郭宏燕

青少年中存在一些無明確病因、無任何癥狀的血壓偏高患者，某些人在成年后還發(fā)展成了原發(fā)性高血壓[1]。其中大學(xué)生高血壓患病率為2.6%～3.3%，而且一般體重超標(biāo)者血壓也容易偏高，兩者具有一定相關(guān)性，因此應(yīng)及早加強(qiáng)青少年高血壓的預(yù)防[2]。本研究通過對患有高血壓大學(xué)生進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，讓其形成健康良好的生活習(xí)慣，通過1年的健康教育管理干預(yù)，觀察血壓收縮壓、舒張壓及BMI的變化情況，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2012年12月山西大學(xué)醫(yī)院體檢的確診為高血壓的50例（男26例，女24例）患者，年齡18～23歲，平均年齡(20.99±1.56)歲，隨機(jī)均分為2組（n=25），進(jìn)行一定時間的隨訪觀察。2組患者年齡、性別構(gòu)成、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 管理方法 對照組僅進(jìn)行藥物治療，不進(jìn)行任何健康教育教管理指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行為期1年的健康教育管理指導(dǎo)，具體方法：(1)建立健康管理檔案：由主治醫(yī)師建立患者檔案，確定治療方案，約定復(fù)診及定期隨訪時間。對每位患者建立健康記錄檔案，記錄高血壓相關(guān)指標(biāo)及生活飲食習(xí)性等。(2)組織健康教育講座：開展專題講座，對患者進(jìn)行高血壓相關(guān)知識的健康教育，詳細(xì)講解影響高血壓的相關(guān)危險因素，并進(jìn)行生活方式及習(xí)慣的指導(dǎo)。(3)飲食管理：體質(zhì)量超標(biāo)是高血壓患病的重要原因之一，患者應(yīng)長期監(jiān)控自己體重指數(shù)，將體重指數(shù)控制在＜25范圍內(nèi)，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，不可暴飲暴食，應(yīng)少食多餐，多吃蔬菜和水果，減少對膽固醇、脂肪高含量較高食物的攝入。（4）運(yùn)動管理：通過有氧運(yùn)動來控制或減輕體質(zhì)量，加強(qiáng)自身的心血管功能，強(qiáng)壯體質(zhì)?？梢赃x擇的運(yùn)動方式有慢跑、快走、太極拳、游泳、騎自行車等。對2組患者均進(jìn)行詳細(xì)的記錄，每年評估一次。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均在安靜狀態(tài)下，采用水銀柱血壓計(jì)于右上肢處測量血壓，共測3次，經(jīng)主治醫(yī)師確診取其平均值。根據(jù)2010年中國高血壓防治指南，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓(SBP)≥140 mmHg 或舒張壓(DBP)≥90 mmHg[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；同組管理前后采用配對t檢驗(yàn)，管理干預(yù)后兩組間采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

管理后實(shí)驗(yàn)組的血壓收縮壓、舒張壓、BMI與管理前相比有明顯的下降，并且下降的幅度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 2組患者管理前后血壓收縮壓、舒張壓及BMI比較(±s)

表1 2組患者管理前后血壓收縮壓、舒張壓及BMI比較(±s)

注：管理后，實(shí)驗(yàn)組與對照組相比，aP＜0.05

組別 時間 例數(shù) 收縮壓(SBP)（mmHg）舒張壓(DBP)（mmHg）BMI（kg/m2）對照組 管理前 25 155.14±2.27 98.25±5.52 23.19±0.42管理后 25 131.36±3.29 83.13±5.21 20.4±0.25實(shí)驗(yàn)組 管理前 25 150.14±3.27 95.67±4.90 22.62±0.86管理后 25 137.38±3.54a 85.94±4.37a 21.24±0.77a

3 討論

高血壓是心腦血管病的主要病理基礎(chǔ)，也是冠心病、腦卒中的重要危險因素。有研究認(rèn)為，許多原發(fā)性高血壓在兒童期即開始有表現(xiàn)，動脈粥樣硬化的進(jìn)程在青少年時期就已經(jīng)開始，而血壓升高則起加速促進(jìn)的作用[5]。

有研究顯示，青少年高血壓與自身BMI有關(guān)。BMI可以預(yù)測兒童青少年高血壓患者[6]，因此大學(xué)生防治高血壓要學(xué)會控制或減輕體質(zhì)量。防治高血壓的重點(diǎn)在于給予常規(guī)降血壓藥物治療的同時，應(yīng)以多方面的干預(yù)輔助治療，使患者對高血壓疾病史及防治有全面深刻的了解，消除患者緊張焦慮的情緒，告知其長期服藥的重要性，可使高血壓病情得到較好的控制。而大學(xué)生高血壓患者正處在學(xué)習(xí)的高峰期，并且有大量的自由支配時間，會面臨各種壓力如學(xué)習(xí)緊張、考研或出國、就要就業(yè)的壓力等，精神長期處于繃緊狀態(tài)，經(jīng)常熬夜，飲食不規(guī)律，缺乏運(yùn)動鍛煉，有很多學(xué)生會有飲酒、吸煙等不良生活習(xí)慣，這些都會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生，因此控制良好的心理狀態(tài)及生活規(guī)律也是控制高血壓的關(guān)鍵因素之一[7-9]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過系統(tǒng)的健康教育管理，管理后實(shí)驗(yàn)組的血壓收縮壓、舒張壓及BMI與管理前相比有明顯的下降(P＜0.05)，并且下降的幅度明顯高于對照組(P＜0.05)，表明對大學(xué)生高血壓患者進(jìn)行健康教育管理效果顯著。原因在于健康教育增加了患者對高血壓病的認(rèn)識，使患者主動積極關(guān)注自身的健康問題，增強(qiáng)了干預(yù)的依從性。通過健康教育講座，飲食及運(yùn)動的管理及時糾正患者的不良生活習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)血壓異常，監(jiān)督高血壓患者堅(jiān)持服用降壓藥，提高了治療效果。

綜上所述，通過對大學(xué)生進(jìn)行健康教育管理可把血壓控制在正常范圍內(nèi)，使其保持良好的生活習(xí)慣，提高了大學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量。

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[3] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743．

[4] 趙聯(lián)和.山東省大學(xué)生血壓水平及血壓偏高檢出率的動態(tài)變化[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28(7)：644-645．

[5] 康雪敏，王峰.河北師范大學(xué)學(xué)生血壓偏高與BMI情況調(diào)查[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2010，31(7)：866-867．

[6] 劉春梅，鄧紅英，王曉波，等.某校大學(xué)生高血壓患病情況及其與性別、體質(zhì)量指數(shù)相關(guān)性分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(6)：713．

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[9] 馬清慧，張洪娜，張國棟，等.某高校大學(xué)生高血壓患者健康管理干預(yù)效果評價[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2014，35(1)：107-109.