李 偉

(江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院影像科 211800)

為了加強(qiáng)對(duì)周圍型肺癌的認(rèn)識(shí)，本文回顧性分析我院2012年8月～2014年8月收治的78例周圍型肺癌患者的X線平片與CT診斷資料，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年8月～2014年8月收治的78例周圍型肺癌患者的臨床資料，所有患者均經(jīng)手術(shù)切除病理組織學(xué)診斷確診。其中，男55例，女23例，年齡35～80歲，平均(57.1±12.2)歲;吸煙史 61例(男 58例，女 3例)，煙齡1年～20年，平均煙齡(11.2±5.1)年?；颊咧饕R床表現(xiàn)為咳血、咳嗽、咳痰，肺部X線片顯示病變。病理診斷結(jié)果:鱗癌44例，腺癌31例，小細(xì)胞未分化肺癌2例，混合型肺癌 1例;腫瘤大小為 1.5～3.2 cm，平均(2.4±0.5)cm。

1.2 方法分別采用X線平片與CT對(duì)78例患者進(jìn)行診斷，患者取衣物后檢查。其中，X線平片診斷采用德國(guó)西門子Axiom數(shù)字X線光機(jī)(固定濾線器)，對(duì)患者常規(guī)位置及側(cè)位進(jìn)行掃描，掃描參數(shù)為:焦距為180 cm，正位電壓120 kV，正位電流 4.0 mAs;側(cè)位電壓 125 kV，正位電流 4.0 mAs。

CT檢查采用飛利浦16排螺旋CT機(jī)，患者現(xiàn)進(jìn)頭部，取仰臥位。所有患者現(xiàn)行常規(guī)掃描，掃描范圍上至肺尖，下至肋隔角。掃描參數(shù)為:管電壓120 kV，電流250 mAs，掃描層厚1.0 mm，螺距1.375;待獲取病灶部位信息后行增強(qiáng)掃描。

1.3 觀察指標(biāo)觀察比較兩種方法的圖像特征，對(duì)兩種方法所檢測(cè)到的周圍型肺癌征象進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有研究數(shù)據(jù)輸入Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比的形式表示，行x2檢驗(yàn)。α=0.05，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 78例周圍型肺癌患者X線片及CT的表現(xiàn)78例患者中，周圍型肺癌病灶部位在右肺42例(其中，上葉15例，中葉19例，下葉8例)，左肺36例(其中，上葉15例，中葉11例，下葉10例);均為單發(fā)肺癌。其直接征象為:兩者均可見腫塊呈現(xiàn)為類圓形或不規(guī)則形狀，部分邊界清晰;腫塊邊界可見不清的高密度陰影;可見厚壁空洞和(或)薄壁空洞。間接征象為:兩種方法均可見胸膜凹陷，在與腫塊相連部位可見線性或小三角形陰影;腫塊邊緣具有毛刺征，呈現(xiàn)邊緣放射狀分布;部分腫瘤邊緣可見一個(gè)或多個(gè)呈弧形突起的分葉征;血管呈現(xiàn)集束征;支氣管呈現(xiàn)氣象征，患者胸腔均不同程度積液。

2.2 兩種方法對(duì)周圍型肺癌影像特征的顯示情況比較 螺旋CT對(duì)周圍型肺癌影像特征的顯示情況均由于X線片，兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種方法對(duì)周圍型肺癌影像特征的顯示情況比較

3 討論

3.1 肺癌為發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，對(duì)患者的生命安全存在較大威脅。早期確診有助于為患者贏得手術(shù)治療時(shí)機(jī)，有助于改善患者的預(yù)后［1］。周圍型肺癌多發(fā)于肺段以下的支氣管等部位，其病理類型多以鱗癌或腺癌多見。本組資料中，鱗癌44例(56.4%)，腺癌31例(39.7%)，與文獻(xiàn)［2］報(bào)道基本相似。

3.2 周圍型肺癌的臨床特征不明顯，臨床診斷多依靠影像學(xué)手段確診。其中，X線片及CT是最為常用的檢查方法。X線片可穿透不同厚度且可根據(jù)病變部位密度而成像，最終通過灰階圖像顯示病灶部位的特征，其具有較高的空間分辨率，可從整體上對(duì)病灶部位的特征進(jìn)行觀察，能夠較為清晰的顯示肺內(nèi)占位性病變。螺旋CT的檢查原理與X線片相近，其可對(duì)病灶部位進(jìn)行斷層掃瞄，可得到每個(gè)病灶部位內(nèi)的密度信息，可從各個(gè)角度對(duì)病灶部位進(jìn)行定性、定量及定位分析，在對(duì)肺部疾病的診斷中可更加清晰的顯示肺紋理，具有組織對(duì)比度高等優(yōu)點(diǎn)［3］。

3.3 本文采用X線片及螺旋CT對(duì)78例周圍型肺癌患者進(jìn)行診斷，研究表明，周圍型肺癌的主要特征為可見腫塊且腫塊邊界可見不清的高密度陰影，呈現(xiàn)厚壁空洞和(或)薄壁空洞特征;均可見胸膜凹陷，腫塊邊緣具有毛刺征、分葉征、血管呈現(xiàn)集束征、支氣管呈現(xiàn)氣象征，患者胸腔均不同程度積液。與鮑敏紅［4］等學(xué)者的報(bào)道相似，表明周圍型肺癌的影像學(xué)特征較為復(fù)雜。本組資料中，螺旋CT對(duì)周圍型肺癌影像特征的顯示情況均由于X線片，兩種方法比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與張蕊［5］等學(xué)者的研究和報(bào)道結(jié)果基本相近，表明螺旋CT相比于X線片具有更高的分辨率，能更精確的診斷周圍型肺癌。但有研究［5］報(bào)道螺旋CT的輻射劑量遠(yuǎn)大于X線片，故不推薦將CT作為周圍型肺癌的篩查方法，而建議在經(jīng)X線片檢查疑似為周圍型肺癌后采用CT確診。

［1］鄧海.胸部X線與CT診斷39例周圍型肺癌的對(duì)照分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06(3):40～41.

［2］楊建波，劉玉波，高峰，等.X線平片與CT掃描在周圍型肺癌中的應(yīng)用價(jià)值比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9(12):1345 ～1346.

［3］仇益，葛建清.X線平片與CT掃描在周圍型肺癌中應(yīng)用比較［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(30):64～65.

［4］鮑敏紅.X線平片與CT診斷周圍型肺癌的價(jià)值比較［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22(36):4074～4075.

［5］張蕊，高淑艷.X線平片與多層螺旋CT診斷周圍型肺癌的對(duì)照研究［J］.臨床肺科雜志，2013，18(8):1475 ～1476.