尹海燕

(江蘇省常州市天寧區(qū)青龍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 213021)

近幾年來，隨著剖宮產(chǎn)在臨床上的不斷應(yīng)用，已逐漸成為產(chǎn)婦分娩的重要方式。盡管剖宮產(chǎn)具有較高的安全性，但是作為創(chuàng)傷性操作，剖宮產(chǎn)術(shù)仍然會給產(chǎn)婦帶來恐懼和不安，嚴(yán)重者甚至對剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)生抵制性動作，影響產(chǎn)婦及胎兒的健康［1］。心理護(hù)理干預(yù)不但能夠通過提高產(chǎn)婦的認(rèn)知水平，緩解恐懼與不安的心理，轉(zhuǎn)變行為方式，對于產(chǎn)婦的順利康復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)病率，保證胎兒的順利分娩具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義［2］。為研究心理護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理中的臨床效果，我院于2013年1月至2014年6月將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理之中，其效果良好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2013年1月至2014年10月在我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦88例，年齡21～38歲，平均年齡(27.5±2.5)歲。孕周34 ～42 周，平均孕周(38.6 ±1.5)周，其中，初產(chǎn)婦65例，經(jīng)產(chǎn)婦23例。其中小學(xué)水平3例，初中水平16例，高中水平25例，大專及以上水平44例。將所有剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為心理護(hù)理組與對照組兩個小組，心理護(hù)理組44例，對照組44例，兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、文化水平等一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異(p＞0.05)，具有可比性。本研究均經(jīng)患者及家屬知情同意，與患者及家屬簽訂知情同意書，并報(bào)我院倫理委員會備案處理。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)護(hù)理。

1.2.2 心理護(hù)理組心理護(hù)理組行心理護(hù)理干預(yù)護(hù)理。(1)術(shù)前心理護(hù)理:護(hù)理人員要加強(qiáng)對產(chǎn)婦的探視，從產(chǎn)婦實(shí)際情況入手對手術(shù)進(jìn)行詳細(xì)的介紹，讓產(chǎn)婦認(rèn)識到剖宮產(chǎn)的必要性，術(shù)中以及術(shù)后注意的相關(guān)事項(xiàng)。告訴產(chǎn)婦麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)理人員的水平以及保持健康的心理對于手術(shù)的重要性，手術(shù)進(jìn)程中有專職醫(yī)生和護(hù)理人員進(jìn)行全程監(jiān)護(hù)，在緩解產(chǎn)婦心理壓力的同時，提高其信心。使其能夠安心，并且積極配合手術(shù)操作。在講解過程中，護(hù)理人員要使產(chǎn)婦了解麻醉方法，手術(shù)時間，術(shù)中有可能出現(xiàn)的問題。告知產(chǎn)婦術(shù)前怎樣禁水、禁食，確保產(chǎn)婦以最佳的狀態(tài)進(jìn)入手術(shù)室。(2)術(shù)中心理護(hù)理:護(hù)理人員要確保手術(shù)室的整潔，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。手術(shù)進(jìn)程中，護(hù)理人員要盡最大可能陪伴在產(chǎn)婦身旁，或者握住產(chǎn)婦的手給予心理支持和安慰。在手術(shù)進(jìn)行中，護(hù)理人員要用輕柔、優(yōu)美的語言，給予產(chǎn)婦安慰與解釋。若產(chǎn)婦感到不舒服，護(hù)理人員要從心理上給予其安撫，及時將手術(shù)的進(jìn)行情況告知產(chǎn)婦，以分散其注意力。在產(chǎn)婦消毒鋪巾，靜脈輸液時，護(hù)理人員要積極與產(chǎn)婦交談，以分散其注意力。為使產(chǎn)婦情緒得到最大程度的放松，護(hù)理人員要引導(dǎo)產(chǎn)婦回憶自己最高興的事情，或者想象一些美好的事情。若產(chǎn)婦情緒十分緊張，護(hù)理人員除要握住產(chǎn)婦的手之外，還要用另一只手輕輕拍打或者撫摸產(chǎn)婦的手臂，促使其放松肌肉，緩解緊張情緒。胎兒分娩后護(hù)理人員要及時告知讓產(chǎn)婦了解新生兒的性別以及發(fā)育情況，斷臍包裹好的新生兒要抱到產(chǎn)婦跟前讓她仔細(xì)看看，使其獲得最大的滿足感以及安全感，進(jìn)而放松身心，以更有效配合手術(shù)的進(jìn)行。(3)術(shù)后心理護(hù)理:待手術(shù)完成后，護(hù)理人員要向產(chǎn)婦及時反饋手術(shù)以及新生兒的情況，讓產(chǎn)婦放心。術(shù)后3d護(hù)理人員要及時對產(chǎn)婦進(jìn)行訪視，并對產(chǎn)婦以及新生兒的生理狀況進(jìn)行評估，這樣容易使產(chǎn)婦產(chǎn)生被關(guān)心、被重視的感覺，以放松其精神，穩(wěn)定其情緒，保持良好的心態(tài)，促進(jìn)產(chǎn)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后排氣時間，對兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前后抑郁、焦慮進(jìn)行評價，調(diào)查兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度。抑郁、焦慮分別選擇抑郁自評量表、焦慮自評量表進(jìn)行評價，護(hù)理滿意度以我院自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以±S表示，組建比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，組間比較用x2檢驗(yàn)，p＜0.05表示組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后不同時間肛門排氣情況比較 心理護(hù)理組產(chǎn)婦術(shù)后24h內(nèi)肛門排氣發(fā)生率(34.09%)顯著高于對照組術(shù)后24h內(nèi)肛門排氣發(fā)生率(11.36%)，且具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。其具體比較結(jié)果見表1。2.2兩組產(chǎn)婦抑郁、焦慮評分比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)前抑郁評分、焦慮評分對應(yīng)比較，均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p均＞0.05);心理護(hù)理組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后抑郁評分、焦慮評分顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，且存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05);對照組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后抑郁評分優(yōu)于護(hù)理干預(yù)前，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＞0.05);兩組產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)后抑郁評分、焦慮評分對應(yīng)比較，均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p均＜0.05)。其詳細(xì)情況見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后24h內(nèi)、24h～48h、48h肛門排氣情況比較表(n，%)

表2 兩組產(chǎn)婦抑郁、焦慮評分比較表

2.3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 護(hù)理組產(chǎn)婦滿意度分別為90.63%，對照組滿意度為34.38%，兩組產(chǎn)婦滿意度比較，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p＜0.05)。其具體比較結(jié)果見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較表

3 討論

在剖宮產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，可以讓產(chǎn)婦感受到來自于護(hù)理人員的關(guān)懷，緩解其心理壓力，從而更好地配合手術(shù)的進(jìn)行。心理護(hù)理干預(yù)還能夠避免患者產(chǎn)生恐懼、抑郁、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致患者血壓升高，呼吸、心率加快，影響手術(shù)的正常進(jìn)行以及術(shù)后康復(fù)［3］。在本研究中，心理護(hù)理組術(shù)后24h內(nèi)肛門排氣發(fā)生率、干預(yù)后抑郁評分、焦慮評分、護(hù)理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，提示心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的生理及心理狀態(tài)，保證剖宮產(chǎn)術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)，是一種優(yōu)秀的護(hù)理方法，值得應(yīng)用于臨床。

［1］黎明，張明明.早期舒適護(hù)理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(32):190 ～191.

［2］薛祖芳.心理干預(yù)在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中的效果分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，06(09):158 ～158.

［3］呂云霞.心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用［J］.臨床合理用藥，2014，07(09下):149～150.