鄒宗付

【摘 要】 目的：探討剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的有效護(hù)理方法。方法：選取剖宮產(chǎn)患者166例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各83例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較兩組產(chǎn)婦的疼痛程度、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間，以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組0～Ⅱ級(jí)疼痛所占比例較高，Ⅲ級(jí)疼痛所占比例較低，排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間較短，腹脹、便秘及尿潴留等并發(fā)癥較少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);剖宮產(chǎn);圍手術(shù)期;應(yīng)用

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）15-0128-02

剖宮產(chǎn)是不經(jīng)軟產(chǎn)道自然產(chǎn)出嬰兒而采用的手術(shù)切開(kāi)腹腔、宮腔，直接娩出嬰兒的生產(chǎn)方式，是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的手術(shù)之一，剖宮產(chǎn)手術(shù)能有效的解決難產(chǎn)、高危產(chǎn)婦的危險(xiǎn)，保證產(chǎn)婦及新生兒的安全[1]。近些年，隨著剖宮產(chǎn)率的不斷上升，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)并發(fā)癥也隨之增加，因此，做好剖宮產(chǎn)患者的圍手術(shù)期護(hù)理，提高了手術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，利于產(chǎn)婦和胎兒的安全，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[2]。本文加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年5月來(lái)我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦166例，將上述產(chǎn)婦按照隨機(jī)對(duì)照法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各83例，對(duì)照組年齡22～38歲，平均年齡（30.02±8.24）歲，初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦22例;觀察組年齡23～40歲，平均年齡（31.11±7.56）歲，初產(chǎn)婦50例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施 常規(guī)接診患者，為患者常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，配合醫(yī)生手術(shù)，術(shù)后密切配合醫(yī)生觀察及治療，保證患者的安全，促進(jìn)康復(fù)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。護(hù)理干預(yù)內(nèi)容：①術(shù)前護(hù)理 術(shù)前向患者及家屬介紹剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式、麻醉方式以及術(shù)后注意事項(xiàng)，消除產(chǎn)婦的緊張情緒，術(shù)前做好檢查準(zhǔn)備，讓患者以最好的狀態(tài)迎接手術(shù)，如測(cè)量生命體征、取血、備血等工作，做好胎心監(jiān)護(hù)，術(shù)前一日晚飲食清淡，術(shù)前12h禁食，4h禁水，做好備皮工作，減少術(shù)中感染[3];②術(shù)中護(hù)理 產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室需要脫光衣服，加上對(duì)手術(shù)效果的擔(dān)心，會(huì)導(dǎo)致緊張、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員要主動(dòng)關(guān)心患者，及時(shí)協(xié)助患者取合適的體位，手術(shù)中監(jiān)測(cè)生命體征，配合醫(yī)生手術(shù)，手術(shù)成功及時(shí)向患者介紹新生兒的情況，術(shù)后及時(shí)護(hù)送患者回病房，協(xié)助患者取舒適的臥位，做好交接工作;③術(shù)后護(hù)理 術(shù)后為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證適宜的溫度和濕度，光線(xiàn)柔和，協(xié)助患者取舒適的臥位，同時(shí)要認(rèn)真對(duì)其傷口進(jìn)行護(hù)理，保證輸液管及尿管的通暢，妥善固定，防止脫管，技術(shù)操作動(dòng)作輕柔[4];④術(shù)后訪(fǎng)視 術(shù)后患者去枕平臥6h，測(cè)量生命體征，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持外陰和會(huì)陰的清潔，密切觀察子宮收縮和陰道的出血量，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何刺激乳汁的分泌，讓新生兒盡早吸吮[5];⑤疼痛護(hù)理 手術(shù)結(jié)束，麻醉藥物作用消失時(shí)，切口疼痛會(huì)加重，應(yīng)給予患者心理安慰，遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥，減少切口的疼痛，同時(shí)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，促進(jìn)切口愈合及子宮復(fù)舊;⑥出院指導(dǎo) 建立新生兒檔案，告知產(chǎn)婦術(shù)后定期復(fù)診，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。

1.3 疼痛程度分級(jí) 0級(jí)（無(wú)痛）：無(wú)痛或稍感不適;Ⅰ級(jí)（輕度）：輕微疼痛可忍受;Ⅱ級(jí)（中度）：明顯疼痛仍可忍受;Ⅲ級(jí)（重度）：劇烈疼痛，不能忍受?；颊咝g(shù)后回病房1h內(nèi)開(kāi)始測(cè)量，以后每4h測(cè)量一次至術(shù)后48h，以最后一次測(cè)量為準(zhǔn)[6]。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組患者的疼痛程度、肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生情況比較。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛程度分級(jí)比較 觀察組0～Ⅱ級(jí)疼痛所占比例高于對(duì)照組，觀察組Ⅲ級(jí)疼痛所占比例低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者觀察指標(biāo)比較 觀察組患者排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間均少于對(duì)照組，差異其有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較 實(shí)驗(yàn)組腹脹、便秘及尿潴留等并發(fā)癥少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

產(chǎn)婦分娩對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，由于剖宮產(chǎn)也具有一定的風(fēng)險(xiǎn)及損傷，母嬰的安全在一定程度上受到影響，因此加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理工作十分重要。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也在不斷提高，一個(gè)良好的圍手術(shù)期護(hù)理，可有效保證產(chǎn)婦和新生兒的安全，利于產(chǎn)婦恢復(fù)。在產(chǎn)婦住院及手術(shù)過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理工作，有效、及時(shí)的消除不良情緒，利于手術(shù)的順利進(jìn)行，減少新生兒窒息的發(fā)生，增進(jìn)產(chǎn)婦的舒適。有效的溝通可以提高產(chǎn)婦和家屬對(duì)護(hù)理人員的信任度，利于護(hù)理工作的開(kāi)展，同時(shí)緩解產(chǎn)婦的疼痛，促進(jìn)產(chǎn)婦舒適，利于術(shù)后哺乳，促進(jìn)乳汁的分泌。護(hù)理人員要不斷提高自身的技術(shù)水平，在實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，一定要對(duì)患者的狀況進(jìn)行細(xì)心的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)解決問(wèn)題，給予相應(yīng)的對(duì)策，保證母嬰的生命安全[7]。綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)在為產(chǎn)婦和新生兒帶來(lái)方便的同時(shí)也存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要護(hù)理人員密切觀察，加強(qiáng)圍手術(shù)期的護(hù)理工作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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（收稿日期：2014.06.09）