李曉燕

【摘要】目前，在我國深化改革背景下，醫(yī)療體制改革逐步深入。要想與醫(yī)療改革相適應(yīng)，財(cái)務(wù)管理的首要任務(wù)就是加強(qiáng)醫(yī)院成本控制。一直以來，醫(yī)院成本是阻礙我國醫(yī)院發(fā)展的一個(gè)重要因素，是造成百姓看病難，看病貴的直接原因。新醫(yī)改財(cái)務(wù)制度明確規(guī)定，要不斷探索科學(xué)合理的方法，加強(qiáng)醫(yī)院的運(yùn)行成本控制，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力。本文通過分析當(dāng)前新醫(yī)改財(cái)務(wù)制度背景下存在的醫(yī)院成本問題，提出了幾點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院成本控制的建議，希望能夠?yàn)槲磥砑訌?qiáng)醫(yī)院成本控制，降低醫(yī)院運(yùn)行成本提供一些借鑒。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度 成本控制 發(fā)展

一、引言

自2011年7月1日，新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度在試點(diǎn)醫(yī)院試行以來，取得了良好的效果，此項(xiàng)制度將在全國范圍內(nèi)推行。醫(yī)院成本核算與控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，有助于穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、降低醫(yī)院運(yùn)行成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，是有效緩解百姓看病壓力，改善醫(yī)患關(guān)系的重要措施。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施后，醫(yī)院成本控制引起了醫(yī)院行業(yè)乃至全社會(huì)的廣泛關(guān)注。在醫(yī)院未來規(guī)劃中，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制具有十分重要的意義。

二、從新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度看醫(yī)院成本問題

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容就是利用合理的成本控制方法，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本。新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度實(shí)施以來，大多數(shù)醫(yī)院開始越來越重視成本控制，很多試點(diǎn)醫(yī)院都已經(jīng)取得了一定效果。但是，我國現(xiàn)行的醫(yī)院成本控制仍然存在許多問題，嚴(yán)重影響醫(yī)院成本管理，并在很大程度上制約了我國醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的順利開展。

（一）工作人員成本控制意識(shí)薄弱

目前，醫(yī)院中很多人都缺乏成本控制的概念和意識(shí)，認(rèn)為成本控制只是財(cái)務(wù)部門內(nèi)部的事情。醫(yī)院成本控制管理是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的一部分，在很大程度上影響了醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力和可持續(xù)發(fā)展。另外，還存在對(duì)成本和利潤(rùn)關(guān)系認(rèn)識(shí)不全面的問題，人們普遍認(rèn)為提高成本必然帶來利潤(rùn)的降低，只有降低成本才能提高利潤(rùn)。引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和高素質(zhì)人才，在短期內(nèi)必然會(huì)增加醫(yī)院運(yùn)行成本，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮，適當(dāng)?shù)募哟蟪杀就度敕炊鴷?huì)帶來更大的利潤(rùn)。只有科學(xué)進(jìn)行成本控制，才能有效提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）成本控制體制不健全

建立健全的成本控制體制是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的前提條件。目前，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)水平普遍較低，工作經(jīng)驗(yàn)不足，工作效率較低，不能很好把握成本控制重點(diǎn)。各部門管理者各自為營(yíng)，沒有進(jìn)行很好的溝通，造成大量資源浪費(fèi)和不協(xié)調(diào)的嚴(yán)重后果。

（三）成本控制中缺乏預(yù)算管理

預(yù)算管理在醫(yī)院成本控制中占有舉足輕重的地位。但是，目前國內(nèi)醫(yī)院并沒有研發(fā)出科學(xué)有效的預(yù)算管理辦法。在進(jìn)行成本預(yù)算時(shí)，有些醫(yī)院忽視固定資產(chǎn)、庫存物資等占用資金，還有的對(duì)于不同部門實(shí)行按照上一次預(yù)算結(jié)果進(jìn)行不同費(fèi)用預(yù)算，不利于提高員工工作的積極性。只有科學(xué)的預(yù)算管理，才能調(diào)動(dòng)各個(gè)職能部門的主動(dòng)性，提高工作人員活力，從而提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。

三、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制

（一）增強(qiáng)成本控制意識(shí)

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，醫(yī)院在使用范圍、會(huì)計(jì)報(bào)表、會(huì)計(jì)要素分析方面都發(fā)生了很大的變化，很大程度上促進(jìn)了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式的變革。醫(yī)院成本控制是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容，是達(dá)到醫(yī)療成本控制目標(biāo)的必經(jīng)之路。醫(yī)院相關(guān)人員是進(jìn)行成本控制的責(zé)任人，在醫(yī)院內(nèi)要通過各種有效途徑宣傳新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和醫(yī)院成本控制，增強(qiáng)相關(guān)人員在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度條件下的成本控制意識(shí)，積極配合醫(yī)院成本控制工作的開展，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。

（二）制定完善的成本控制制度

在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)模式已經(jīng)無法滿足成本控制的需求，必須要通過變革，才能充分發(fā)揮成本控制在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益、穩(wěn)定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格中的重要作用。建立完善的醫(yī)院成本控制制度是保障成本管理制度正常運(yùn)行的必要條件。建立獎(jiǎng)懲分明的責(zé)任制度，對(duì)于貫徹落實(shí)成本控制措施的先進(jìn)個(gè)人進(jìn)行合理的獎(jiǎng)勵(lì)，懲罰日常工作中不注重成本控制的人，有效規(guī)范相關(guān)人員的日常工作。醫(yī)院的管理者要能夠有全局意識(shí)，指導(dǎo)建立完善的成本控制體系。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)切實(shí)結(jié)合自身的實(shí)際情況，結(jié)合新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)于成本控制的有關(guān)規(guī)定，建立事前、事中和事后一體化的全面成本控制，在有效降低醫(yī)院成本的前提條件下，為醫(yī)院的未來規(guī)劃提供有價(jià)值的依據(jù)。

（三）不斷改進(jìn)成本控制方法，降低醫(yī)院成本

只有科學(xué)、合理的成本控制方法，才能有效降低醫(yī)院的運(yùn)行成本。醫(yī)院的成本控制方法多種多樣，主要有絕對(duì)成本控制、相對(duì)成本控制、全面成本控制和定額法等。在選用成本控制方法時(shí)，要結(jié)合問題所處的階段，具體問題具體分。并且財(cái)務(wù)管理過程中還有很多不確定因素，要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，不斷改進(jìn)成本控制方法。目前，在醫(yī)院中應(yīng)用較多的是價(jià)值工程法和定額法。只有充分結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，科學(xué)選擇成本控制辦法，才能達(dá)到更好的降低醫(yī)院運(yùn)行成本的效果。

（四）完善財(cái)務(wù)信息管理系統(tǒng)

在網(wǎng)絡(luò)信息時(shí)代，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)引進(jìn)先進(jìn)的計(jì)算計(jì)科學(xué)技術(shù)和信息管理系統(tǒng)，建立綜合的醫(yī)院信息服務(wù)和信息數(shù)據(jù)平臺(tái)，有效聯(lián)系各項(xiàng)服務(wù)部門，建立一體化的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，有效實(shí)現(xiàn)資源共享，幫助醫(yī)院相關(guān)人員及時(shí)掌握所需成本信息，提供決策依據(jù)，提高工作效率。通過對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)費(fèi)用、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)的成本信息的有效管理，提高醫(yī)院成本控制效率。

四、結(jié)語

綜上所述，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下，加強(qiáng)醫(yī)院成本控制，能夠有效提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益，提升醫(yī)院的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)力，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制改革。在保障醫(yī)療服務(wù)水平的前提下，醫(yī)院只有提高自身的財(cái)務(wù)管理水平，積極采取有效的成本控制措施，才能使醫(yī)院在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中得以持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院必須高度重視新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下的成本控制。

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