蔣建平

【摘 要】世界經濟的一體化，改善了人們的生活水平，導致日趨激烈的醫(yī)院行業(yè)競爭更加的激烈，傳統(tǒng)的醫(yī)院會計制度不能與時俱進，而新的制度則順應新時期經濟的發(fā)展需求。新的財務會計制度，更加注重對成本核算的內容，重點強調會計信息的真實性和完整性，它可以適應中國的醫(yī)療體系改革的要求和方向。本文從新醫(yī)院財務會計制度的內容角度出發(fā)，分析其實施中存在的問題，不斷積極的探索并提出相應的完善措施。

【關鍵詞】會計制度；醫(yī)院財務；財務會計

一、新醫(yī)院財務會計制度修訂的主要內容

1.更加的重視以權責發(fā)生制為編制基礎，強調成本核算

在實務中能夠正確的劃分收益性支出和資本性支出，是醫(yī)院實施權責發(fā)生制的結果，它能夠正確的配比醫(yī)院的收支，合理規(guī)劃財務制度。強調的是節(jié)約成本，如在對象選擇、流程管理方面、范圍等相關環(huán)節(jié)進行具體細化成本，進行成本的控制，是當前新的醫(yī)院財務會計制度內容強調的方向，為政府進行醫(yī)藥的監(jiān)管，提供了參考的依據(jù)。

2.更加完善財務報告

傳統(tǒng)的報告只是提供主表或者附表及附注，還有財務情況說明，新的醫(yī)院財務會計制度，更引入了注冊會計師的審計，建立新的醫(yī)院財務審計系統(tǒng)。通過審計更加深入的了解醫(yī)院的相關資產的信息收支及現(xiàn)金流量等情況，能夠及時監(jiān)督醫(yī)院的運營情況，新的體制下有關的報表體系，例如：現(xiàn)金流量表、醫(yī)療收入費用明細表、財政補助收支情況表等一系列報表，使數(shù)據(jù)更加完善，呈現(xiàn)出更全面的報表報告系統(tǒng)。

3.更加完善藥品的收支核算，強調預算管理

針對藥品進行收入和支出劃分，劃分醫(yī)院的主營業(yè)務和副營業(yè)務，將原有的科目項目進行重新的劃分和歸集，加強藥品對醫(yī)院的補償作用，實現(xiàn)統(tǒng)一的核算。對收支狀況進行嚴格的核定，對于定項進行不足時補助管理，超支不補、結余按規(guī)定使用。實行全部收支的預算管理，預防風險，完善管理。

4.更加完善固定資產的相關內容

新制度主要完善了固定資產的折舊，將折舊的金額進行分期記入，醫(yī)院的固定資產大都是技術含量較高的醫(yī)療設備，技術損耗較大，固定資產的折舊也在不斷的加大，設置的累計折舊和固定資產清理的科目，對固定資產的計算有了合理的保證，確保能夠真實合理的核算，保證賬面價值的真實性。

二、新醫(yī)院財務會計制度實施中存在的問題

1.新制度下藥品發(fā)出計價的核算，以及差價收入確認的問題

用特定的方法對醫(yī)院的藥品進行核算，例如采用個別計價法，這是新的醫(yī)院會計制度的要求，但是在實踐中很多不適應醫(yī)院的具體情況，不能提高醫(yī)院的存貨管理效率，對物資管理來說還有待提高，由于醫(yī)用物資品種數(shù)量較多，價格變化較大，收發(fā)頻繁，會增加相關人員的工作量。

2.醫(yī)院信息化管理落后

新的制度實施需要與高效的管理和信息化管理相結合，但是就目前的情況來看，由于醫(yī)院的體制還不夠完善，很多軟件還需及時進行升級改造，不能實現(xiàn)數(shù)據(jù)的銜接和信息資料的搜集，在分析和處理數(shù)據(jù)時受到限制。

3.醫(yī)院成本核算控制體制不健全，財務預算體系不健全

不健全主要體現(xiàn)在沒有將事前預測與事后的核算相結合，很多情況只是呈現(xiàn)出程序化的數(shù)據(jù)，沒有重視成本的節(jié)約，成本控制的觀念淡薄，不能有效的進行控制和監(jiān)管。在預算和經營兩個方面，會產生脫節(jié)的現(xiàn)象。

三、提高醫(yī)院財務、會計制度應用水平的對策

1.強化醫(yī)療價格改革，消除藥品差價

新制度要求醫(yī)院針對藥品進行收入核定，對超出部分進行定期上繳，防止藥品的加成現(xiàn)象，但是目前我國醫(yī)院管理還處于初級階段，不能很準確的核實藥品的收入比例。醫(yī)院可以通過加大醫(yī)療保障基金支付的手段，以及增加政府財政補助，及時調整服務性的收費，對其進行量化管理，具體問題具體分析，加大監(jiān)督的力度。

2.加快信息化水平

醫(yī)院可以實行網絡化管理，提高會計電算化的水平，及時升級會計核算軟件，例如很多醫(yī)院為此引入了新的財務軟件，成功的運用了金蝶財務軟件或者ERP等軟件，實現(xiàn)內部信息資源的共享，及資源的優(yōu)化配置。例如在財務軟件的運用下，實現(xiàn)固定資產的計提，使得折舊操作軟件化，從而提高了工作的效率。

3.完善成本核算體系和預算管理體系

要注重成本的核算，建立投入和產出的核算體制，努力的降低成本費用，節(jié)省相關資金費用，才能有效的提高經濟效益和社會效益，注重收入和支出的管理，實行全面的預算管理，在預算的管理過程中，嚴格管理其中編制、執(zhí)行等相關環(huán)節(jié)，加強監(jiān)督監(jiān)管，防止資金的濫用，建立全面的預算管理責任制，提高資金使用效率。

4.更加完善財務報告

財務報告新增成本報表，進行了全成本的核算，詳細的列明了收入和費用，節(jié)約了成本。信息詳細的列明有助于醫(yī)院管理者全面成本管理，實現(xiàn)財務經濟效益指標，確?？傮w的目標順利實現(xiàn)，相互之下編制成本報表，有利于財務人員編制年度的財務決算，為經營者做出合理和科學的分析和評價。

5.提高醫(yī)院財會人員的綜合素質

加強培訓與教育工作，聘請專家詳細解讀新會計制度，使得會計人員很快地并且準確的掌握相關處理的方法，同時要進行實地實踐學習，例如讓會計人員到各科室進行了解和學習，對醫(yī)院的整體情況進行有效的認識，靈活運用及真實的反映醫(yī)院的財務狀況、經營成果和現(xiàn)金流量。

四、總結

新的會計準則體系，能夠適應時代的發(fā)展要求，在一定程度上完善醫(yī)院的財務會計制度，但在具體實施中還需要有改進的地方，積極借鑒國外發(fā)達國家的醫(yī)院會計制度，不斷進行改革創(chuàng)新，才能更好的促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

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