根尖周組織的恢復(fù)，且氫氧化鈣糊劑的價格便宜，使用也方便，因此在兒童牙病的治療中得到廣泛應(yīng)用。

在該次探究過程中，選取該院在2011年1月-2013年12月收治的100例兒童牙病患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組，對照組患兒給予樟腦酚進(jìn)行治療，觀察組患兒使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行治療，對兩組患兒的臨床效果進(jìn)行對比與分析。觀察組患兒在治療期間無明顯不良反應(yīng)，對照組患兒中8例患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為16%，存在較大差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患兒的治療有效率為98%，對照組為84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與陳克巽等[13]的探究結(jié)果保持一致。

綜上所述，氫氧化鈣糊劑在兒童牙病臨床治療中的應(yīng)用，不僅有效提高了患兒的治療有效率，增加患兒根管中壞死組織、細(xì)菌清除的徹底性，而且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，刺激性與腐蝕性較低，增強(qiáng)患兒的臨床治療效果，避免急性炎癥的發(fā)生，減輕患兒痛苦，具有非常重要的意義，值得在臨床治療中進(jìn)行大范圍的推廣與應(yīng)用。

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Observation on Clinical Effects of Camphor Phenol and Calcium Hydroxide Paste in Treatment of Children's Dental Disease

TANG Yihui
Department of Stomatology,First People's Hospital of Qujing，Qujing,Yunnan Province,655000 China

ObjectiveTo discuss the clinical effects of camphor phenol and calcium hydroxide paste in the treatment of children with dental disease.Methods100 cases of children with dental disease admitted in our hospital between January 2011 and December 2013 were randomly divided into control group and observation group.Camphor phenol was given to patients in the control group,while calcium hydroxide paste was used in the observation group.Clinical effects were analyzed and compared between the two groups.ResultsObvious adverse effects were not found in the observation group but in the control group of which the incidence was 16%,so the difference was statistically significant（P＜0.05）;the effective rate of treatment of children in the observation group was 98%and 84%in the control group,and the difference was statistically significant（P＜0.05）ConclusionIn the treatment of children with dental disease,calcium hydroxide paste with weak irritation and corrosion can effectively improve the treatment efficiency and reduce the incidence of adverse reactions,and it can also alleviate sufferings from acute inflammation and ensure the elimination of necrotic organization and bacteria in the root canal.

Camphor phenol;Calcium hydroxide paste;Treatment;Children's dental disease;Clinical effect

R78

A

1674-0742（2015）03（b）-0145-02

2014-12-17）

湯益慧（1964.12-），女，重慶人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事牙體牙髓病治療反面。