劉江文

河北省邢臺(tái)市沙河市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河北邢臺(tái)054100

氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療腎性高血壓對(duì)療效及腎功能的影響

劉江文

河北省邢臺(tái)市沙河市人民醫(yī)院腎內(nèi)科，河北邢臺(tái)054100

目的探究氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療腎性高血壓（RPH）對(duì)療效及腎功能的影響。方法資料隨機(jī)選取2013年6月-2014年6月本院收治的135例RPH患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組68例，對(duì)照組67例,對(duì)照組予以氨氯地平治療，研究組予以氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療，分析兩組治療效果。結(jié)果研究組治療有效率95.59%高于對(duì)照組77.61%，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后SBP、DBP、BUN、SCr、24hUAlb水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療可有效控制RPH患者血壓水平，恢復(fù)其腎功能。

氨氯地平;特拉唑嗪;腎性高血壓;療效;腎功能

腎性高血壓（RPH）是指由腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高性疾病，治療應(yīng)兼顧血壓控制和腎功能改善[1]。該研究針對(duì)已選定的135例RPH患者分別予以氨氯地平和氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療的效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選取2013年6月-2014年6月本院收治的135例RPH患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》中腎功能不全診斷標(biāo)準(zhǔn)和WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組68例，對(duì)照組67例。研究組男40例，女28例，年齡32～58歲，平均（45.23± 2.37）歲；對(duì)照組男38例，女29例，年齡33～59歲，平均（46.18± 2.42）歲。基礎(chǔ)疾?。耗I小球腎炎95例、糖尿病性腎病19例、多囊腎15例、慢性腎盂腎炎6例。兩組基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組口服苯磺酸氨氯地平片（H10950224，5 mg）5 mg/次，1次/d，若效果不佳調(diào)整為10mg/d。研究組在此基礎(chǔ)上口服鹽酸特拉唑嗪片（J20070052，2 mg）2 mg/次，1次/d，兩組1個(gè)療程均為30 d。

1.3 觀察指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)療效標(biāo)準(zhǔn)將臨床效果分為顯效：舒張壓（DBP）下降＞20 mmHg；有效：DBP下降＜10 mmHg，或DBP下降10～20 mmHg，收縮壓（SBP）下降＞30 mmHg；無(wú)效：DBP下降＜5 mmHg或SBP下降＜30 mmHg[3]。觀察兩組治療前后血壓水平，包括SBP、DBP；腎功能改善情況，包括尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、24 h尿蛋白（24hUAlb）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療有效率95.59%高于對(duì)照組77.61%，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血壓水平

治療后研究組SBP、DBP水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組治療前后血壓水平

表2 兩組治療前后血壓水平

注：治療后與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別SBP治療前治療后DBP治療前治療后研究組（n=68）對(duì)照組（n=67）*P(t) 154.26±23.35 156.28±22.46 -118.57±16.73* 132.68±18.63＜0.05(4.6315) 97.65±19.16 96.43±18.95 -79.37±15.28* 89.26±17.39＜0.05(3.5116)

2.3 兩組治療前后腎功能情況

治療后研究組BUN、SCr、24hUAlb水平均低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表3。

表3 兩組治療前后腎功能情況

表3 兩組治療前后腎功能情況

注：治療后與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別階段BUN(mmol/L)SCr(mmol/L)24hUAlb(mg)研究組(n=68)對(duì)照組(n=67) *P(t)治療前治療后治療前治療后22.16±5.73 10.25±4.13* 21.47±5.68 16.37±4.24＜0.05(8.4954) 359.86±182.97 152.39±112.17* 362.63±189.57 239.75±168.42＜0.05(3.5520) 2.98±0.75 0.76±0.25* 3.02±0.83 2.08±0.33＜0.05(26.2211)

3 討論

RPH是繼發(fā)性高血壓的主要類(lèi)型之一，治療不及時(shí)可引起腎小球硬化及腎功能障礙加劇，通常由多種腎臟病理?yè)p傷共同作用所致，以腎動(dòng)脈粥樣硬化和腎動(dòng)脈肌纖維發(fā)育不成熟最為常見(jiàn)，諸多病因使患者血循環(huán)中血管緊張素II（AngII）上升，進(jìn)而血壓升高，因此抑制AngII活性是該病治療的關(guān)鍵[4]。經(jīng)研究可得兩組臨床療效、治療前后血壓水平和腎功能改善情況三項(xiàng)結(jié)果，分析前者可知，研究組治療有效率95.59%高于對(duì)照組77.61%，表明氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療RPH療效確切，可顯著加強(qiáng)治療效果，與陳光山等臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果類(lèi)似，進(jìn)一步驗(yàn)證氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療的有效性和可行性[5]。同時(shí)分析血壓水平可知，治療后研究組SBP、DBP水平均顯著低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥治療可有效控制患者血壓水平。氨氯地平屬于二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑，適用于各類(lèi)型高血壓和心絞痛等疾病。心肌與平滑肌收縮依賴(lài)于細(xì)胞外鈣離子經(jīng)特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞，本品通過(guò)選擇性地抑制鈣離子跨膜進(jìn)入平滑肌細(xì)胞與心肌細(xì)胞，降低外周血管阻力，從而使血壓逐漸降至正常水平。特拉唑嗪屬于選擇性α1腎上腺受體阻斷劑，可有效減低總外周血管阻力，降低患者SBP與DBP。因此兩藥合用可使血壓水平逐漸恢復(fù)正常，增強(qiáng)RPH患者機(jī)體微循環(huán)能力[6-7]。

另外，分析后者可知，治療后研究組BUN、SCr、24hUAlb水平均低于對(duì)照組，表明聯(lián)合用藥治療可顯著改善腎功能臨床指標(biāo)，恢復(fù)患者腎功能。氨氯地平除可降血壓外，對(duì)腎臟也有保護(hù)作用，本品通過(guò)促進(jìn)腎臟入球小動(dòng)脈擴(kuò)張，可增加腎血流量及腎小球?yàn)V過(guò)率，并逆轉(zhuǎn)肥厚腎小球血管壁，抑制血小板聚集，阻滯線粒體鈣超載，從而恢復(fù)患者腎功能。特拉唑嗪對(duì)腎臟的保護(hù)作用不強(qiáng)，但其與氨氯地平協(xié)同作用可通過(guò)降低血壓而降低腎小球“三高”，從而最大程度降低腎功能指標(biāo)水平，保護(hù)患者腎功能[8-10]。該研究由于受樣本例數(shù)等因素制約，未對(duì)氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療后RPH患者不良反應(yīng)情況進(jìn)行深入探討，還有待進(jìn)一步研究并予以證實(shí)。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合特拉唑嗪治療RPH療效顯著，可有效控制患者血壓水平，改善其腎功能，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]羅瑞蘭,陳文濱.培哚普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓效果觀察[J].北方藥學(xué),2014,11(12):44-45.

[2]王旭.依那普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療腎性高血壓的臨床效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(22):3035-3037.

[3]遲新棟,徐風(fēng)燕,杜玲,等.培哚普利聯(lián)合左旋氨氯地平治療腎實(shí)質(zhì)性高血壓的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)雜志,2013,17(11):96-97.

[4]王曉云.絡(luò)活喜聯(lián)合替米沙坦治療早期腎衰竭腎性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2012,14(28):89.

[5]陳光山,李潔紅.氨氯地平聯(lián)合擷沙坦治療腎性高血壓臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2014,20(6):990-991.

[6]王文杰,陳紅英,姚忠軍,等.前列地爾聯(lián)合百令膠囊對(duì)腎性高血壓患者腎臟功能的影響[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2014,33(4):350-353.

[7]劉記,彭宇曉,蔡德印.參芎葡萄糖注射液聯(lián)合纈沙坦膠囊治療腎性高血壓的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2013,13(10):927-929.

[8]毋建華.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合依那普利治療56例腎性高血壓的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,11(12):1524-1525.

[9]張成慰.天麻鉤藤飲聯(lián)合氯沙坦治療腎性高血壓60例[J].西部中醫(yī)藥,2013,26(9):76-77.

[10]阿麗婭·艾依提,米日古麗·熱合曼,涂良珍.氨氯地平并特拉唑嗪治療中老年高血壓的療效與安全性[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2014,23 (4):436-439.

Amlodipine Terazosin Therapy on the Efficacy of Renal Hypertension and Renal Function

LIU Jiangwen
Shahe City Xingtai City Hebei Province People's hospital of nephrdogy，Hebeix xingtai 054100，China

ObjectiveTo explore Amlodipine terazosin therapy on renal hypertension(RPH)on the efficacy and renal function.MethodsData were randomly selected in June 2013-2014 June RPH our hospital 135 cases of patients were randomly divided into study group of 68 patients in the control group,67 cases in the control group was treated with amlodipine treatment,the study group to be ammonia amlodipine combined with terazosin therapy,the treatment effect analysis of the two groups.ResultsStudy group was higher treatment efficiency 95.59%77.61%compared with statistical significance(P＜0.05);after treatment,SBP,DBP, BUN,SCr,24hUAlb levels were lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionAmlodipine terazosin therapy can effectively control blood pressure levels in patients with RPH,recovery of renal function.

Amlodipine;Terazosin;Renovascular hypertension;Efficacy;Renal function

R972.4

A

1674-0742（2015）03（b）-0127-02

2014-12-05）

劉江文（1973.10-），男，本科，腎臟內(nèi)科主治醫(yī)師。