王振

【摘 要】伴隨著社會主義市場經(jīng)濟的高速發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院之間的競爭日趨激烈，對醫(yī)院的財務(wù)管理工作也提出更高的要求。加強醫(yī)院的財務(wù)管理，提高醫(yī)院的自身競爭力已是目前醫(yī)院工作的重中之重。本文首先闡述了醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義，進而分析了當前我國醫(yī)院財務(wù)管理工作中所存在的主要問題，并針對這些問題提出了相應(yīng)的對策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；財務(wù)管理；問題；對策

一、醫(yī)院財務(wù)管理的重要意義

醫(yī)院財務(wù)管理是指對醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財務(wù)活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱，涉及到醫(yī)院的各個領(lǐng)域，是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分，其管理水平的高低是當前醫(yī)院提高發(fā)展步伐的重要體現(xiàn)。因此，加強醫(yī)院的財務(wù)管理，提高醫(yī)院的自身競爭力，已是當前醫(yī)院管理工作的重中之重。

1.加強醫(yī)院財務(wù)管理有助于醫(yī)院控制運營成本，提高資金使用效率

醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，能為醫(yī)院經(jīng)營管理營造一個較為寬松的經(jīng)濟環(huán)境，從而提高醫(yī)院的籌資、融資、資金分配效率，進而可以將剩余資金投入到基礎(chǔ)設(shè)施及重點學科建設(shè)中，有助于提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，更好的服務(wù)社會，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

2.加強醫(yī)院財務(wù)管理有助于財務(wù)信息的真實安全，維護財經(jīng)法規(guī)紀律

醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，一方面，有利于保證醫(yī)院財務(wù)會計資料、數(shù)據(jù)的真實性及安全性，為醫(yī)院的經(jīng)營管理決策提供有力保障；另一方面，有利于明確貨幣收入分配，幫助及時發(fā)現(xiàn)和制止不合理、不合法的收入和支出，杜絕財務(wù)舞弊行為，嚴格遵守黨和國家的有關(guān)財經(jīng)政策、法規(guī)和制度。

二、當前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的主要問題

1.財務(wù)管理理念滯后，財務(wù)管理機制不健全

醫(yī)院正常開展工作的前提是要有一套規(guī)范的財務(wù)管理機制，但目前來看，很多醫(yī)院并沒有做到這一點，主要原因是缺少現(xiàn)代化的管理思想，還停留在傳統(tǒng)的經(jīng)驗型管理，習慣行政指揮，輕視財務(wù)管理，忽視了資金的成本收益和時間價值。醫(yī)院內(nèi)部對財務(wù)管理認識也存在誤區(qū)，認為財務(wù)管理只是財務(wù)部門的事，不需要在醫(yī)院全部管理過程中執(zhí)行，各部門之間的崗位與權(quán)責也不明確。這些問題直接導致了醫(yī)院沒有完善的財務(wù)管理程序，缺乏科學規(guī)范的財務(wù)管理機制，以致出現(xiàn)隨意支配資金等嚴重后果。財務(wù)管理制度在實際工作中不能按章執(zhí)行，形同虛設(shè)，難以發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2.預算管理不健全，缺乏有效監(jiān)督

醫(yī)院預算管理是根據(jù)醫(yī)院事業(yè)發(fā)展計劃和任務(wù)而編制的年度財務(wù)收支計劃，是醫(yī)院財務(wù)管理的重要組成部分，對醫(yī)院的經(jīng)濟活動具有重要的控制和約束作用。然而，當前我國醫(yī)院在預算管理上普遍存在很多的問題，具體表現(xiàn)在：

（1）領(lǐng)導重視不夠，預算管理缺乏力度，員工也缺乏對預算管理重要性的認識，沒有嚴格按照預算項目合理安排資金，醫(yī)院資金運營效率較低，預算管理僅僅是簡單的計劃與控制，完全流于形式。

（2）預算的執(zhí)行缺乏有效的監(jiān)督，難以發(fā)揮其管理和控制的作用，預算資金的使用效益大打折扣。

3.成本管理不科學，資源浪費嚴重

醫(yī)院成本管理，不是簡單的成本核算，而是從不同角度對各種成本進行全方位考察，實行全過程控制。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院必須以盡可能少的成本消耗來獲得盡可能多的效益，這樣才能夠在日趨激烈的市場競爭中取得穩(wěn)步發(fā)展。當前很多醫(yī)院在狠抓醫(yī)療質(zhì)量、開展新技術(shù)、新項目時，往往忽略了成本管理。主要表現(xiàn)在：

（1）缺乏科學的成本管理體系。受傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟管理模式的影響，醫(yī)院長期以來不重視成本核算，大多數(shù)醫(yī)院未建立完善的成本管理組織機構(gòu)，分工并不明確，成本核算的意識不強，對醫(yī)院如何開展成本核算缺乏思路，有畏難情緒，缺乏開展成本核算的主動性和責任感。

（2）收入與成本不配比，資源浪費嚴重。很多人誤認為醫(yī)院所有的支出、消耗都可以從患者身上收回來，因此沒必要再進行醫(yī)療成本的管理，導致成本核算不夠細致，成本不能逐級分攤到科室，而僅僅將成本歸集到醫(yī)院?？剖沂杖氲脑鲩L往往建立在較大的成本耗費代價之上，資源浪費現(xiàn)象嚴重。

4.財務(wù)管理人員整體素質(zhì)不高，影響醫(yī)院決策

要想提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，高質(zhì)素的財務(wù)管理人員是必不可少的。然而，就當前的情況來看，醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)還有待提高，財務(wù)管理人員的專業(yè)知識、職業(yè)道德都不能很好地適應(yīng)市場經(jīng)濟環(huán)境的要求。此外，醫(yī)院大多缺少高層次的財務(wù)管理人才，財務(wù)管理人員缺乏全面的現(xiàn)代經(jīng)營管理知識，對經(jīng)濟狀況、金融政策、稅收政策等缺乏了解，進而對醫(yī)院的籌資、投資等決策產(chǎn)生影響。

三、解決醫(yī)院財務(wù)管理中存在問題的對策

1.轉(zhuǎn)變財務(wù)管理理念，完善財務(wù)管理機制

轉(zhuǎn)變醫(yī)院的財務(wù)管理理念，完善財務(wù)管理機制，首先應(yīng)該對醫(yī)院管理者加強培訓，使其全面了解和掌握全新的財務(wù)管理理論和方法，從根本上認識財務(wù)管理在醫(yī)院整個運行發(fā)展中所起到的重要作用；其次，需要建立科學有效的管理組織體系，制定科學合理而又切實可行的財務(wù)管理制度，使財務(wù)管理行為規(guī)范化。同時還必須強化內(nèi)部審計，實施全面監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促整改，防止權(quán)利濫用，促進財務(wù)管理工作產(chǎn)生實效。

2.健全預算管理體系，規(guī)范醫(yī)院預算管理

（1）充分認識預算管理工作的必要性和重要性。作為醫(yī)院財務(wù)管理的一個重要環(huán)節(jié)，預算管理貫穿了醫(yī)院財務(wù)管理的整個過程。醫(yī)院領(lǐng)導應(yīng)當高度重視預算管理工作，帶頭加強對預算管理的認識，樹立財務(wù)預算管理理念，對于醫(yī)院的財務(wù)預算編制、執(zhí)行和考核等各個方面都要加強管理，同時要讓醫(yī)院全體員工意識到預算不僅可以合理分配醫(yī)院的資源，而且能夠?qū)︶t(yī)院的經(jīng)濟活動進行全面的控制?？茖W合理的編制預算還可以增強醫(yī)院的經(jīng)濟效益，幫助醫(yī)院有效規(guī)避風險。

（2）充分發(fā)揮監(jiān)督機制，切實落實預算編制。財務(wù)預算是醫(yī)院財務(wù)管理的依據(jù)，貫穿醫(yī)院活動的全過程。在醫(yī)院財務(wù)預算執(zhí)行過程中，要加大預算執(zhí)行的監(jiān)控力度，由考核小組定期對預算的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和考核，健全信息反饋系統(tǒng)，及時調(diào)整偏差。如遇到特殊情況，需要提出書面申請報告，按程序申報批準，從而使預算能真正起到細化醫(yī)院管理的作用。再好的預算編制若得不到有效落實，都將是紙上談兵，因此必須切實落實好預算編制的執(zhí)行工作，以此來提高醫(yī)院財務(wù)預算水平。

3.建立全成本管理制度，提高醫(yī)院經(jīng)濟和社會效益

（1）建立完善的成本管理體系。醫(yī)院要成立專門的成本核算機構(gòu)，確定全成本核算的具體方法，健全成本核算監(jiān)督考核機制，明確各部門、各負責人所承擔的職責，并制定相應(yīng)的獎罰制度，做到權(quán)責明確、獎懲分明。

（2）增強全體員工的成本管理意識。醫(yī)院的成本消耗種類繁多、點多面廣、價格差異大，單純靠個別部門的力量做好成本管理是不可能的。只有充分調(diào)動全體員工的積極性，增強成本管理意識和節(jié)約意識，從自我做起，從小事做起，推廣無紙化辦公，杜絕長明燈、長流水等浪費現(xiàn)象，愛護公物，降低設(shè)備的維修率等措施，才能有效地做到成本最低化，使醫(yī)院有限的資源得到最有效的利用，實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙豐收。

（3）加強醫(yī)院的信息化建設(shè)。醫(yī)院全成本核算首先需要依靠信息化系統(tǒng)將大量的、準確的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息進行規(guī)范、收集、處理，轉(zhuǎn)化為可用的成本信息。這就對醫(yī)院的信息化管理提出了新的、更高的要求。只有建立一整套完善的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息的共享，充分發(fā)揮電算化的效能，才能科學地做好全成本核算工作。

4.加大培訓、教育力度，全面提升財務(wù)管理人員綜合素質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)水平直接影響醫(yī)院的財務(wù)管理水平，進而影響醫(yī)院的經(jīng)營效率。醫(yī)院的財務(wù)管理工作面臨著很多誘惑，這就要求每一名財務(wù)管理人員不僅需具備扎實的專業(yè)技能，更需具備良好的職業(yè)道德。因此，要加強對財務(wù)管理人員的職業(yè)道德建設(shè)，提高其思想覺悟，堅守職業(yè)操守，杜絕違法亂紀行為，維護醫(yī)院利益。同時，醫(yī)院要有計劃的開展財務(wù)管理人員的制度學習和培訓，更新知識和觀念，提高業(yè)務(wù)能力，鼓勵思考和創(chuàng)新，充分才能發(fā)揮財務(wù)監(jiān)督的作用，依法對醫(yī)院經(jīng)濟活動進行全面控制、監(jiān)督，提高醫(yī)院利用資金的水平，提高經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院得以健康發(fā)展。

四、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)管理工作是一項復雜的系統(tǒng)工程，需要全體員工將財務(wù)管理上升到日常的重要工作中來，不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓，使醫(yī)院的財務(wù)管理逐步科學化、合理化，進而提高醫(yī)院的整體管理水平，使醫(yī)院在激烈的市場競爭環(huán)境中立于不敗之地，實現(xiàn)經(jīng)濟效益與社會效益的雙豐收。

參考文獻：

[1]王波.強化醫(yī)院財務(wù)管理，搞好成本核算[J].濱州醫(yī)學院學報，2011（12）

[2]梁靈.醫(yī)院財務(wù)管理存在問題及對策探究[J].會計師，2010（10）