陳敏

吉林省結(jié)核病骨病醫(yī)院骨科，吉林長(zhǎng)春 130500

骨結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入關(guān)節(jié)或骨所致的破壞性病變，多見于活動(dòng)多、負(fù)重大、易勞損的關(guān)節(jié)或骨。骨結(jié)核并非單純的病變，而是全身疾病的一種骨髂局部表現(xiàn)，具有病程長(zhǎng)、不易治愈等特點(diǎn)，給臨床護(hù)理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)[1-2]。如何通過有效的措施改善骨結(jié)核患者的恢復(fù)效果是護(hù)理工作者需要不斷探尋的重點(diǎn)課題。2013年1月—2015年1月期間，該院對(duì)44例骨結(jié)核患者實(shí)施了健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，收效確切，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013年1月—2015年1月期間該院收治的88例骨結(jié)核患者作為研究對(duì)象，根據(jù)雙盲法將其平均分為研究組44例與對(duì)照組44例。研究組：男24例，女20例；年齡28～65 歲，平均年齡（54.3±5.3）歲；病程2 個(gè)月～3年，平均病程（1.2±0.5）年。對(duì)照組：男23例，女21例；年齡28～64 歲，平均年齡（54.5±5.2）歲；病程2個(gè)月～3年，平均病程（1.3±0.4）年。兩組患者在性別、年齡、病程對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，包括：病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，具體方法如下。①明確護(hù)理工作的內(nèi)容與職責(zé)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)被動(dòng)服務(wù)觀念，真正體現(xiàn)出人性化服務(wù)內(nèi)涵，臨床護(hù)理工作應(yīng)基于“以患者為中心”的理念，以此健康起良好的護(hù)患關(guān)系。改善服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)向患者介紹病區(qū)環(huán)境及疾病情況，認(rèn)真聽取患者的主訴，盡量滿足其需要。②強(qiáng)化護(hù)理業(yè)務(wù)技能，落實(shí)好“三嚴(yán)三基”訓(xùn)練，針對(duì)不同資質(zhì)的護(hù)理人員應(yīng)采取不同的考核方式，以此逐漸幫助她們進(jìn)步。③細(xì)化、明確崗位職責(zé)。責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)好所管患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察等工作；術(shù)前給予患者認(rèn)真的指導(dǎo)，強(qiáng)化安全管理措施，保持病房的安靜與衛(wèi)生。④患者住院后，護(hù)理人員根據(jù)其個(gè)性特點(diǎn)、健康需求方向?qū)嵤┤娴慕】到逃ぷ?，在走廊設(shè)立健康宣教專欄，擴(kuò)展健康宣教的頻率與范圍；向患者及其家屬講解飲食、鍛煉及生活等方面的注意事項(xiàng)；說明藥物的治療方法、應(yīng)用意義，確保患者用藥時(shí)間、方法、劑量的準(zhǔn)確性，強(qiáng)化合理用藥觀念。

表1 兩組患者的知識(shí)掌握程度及對(duì)護(hù)理工作的滿意率對(duì)比[n（%）]

1.3 觀察指標(biāo)

自擬健康知識(shí)問卷及護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)比兩組患者的知識(shí)掌握程度及對(duì)護(hù)理工作的滿意率。①護(hù)理滿意度調(diào)查表滿分為100 分，80～100 分為滿意，60～79 分為基本滿意，低于60 分為不滿意?？倽M意率=滿意率+基本滿意率。②健康知識(shí)問卷內(nèi)容包括骨結(jié)核疾病的基礎(chǔ)認(rèn)知、防治措施、注意事項(xiàng)等，滿分為100 分，80～100 分為良好認(rèn)知，60～79 分為一般認(rèn)知，低于60 分為未認(rèn)知?？傉J(rèn)知率=良好認(rèn)識(shí)率+一般認(rèn)知率。③通過SF-36 健康調(diào)查問卷[3]對(duì)比兩組健康教育及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后骨結(jié)核患者的生活質(zhì)量變化，該表滿分100 分，分值越高說明生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0 進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用（)來表示，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，組間的對(duì)比以t 檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的知識(shí)掌握程度及對(duì)護(hù)理工作的滿意率對(duì)比

研究組對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為97.73%、健康知識(shí)認(rèn)知率為95.45%，對(duì)照組為81.82%、79.55%，研究組總滿意率、健康知識(shí)認(rèn)知率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者健康教育及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前后骨結(jié)核患者的生活質(zhì)量變化對(duì)比

研究組健康教育及優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)前SF-36 健康量表分值為（40.3±11.3）分，護(hù)理干預(yù)后為（67.6±18.3）分，對(duì)照組干預(yù)前為（40.2±11.5）分，護(hù)理干預(yù)后為（44.5±17.3）分。兩組干預(yù)前SF-36健康量表分值對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.242，P＞0.05）；研究組干預(yù)后SF-36 健康量表分值顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（與對(duì)照組干預(yù)后相比：t=11.452，P＜0.05；與干預(yù)前相比：t=12.623，P＜0.05）。

3 討論

骨結(jié)核屬于臨床常見病之一，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者的健康及生活質(zhì)量[4]。同時(shí)，在抗結(jié)核藥物的長(zhǎng)期的作用下，可能損傷臟器，加之患者對(duì)自身疾病缺乏正確的認(rèn)知，使其易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良心理，這對(duì)治療及恢復(fù)極為不利。因此，探尋一種有效的健康指導(dǎo)方法及護(hù)理措施強(qiáng)化疾病的恢復(fù)質(zhì)量十分必要[5]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的臨床護(hù)理措施，它將患者作為護(hù)理工作的中心，從行為及思想上給予患者細(xì)致的干施，全面落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理工作，強(qiáng)化了護(hù)理責(zé)任制度，繼而為患者提供“高效、優(yōu)質(zhì)、放心、滿意”的醫(yī)療服務(wù)。健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，通過全面落實(shí)健康教育工作，可以提高患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度，改善不良生活習(xí)慣，保障生活質(zhì)量，它的實(shí)施為順利開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了有效的保障與支持。此外，護(hù)理人員在實(shí)施健康教育時(shí)可以加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)一步增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提升了護(hù)理滿意程度[6-7]。有學(xué)者對(duì)58例骨結(jié)核患者實(shí)施了健康教育干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該組患者生活質(zhì)量的改善程度顯著優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組[8]。該研究結(jié)果與此結(jié)果基本相符，研究組對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為97.73%、健康知識(shí)認(rèn)知率為95.45%，顯著高于對(duì)照組的81.82%、79.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組干預(yù)后SF-36 健康量表分值顯著高于對(duì)照組及干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果可見，健康教育與優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以有效強(qiáng)化骨結(jié)核病對(duì)疾病的認(rèn)知程度及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，提高生活質(zhì)量，利于患者的康復(fù)。

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