趙淑媛

吉林省結(jié)核病骨病醫(yī)院骨科，吉林長春 130500

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核屬于臨床常見病，病程較長，病變易累及關(guān)節(jié)與骨骺而發(fā)生脊柱畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等癥狀，嚴重影響了患者的健康及生活質(zhì)量[1-2]。因此，在積極的基礎(chǔ)上采取全面且有針對性的健康教育工作對于提高患者的相關(guān)知識掌握程度，降低并發(fā)癥發(fā)生率十分必要。2012年2月—2015年2月期間，該院對65例骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者實施了健康教育，收效較佳，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2012年2月—2015年2月期間該院收治的骨與關(guān)節(jié)結(jié)核住院患者130例，根據(jù)隨機數(shù)字表將其平均分為研究組65例與對照組65例。研究組：男35例，女30例；年齡22～70 歲，平均年齡（50.3±5.3）歲；結(jié)核部位：胸椎22例，腰椎25例，膝關(guān)節(jié)10例，髖關(guān)節(jié)5例，其他3例；文化水平：大專及以上10例，高中20例，初中20例，小學及以下15例。對照組：男34例，女31例；年齡22～70 歲，平均年齡（50.5±5.2）歲；結(jié)核部位：胸椎23例，腰椎24例，膝關(guān)節(jié)10例，髖關(guān)節(jié)5例，其他3例；文化水平：大專及以上11例，高中20例，初中20例，小學及以下14例。兩組患者在性別、年齡、結(jié)核部位、文化水平對比中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療及護理措施，包括：抗結(jié)核治療、基礎(chǔ)護理、用藥指導等。研究組在此基礎(chǔ)上根據(jù)患者的文化程度、個體差異實施健康教育。組織患者聽取護理人員講解的疾病相關(guān)知識，同時以多媒體、發(fā)放宣教材料等方式鞏固教育內(nèi)容。護理人員應主動了解患者對健康的需求，并利用治療間歇期全面落實針對性健康教育工作，具體內(nèi)容包括：①心理教育。由于骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者的病程較長，加之易復發(fā)、治療效果緩慢，多數(shù)患者可產(chǎn)生不同程度的心理負擔，這對治療及護理操作十分不利。針對此，護理人員多與患者進行交流，鼓勵他們表達出自己的真實感受，并以耐心的語言使其在心理上得到安撫。同時，向患者講解手術(shù)與治療的相關(guān)知識，使其能夠正確的認知疾病，并樹立起對治療的信心，提高治療依從性。②營養(yǎng)與休息教育。骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者具有少氣、無力、易疲倦、體質(zhì)弱等特點。針對這些特點指導患者多進食高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素及高鈣的食物。同時，囑患者保證休息時間，降低機體的消耗與代謝，以便于恢復體力。③用藥教育。指導患者正確的用藥方法，以規(guī)律、適量、聯(lián)合、早期用藥為基本原則，且堅持長期治療，以降低病灶復活率，保障治療效果。用藥治療期間定期對患者采取血常規(guī)、聽力、肝腎功能檢測，若有異常及時調(diào)整治療方案。④功能鍛煉教育。針對未采取手術(shù)治療且病情輕微的患者，囑患者減少活動量，避免破壞病灶。而對于采取手術(shù)治療的患者應鼓勵他們于術(shù)后主動采取深呼吸、擴胸及上肢運動，強化上肢肌力及心肺功能，提高機體代謝量。

表1 兩組疾病知識掌握程度及護理滿意度對比[n（%）]

1.3 觀察指標

自擬疾病知識調(diào)查問卷及護理滿意度調(diào)查量表評估兩組患者對疾病的認知情況及對護理工作的滿意程度。①疾病知識調(diào)查問卷滿分共計100 分，分值越高說明疾病知識了解程度越佳，80分及80 分以上為完全掌握，60～79 分為基本掌握，60 分以下為未掌握。掌握率=完全掌握率+基本掌握率。②護理滿意度調(diào)查量表滿分共計100 分，分值越高說明護理滿意程度越佳，90 分及90分以上為十分滿意，70～89 分為基本滿意，70 分以下為不滿意。滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 13.0 軟件進行分析與統(tǒng)計，計數(shù)資料以率（%）來表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組疾病知識掌握率為96.92%、護理滿意率為96.92%，對照組疾病知識掌握率為80.00%、護理滿意率為81.54%，研究組疾病知識掌握率及護理滿意率顯著高于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核屬于臨床常見的特異性慢性傳染病，具有病程長、致殘率高等特點，不僅對患者身心造成了一定的影響，同時也給其家庭帶來了沉重的負擔[4-5]。許多研究顯示，多數(shù)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者缺乏對疾病的認知，加之在疾病的影響下，易出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等不良情緒表現(xiàn)，甚至部分患者放棄治療，這對疾病的康復極為不利[6-7]。因此，采取有效的健康教育措施提高患者對疾病知識的掌握程度，保障治療效果十分必要。健康教育是臨床護理工作中的重要組成單元，護理人員針對患者心理、生理的需求，著重強調(diào)營養(yǎng)支持、充足休息、合理的康復鍛煉在疾病轉(zhuǎn)為中的重要意義，同時告知患者只要通過規(guī)律、早期、全程、合理的治療，結(jié)核病是能夠治愈的，以此強化他們對治療的信心，促使其早日康復。同時，健康教育可以幫助患者在放松的環(huán)境中掌握疾病相關(guān)知識，更好地配合治療與功能鍛煉等醫(yī)療行為，不僅提高了工作效率，同時也增進了護患關(guān)系，強化了患者對護理工作的滿意程度。有學者對45例胸腰骨結(jié)核患者實施了健康教育干預，結(jié)果顯示該組患者治療依從性、護理滿意率顯著高于采取常規(guī)護理的對照組[8]。該研究結(jié)果與上述結(jié)果基本一致，研究組疾病知識掌握率為96.92%、護理滿意率為96.92%，顯著高于對照組的80.00%、護理滿意率為81.54%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果可見，健康教育可以有效提高骨與關(guān)節(jié)結(jié)核患者的疾病知識掌握程度及護理滿意率，保障患者的康復質(zhì)量，適于臨床應用。

[1]楊衛(wèi)萍.老年肺結(jié)核患者健康教育探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,20(8)：85-86.

[2]陳蓮英.健康教育在結(jié)核病防治工作中的開展及作用探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,20(18)：225-227.

[3]秦世炳.重視肺外結(jié)核病并規(guī)范骨關(guān)節(jié)結(jié)核的臨床診治[J].中國防癆雜志,2014,36(8)：985.

[4]房宏霞,秦玉寶,王旭,等.健康信念模式在結(jié)核病領(lǐng)域的應用[J].中國防癆雜志,2013,35(1)：652.

[5]劉淑英,鄭紅,陸芳.脊柱結(jié)核患者健康教育路徑的實施及效果評價[J].河北醫(yī)藥,2012,34(11)：1025-1026.

[6]夏美玲.健康宣教在脊椎結(jié)核患者中的應用[J].臨床合理用藥雜志,2012，5(2)：658-659.

[7]朱麗.臨床護理路徑在住院肺結(jié)核患者健康教育中的應用效果[J].當代護士（學術(shù)版）,2013,12(1)：54-56.

[8]孫曉燕.健康教育干預對骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病人的影響[J].中外醫(yī)療,2014,11(36)：78-79.