喬麗梅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.2.22

摘 要 目的：探討產(chǎn)科中妊娠合并乙型肝炎的臨床處理方法，并對其處理效果進行分析。方法：收治妊娠孕婦100例，根據(jù)其是否患有乙型肝炎，將其分為數(shù)量相等的兩組，分別作為觀察組與對照組，對照組中孕婦全部健康，觀察組中孕婦患有乙型肝炎。對照組中孕婦在進行分娩時利用常規(guī)方法來進行處理，觀察組中孕婦在對照組的基礎(chǔ)上再接受綜合治療，在完成分娩之后，對兩組孕婦的分娩情況以及新生兒情況進行觀察比較。結(jié)果：在分娩完成之后，對兩組孕婦的分娩情況進行觀察，兩組孕婦的足月率及早產(chǎn)率分別80.0%、20.0%與84.0%、16.0%，兩組之間無顯著差異存在。對觀察組中的新生兒情況進行觀察，無1例出現(xiàn)乙肝病毒感染。結(jié)論：對于妊娠合并乙型肝炎的孕婦，利用綜合治療護理，能夠使其安全完成分娩，并且足月率及早產(chǎn)率與正常孕婦之間不存在顯著差異，可以有效降低新生兒的乙肝病毒感染率，是一種十分有效的方法。

關(guān)鍵詞 妊娠 乙型肝炎 臨床治療

The diagnosis and treatment of obstetrics with hepatitis B

Qiao Limei

The gynaecology and obstetrics of maternal and child care service centre in Lanping County，Nujiang State，Yunnan Province，671400

Abstract Objective：To investigate the clinical treatment method of pregnancy with hepatitis B in obstetrics department，and analysis the treatment effect.Methods：To admit 100 cases of pregnant women，according to whether they have hepatitis B，will be divided into two groups of equal number，respectively as the observation group and the control group，the pregnant women in the control group were healthy，the pregnant women in the observation group had hepatitis B.In the control group，pregnant women in childbirth were gived conventional treatment methods，on the basis of the control group.the pregnant women of the observation group accepted comprehensive treatment.After completing the delivery，to observe and compare the delivery and neonatal situation of the two groups.Results：After completing the delivery，to observe delivery situation of the two groups，the term rate and the preterm birth rate of pregnant woman in the two groups respectively were 80.0%、20.0% and 84.0%、16.0%，there was no significant difference between two groups of patients.To observe the newborns situation of the observation group，no 1 case of hepatitis B virus infection.Conclusion：For pregnant women with hepatitis B，using comprehensive therapy，can make its safe delivery，and the term rate and the preterm birth rate have no significant difference between pregnant women with hepatitis B and normal pregnant women，can effectively reduce the neonatal hepatitis B virus infection rate，is a very effective method，is worthy of promotion in clinical.

Key words Pregnancy；Hepatitis B；Clinic treatment

妊娠合并乙型肝炎會造成宮內(nèi)胎兒發(fā)育比較遲緩甚至死胎，還會導(dǎo)致孕婦產(chǎn)后出血，另外還會導(dǎo)致新生兒死亡以及母嬰之間垂直傳播，對母嬰生命健康會帶來嚴(yán)重威脅[1]。本文選擇曾于我院進行治療的妊娠合并乙型肝炎的孕婦50例，對其利用綜合治療方法進行處理，并將其與正常妊娠孕婦分娩情況進行比較，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

收治妊娠期孕婦100例，這些孕婦共分為兩組，其中一組為健康孕婦50例，將其作為對照組，另外一組孕婦合并有乙型肝炎50例，將其作為觀察組。觀察組孕婦年齡20～40歲，平均（33.5±4.5）歲；孕周20～35周，平均（26±4.4）周；其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例。對照組孕婦年齡22～44歲，平均（34.4±2.4）歲；孕周18～34周，平均（24±2.6）周；其中初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦22例。這兩組孕婦在年齡以及孕周等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具可比性。

方法：對照組中孕婦利用常規(guī)方法來進行分娩，觀察組中孕婦在對照組產(chǎn)婦基礎(chǔ)上來對其行綜合治療，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①對于孕婦飲食進行調(diào)節(jié)：使孕婦食用脂肪含量較低，蛋白質(zhì)、碳水化合物以及維生素含量較高的食物，對于其蛋白質(zhì)的攝入量要進行嚴(yán)格控制，預(yù)防孕婦發(fā)生肝性昏迷，禁止孕婦吸煙、飲酒，使其保持適量運動以及有規(guī)律作息，進行定期產(chǎn)前檢查，對其孕期要加強保健。②對孕婦進行心理干預(yù)：一般患有該種疾病的孕婦，都會有較重的心理負(fù)擔(dān)，對宮內(nèi)產(chǎn)兒的生長發(fā)育會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此對孕婦要加強心理疏導(dǎo)以及心理干預(yù)，要使孕婦自信心增強，使之與治療進行更好配合。③積極對孕婦行早期保肝治療：通過復(fù)方甘草酸苷減少對肝細(xì)胞所造成的損傷，肝細(xì)胞生長因子對于肝細(xì)胞壞死能夠預(yù)防及減輕，通過門冬氨酸鉀鎂來促進肝細(xì)胞代謝，使肝功能得以改善。④對孕婦體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂要進行及時糾正：對孕婦及時補液，對孕婦的動脈血氨以及酸堿度水平隨時進行監(jiān)測，對其低蛋白以及低血糖癥狀進行及時糾正，促進孕婦的肝細(xì)胞再生。⑤對孕婦進行產(chǎn)科處理：根據(jù)孕婦的不同病情，來對孕婦采取積極的免疫措施，防止其宮內(nèi)發(fā)生HBV感染，對于處于妊娠中晚期的孕婦，要行積極保守治療，使孕婦足月后自然分娩，盡可能不對孕婦進行剖宮產(chǎn)，因為根據(jù)有關(guān)研究，剖宮產(chǎn)并不能使母嬰傳播的概率降低，并且剖宮產(chǎn)的危險性也要遠遠大于自然分娩。在新生兒產(chǎn)出之后，也要積極對其行預(yù)防接種[2～5]。

統(tǒng)計學(xué)處理：利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，對計量數(shù)據(jù)利用（x±s）來進行表示，用t來對計數(shù)資料進行檢驗，用χ2來對組間比較進行檢驗，在本次研究中，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

在所有孕婦完成分娩之后，對兩組孕婦的足月率以及早產(chǎn)率進行比較，兩組孕婦之間無明顯差異。對兩組新生兒進行檢查，觀察組中的新生兒的各項指標(biāo)均正常，無一例發(fā)生感染。兩組孕婦的具體比較情況，見表1。

討 論

乙肝病毒是一種傳染性比較強的病毒，并在我國有著十分廣泛的傳染范圍。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，妊娠期合并乙型肝炎有著很高的發(fā)病率，已經(jīng)成為產(chǎn)科中的一種常見病，妊娠合并乙型肝炎不但對會孕婦造成嚴(yán)重影響，威脅到孕婦的生命健康，并且可能會通過母嬰垂直感染渠道傳染給新生兒，使新生兒成為乙肝病毒攜帶者，會對新生兒的健康成長造成嚴(yán)重影響。

對于妊娠合并乙型肝炎，該疾病的起因比較隱匿，在疾病的早期很難被發(fā)現(xiàn)。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，對于妊娠中期所發(fā)現(xiàn)的合并乙型肝炎，盡可能不行人工流產(chǎn)，而要進行積極的內(nèi)科保守治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期的正確診斷及治療護理有利于母嬰預(yù)后，應(yīng)對患者進行綜合治療護理，主要就是對其飲食進行合理調(diào)節(jié)，對于高脂肪食物要進行控制，從而使肝臟的負(fù)擔(dān)減輕，另外還要對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，建立其患者的信心，使之積極配合治療，對患者進行積極保肝治療，從而使患者的肝細(xì)胞壞死減少，使肝細(xì)胞得以再生，另外要對患者體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂進行及時糾正；對于處于妊娠晚期的患者，要根據(jù)其具體情況來選擇合適的分娩時機以及分娩方式。在經(jīng)過治療之后，觀察組中的孕婦足月率能夠達到80%，與正常孕婦之間并沒有顯著差別，并且未發(fā)生新生兒感染乙肝病毒的情況[6，7]。

綜上所述，對于妊娠合并乙型肝炎的孕婦，利用綜合治療護理，能夠使其安全完成分娩，并且足月率及早產(chǎn)率與正常孕婦之間不存在顯著差異?？梢杂行Ы档托律鷥旱囊腋尾《靖腥韭剩且环N十分有效的方法，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

1 劉文瓊.妊娠合并乙型肝炎病毒感染臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，11（12）：1005-1006.

2 戶瑞麗，楊君，高虹，等.妊娠合并乙型肝炎病毒感染176例分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，15（14）：38-39.

3 陳紹愛.妊娠合并乙型肝炎的產(chǎn)科治療保健及護理[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，9（20）：66-67.

4 楊虹，陳瑞芬，李卓，等.妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦胎兒窘迫發(fā)病原因分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，5（22）：22-24.

5 易娟，伍尚明.妊娠合并乙型肝炎對母兒的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，2（14）：488-489.

6 朱任堅，張靜華，申元英.妊娠合并乙型肝炎病毒感染70例分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（24）：14-15.

7 王新榮.妊娠合并乙型肝炎病毒感染對妊娠預(yù)后的影響[J].中國婦幼保健，2012，15（25）：2047-2048.

方法：對照組中孕婦利用常規(guī)方法來進行分娩，觀察組中孕婦在對照組產(chǎn)婦基礎(chǔ)上來對其行綜合治療，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①對于孕婦飲食進行調(diào)節(jié)：使孕婦食用脂肪含量較低，蛋白質(zhì)、碳水化合物以及維生素含量較高的食物，對于其蛋白質(zhì)的攝入量要進行嚴(yán)格控制，預(yù)防孕婦發(fā)生肝性昏迷，禁止孕婦吸煙、飲酒，使其保持適量運動以及有規(guī)律作息，進行定期產(chǎn)前檢查，對其孕期要加強保健。②對孕婦進行心理干預(yù)：一般患有該種疾病的孕婦，都會有較重的心理負(fù)擔(dān)，對宮內(nèi)產(chǎn)兒的生長發(fā)育會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此對孕婦要加強心理疏導(dǎo)以及心理干預(yù)，要使孕婦自信心增強，使之與治療進行更好配合。③積極對孕婦行早期保肝治療：通過復(fù)方甘草酸苷減少對肝細(xì)胞所造成的損傷，肝細(xì)胞生長因子對于肝細(xì)胞壞死能夠預(yù)防及減輕，通過門冬氨酸鉀鎂來促進肝細(xì)胞代謝，使肝功能得以改善。④對孕婦體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂要進行及時糾正：對孕婦及時補液，對孕婦的動脈血氨以及酸堿度水平隨時進行監(jiān)測，對其低蛋白以及低血糖癥狀進行及時糾正，促進孕婦的肝細(xì)胞再生。⑤對孕婦進行產(chǎn)科處理：根據(jù)孕婦的不同病情，來對孕婦采取積極的免疫措施，防止其宮內(nèi)發(fā)生HBV感染，對于處于妊娠中晚期的孕婦，要行積極保守治療，使孕婦足月后自然分娩，盡可能不對孕婦進行剖宮產(chǎn)，因為根據(jù)有關(guān)研究，剖宮產(chǎn)并不能使母嬰傳播的概率降低，并且剖宮產(chǎn)的危險性也要遠遠大于自然分娩。在新生兒產(chǎn)出之后，也要積極對其行預(yù)防接種[2～5]。

統(tǒng)計學(xué)處理：利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，對計量數(shù)據(jù)利用（x±s）來進行表示，用t來對計數(shù)資料進行檢驗，用χ2來對組間比較進行檢驗，在本次研究中，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

在所有孕婦完成分娩之后，對兩組孕婦的足月率以及早產(chǎn)率進行比較，兩組孕婦之間無明顯差異。對兩組新生兒進行檢查，觀察組中的新生兒的各項指標(biāo)均正常，無一例發(fā)生感染。兩組孕婦的具體比較情況，見表1。

討 論

乙肝病毒是一種傳染性比較強的病毒，并在我國有著十分廣泛的傳染范圍。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，妊娠期合并乙型肝炎有著很高的發(fā)病率，已經(jīng)成為產(chǎn)科中的一種常見病，妊娠合并乙型肝炎不但對會孕婦造成嚴(yán)重影響，威脅到孕婦的生命健康，并且可能會通過母嬰垂直感染渠道傳染給新生兒，使新生兒成為乙肝病毒攜帶者，會對新生兒的健康成長造成嚴(yán)重影響。

對于妊娠合并乙型肝炎，該疾病的起因比較隱匿，在疾病的早期很難被發(fā)現(xiàn)。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，對于妊娠中期所發(fā)現(xiàn)的合并乙型肝炎，盡可能不行人工流產(chǎn)，而要進行積極的內(nèi)科保守治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期的正確診斷及治療護理有利于母嬰預(yù)后，應(yīng)對患者進行綜合治療護理，主要就是對其飲食進行合理調(diào)節(jié)，對于高脂肪食物要進行控制，從而使肝臟的負(fù)擔(dān)減輕，另外還要對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，建立其患者的信心，使之積極配合治療，對患者進行積極保肝治療，從而使患者的肝細(xì)胞壞死減少，使肝細(xì)胞得以再生，另外要對患者體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂進行及時糾正；對于處于妊娠晚期的患者，要根據(jù)其具體情況來選擇合適的分娩時機以及分娩方式。在經(jīng)過治療之后，觀察組中的孕婦足月率能夠達到80%，與正常孕婦之間并沒有顯著差別，并且未發(fā)生新生兒感染乙肝病毒的情況[6，7]。

綜上所述，對于妊娠合并乙型肝炎的孕婦，利用綜合治療護理，能夠使其安全完成分娩，并且足月率及早產(chǎn)率與正常孕婦之間不存在顯著差異?？梢杂行Ы档托律鷥旱囊腋尾《靖腥韭?，是一種十分有效的方法，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

1 劉文瓊.妊娠合并乙型肝炎病毒感染臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，11（12）：1005-1006.

2 戶瑞麗，楊君，高虹，等.妊娠合并乙型肝炎病毒感染176例分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，15（14）：38-39.

3 陳紹愛.妊娠合并乙型肝炎的產(chǎn)科治療保健及護理[J].青海醫(yī)藥雜志，2011，9（20）：66-67.

4 楊虹，陳瑞芬，李卓，等.妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦胎兒窘迫發(fā)病原因分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，5（22）：22-24.

5 易娟，伍尚明.妊娠合并乙型肝炎對母兒的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，2（14）：488-489.

6 朱任堅，張靜華，申元英.妊娠合并乙型肝炎病毒感染70例分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（24）：14-15.

7 王新榮.妊娠合并乙型肝炎病毒感染對妊娠預(yù)后的影響[J].中國婦幼保健，2012，15（25）：2047-2048.

方法：對照組中孕婦利用常規(guī)方法來進行分娩，觀察組中孕婦在對照組產(chǎn)婦基礎(chǔ)上來對其行綜合治療，主要包括以下幾個方面的內(nèi)容：①對于孕婦飲食進行調(diào)節(jié)：使孕婦食用脂肪含量較低，蛋白質(zhì)、碳水化合物以及維生素含量較高的食物，對于其蛋白質(zhì)的攝入量要進行嚴(yán)格控制，預(yù)防孕婦發(fā)生肝性昏迷，禁止孕婦吸煙、飲酒，使其保持適量運動以及有規(guī)律作息，進行定期產(chǎn)前檢查，對其孕期要加強保健。②對孕婦進行心理干預(yù)：一般患有該種疾病的孕婦，都會有較重的心理負(fù)擔(dān)，對宮內(nèi)產(chǎn)兒的生長發(fā)育會產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此對孕婦要加強心理疏導(dǎo)以及心理干預(yù)，要使孕婦自信心增強，使之與治療進行更好配合。③積極對孕婦行早期保肝治療：通過復(fù)方甘草酸苷減少對肝細(xì)胞所造成的損傷，肝細(xì)胞生長因子對于肝細(xì)胞壞死能夠預(yù)防及減輕，通過門冬氨酸鉀鎂來促進肝細(xì)胞代謝，使肝功能得以改善。④對孕婦體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂要進行及時糾正：對孕婦及時補液，對孕婦的動脈血氨以及酸堿度水平隨時進行監(jiān)測，對其低蛋白以及低血糖癥狀進行及時糾正，促進孕婦的肝細(xì)胞再生。⑤對孕婦進行產(chǎn)科處理：根據(jù)孕婦的不同病情，來對孕婦采取積極的免疫措施，防止其宮內(nèi)發(fā)生HBV感染，對于處于妊娠中晚期的孕婦，要行積極保守治療，使孕婦足月后自然分娩，盡可能不對孕婦進行剖宮產(chǎn)，因為根據(jù)有關(guān)研究，剖宮產(chǎn)并不能使母嬰傳播的概率降低，并且剖宮產(chǎn)的危險性也要遠遠大于自然分娩。在新生兒產(chǎn)出之后，也要積極對其行預(yù)防接種[2～5]。

統(tǒng)計學(xué)處理：利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)結(jié)果進行統(tǒng)計分析，對計量數(shù)據(jù)利用（x±s）來進行表示，用t來對計數(shù)資料進行檢驗，用χ2來對組間比較進行檢驗，在本次研究中，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

在所有孕婦完成分娩之后，對兩組孕婦的足月率以及早產(chǎn)率進行比較，兩組孕婦之間無明顯差異。對兩組新生兒進行檢查，觀察組中的新生兒的各項指標(biāo)均正常，無一例發(fā)生感染。兩組孕婦的具體比較情況，見表1。

討 論

乙肝病毒是一種傳染性比較強的病毒，并在我國有著十分廣泛的傳染范圍。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)上，妊娠期合并乙型肝炎有著很高的發(fā)病率，已經(jīng)成為產(chǎn)科中的一種常見病，妊娠合并乙型肝炎不但對會孕婦造成嚴(yán)重影響，威脅到孕婦的生命健康，并且可能會通過母嬰垂直感染渠道傳染給新生兒，使新生兒成為乙肝病毒攜帶者，會對新生兒的健康成長造成嚴(yán)重影響。

對于妊娠合并乙型肝炎，該疾病的起因比較隱匿，在疾病的早期很難被發(fā)現(xiàn)。在現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)中，對于妊娠中期所發(fā)現(xiàn)的合并乙型肝炎，盡可能不行人工流產(chǎn)，而要進行積極的內(nèi)科保守治療。早期發(fā)現(xiàn)、早期的正確診斷及治療護理有利于母嬰預(yù)后，應(yīng)對患者進行綜合治療護理，主要就是對其飲食進行合理調(diào)節(jié)，對于高脂肪食物要進行控制，從而使肝臟的負(fù)擔(dān)減輕，另外還要對患者進行積極的心理疏導(dǎo)，建立其患者的信心，使之積極配合治療，對患者進行積極保肝治療，從而使患者的肝細(xì)胞壞死減少，使肝細(xì)胞得以再生，另外要對患者體內(nèi)的水電解質(zhì)紊亂進行及時糾正；對于處于妊娠晚期的患者，要根據(jù)其具體情況來選擇合適的分娩時機以及分娩方式。在經(jīng)過治療之后，觀察組中的孕婦足月率能夠達到80%，與正常孕婦之間并沒有顯著差別，并且未發(fā)生新生兒感染乙肝病毒的情況[6，7]。

綜上所述，對于妊娠合并乙型肝炎的孕婦，利用綜合治療護理，能夠使其安全完成分娩，并且足月率及早產(chǎn)率與正常孕婦之間不存在顯著差異?？梢杂行Ы档托律鷥旱囊腋尾《靖腥韭?，是一種十分有效的方法，值得在臨床上進行推廣。

參考文獻

1 劉文瓊.妊娠合并乙型肝炎病毒感染臨床分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2010，11（12）：1005-1006.

2 戶瑞麗，楊君，高虹，等.妊娠合并乙型肝炎病毒感染176例分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2010，15（14）：38-39.

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4 楊虹，陳瑞芬，李卓，等.妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦胎兒窘迫發(fā)病原因分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，5（22）：22-24.

5 易娟，伍尚明.妊娠合并乙型肝炎對母兒的影響[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，2（14）：488-489.

6 朱任堅，張靜華，申元英.妊娠合并乙型肝炎病毒感染70例分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，5（24）：14-15.

7 王新榮.妊娠合并乙型肝炎病毒感染對妊娠預(yù)后的影響[J].中國婦幼保健，2012，15（25）：2047-2048.