蔣玲慧

(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院功能檢查科，南昌 330006)

腹部彩超聯(lián)合陰道彩超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷

蔣玲慧

(江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院功能檢查科，南昌 330006)

目的探討腹部彩超聯(lián)合陰道彩超在診斷婦產(chǎn)科急腹癥中的應(yīng)用價值。方法選取110例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，比較單行腹部彩超、單行陰道彩超與兩者聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果110例患者中，腹部彩超診斷準(zhǔn)確82例，漏診5例，誤診23例，準(zhǔn)確率為74.54%；陰道彩超診斷準(zhǔn)確99例，漏診1例，誤診10例，準(zhǔn)確率為90.00%；兩者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確104例，漏診1例，誤診5例，準(zhǔn)確率為94.55%。聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率高于兩者單獨診斷，且陰道彩超的準(zhǔn)確率高于腹部彩超(均P<0.05)。結(jié)論腹部彩超聯(lián)合陰道彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥，可以顯著提高其準(zhǔn)確率，避免誤診和漏診現(xiàn)象。

婦產(chǎn)科急腹癥； 腹部彩超； 陰道彩超

婦科急腹癥是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性癥狀，臨床表現(xiàn)多樣，病情發(fā)展迅速，往往在短時間內(nèi)發(fā)生急劇變化，如不及時進行診治將延誤病情，導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，嚴(yán)重威脅婦女的生命安全[1]。因此，及時快速的診斷有助于及早進行治療。超聲檢查具有創(chuàng)傷小、操作簡便、無不良反應(yīng)及可重復(fù)使用等優(yōu)點，是婦產(chǎn)科急腹癥診斷和治療的首選方法。腹部彩超和陰道彩超聯(lián)合應(yīng)用，可顯著提高疾病的診斷符合率。本研究以江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院2013年4月至2015年4月收治的110例婦產(chǎn)科急腹癥患者為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，以評價腹部彩超聯(lián)合陰道彩超對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例婦產(chǎn)科急腹癥患者，年齡19～78歲，年齡(34.5±2.8)歲。臨床表現(xiàn)為不同程度腹痛、停經(jīng)、陰道流血、膿性白帶或白帶增多，部分患者有惡心、嘔吐、暈厥或休克癥狀，所有患者均經(jīng)臨床經(jīng)保守治療、臨床和手術(shù)病理檢查確診，且均有性生活史。本研究取得患者及家屬的知情同意。

1.2 研究方法

采用voluson730prov彩色超聲診斷儀。所有患者先行腹部彩超檢查(探頭頻率3.5 MHz)，患者充盈膀胱，取仰臥體位，對腹部恥骨聯(lián)合上方做橫形、縱形、扇形掃查，觀察盆腹腔部位是否有積液和較大包塊，重點探查子宮及其雙側(cè)附件區(qū)有無病變。腹部彩超檢查完后，患者排空膀胱，再行陰道彩超檢查(探頭頻率6.5 MHz)，取膀胱截石位，在陰道探頭套上一次性避孕套后，將其緩慢送入陰道內(nèi)，探頭緊貼宮頸穹窿部，轉(zhuǎn)動手柄對患者進行多方位超聲檢查。測量患者卵巢和子宮大小，探查宮腔內(nèi)宮內(nèi)膜情況和是否有異?；芈?，包塊與子宮卵巢及周圍臟器是否有粘連等。若患者病變范圍較大，導(dǎo)致陰道超聲檢查結(jié)果不理想時，可先行膀胱灌注后再對患者行超聲檢查。

1.3 觀察項目

比較單行腹部彩超、單行陰道彩超與兩者聯(lián)合診斷的準(zhǔn)確性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料的比較采用卡方檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

110例患者中，腹部彩超診斷準(zhǔn)確82例，漏診5例，誤診23例，準(zhǔn)確率為74.54%；陰道彩超診斷準(zhǔn)確99例，漏診1例，誤診10例，準(zhǔn)確率為90.00%。兩者聯(lián)合診斷準(zhǔn)確104例，漏診1例，誤診5例，準(zhǔn)確率為94.55%。聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率高于兩者單獨診斷，且陰道彩超的準(zhǔn)確率高于腹部彩超(均P<0.05)。詳見表1。

表1 110例婦產(chǎn)科急腹癥患者超聲檢查結(jié)果

疾病類型n腹部彩超陰道彩超兩者聯(lián)合確診漏診誤診確診漏診誤診確診漏診誤診例%例%例%例%例%例%例%例%例%異位妊娠破裂372772.9712.71924.323389.1900.00410.813594.5900.0025.41胚胎停止發(fā)育241666.67312.50520.832291.6614.1714.172395.8314.1700.00腫瘤扭轉(zhuǎn)、破裂171588.2400.00211.7617100.0000.0000.0017100.0000.0000.00急性盆腔炎161275.0016.25318.751487.5000.00212.501593.7500.0016.25黃體破裂11872.7200.00327.28981.8200.00218.181090.9100.0019.09宮腔、宮頸粘連5480.0000.00120.00480.0000.00120.00480.0000.00120.00

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥是婦產(chǎn)科常見病之一，具有起病急、發(fā)展快的特點，若不能及時、正確地診治，易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命。超聲波是利用人體對超聲波的反射，將組織的反射波進行圖像化處理，可以看到患者臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)變化，判斷疾病發(fā)生部位以及病變的性質(zhì)，為臨床診斷提供依據(jù)。彩色超聲是傳統(tǒng)的黑白B超與彩色多普勒的綜合體，其通過超聲頻率來判斷病變。由于患者膀胱充盈程度不好、腸腔內(nèi)氣體多重反射的干擾、或者腹壁脂肪的干擾，使得腹部彩超采集的圖像不清晰，極易造成誤診和漏診[2]。

本研究110例患者中，行腹部彩超診斷準(zhǔn)確82例，漏診5例，誤診23例，準(zhǔn)確率為74.54%。陰道彩超檢查是將探頭伸入陰道進行檢查，重點檢查宮頸和子宮內(nèi)膜，探頭直接靠近子宮，能夠更加直接、清晰地顯示病變情況，同時避免了腹部彩超檢查時的膀胱充盈程度、腹部脂肪等各種干擾因素，避免患者憋尿之苦，操作方便、快捷，且診斷準(zhǔn)確率高[3]。本研究110例患者中，行陰道彩超診斷準(zhǔn)確99例，漏診1例，誤診10例，準(zhǔn)確率為90.00%，表明陰道彩超檢查優(yōu)于腹部彩超檢查。對較大范圍的病灶，陰道彩超診斷較為困難，易出現(xiàn)誤診[4]，本研究中，行腹部彩超聯(lián)合陰道彩超診斷準(zhǔn)確104例、漏診1例、誤診5例、準(zhǔn)確率為94.55%，高于單行腹部彩超、陰道彩超的準(zhǔn)確率(P<0.05)。

上述研究結(jié)果表明腹部彩超聯(lián)合陰道彩超診斷檢查準(zhǔn)確率高，具有臨床應(yīng)用價值。

[1] 鐘振良，藍清秀，常婷婷.腹部B超聯(lián)合陰道B超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2014(34)：25-26.

[2] 蔣小勤.彩超在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的應(yīng)用價值[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2007，9(2)：269.

[3] 梁錫陽，梁玉玲，萬芝蘭，等.陰道聯(lián)合腹部超聲在診斷婦科急腹癥中的應(yīng)用價值探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2014,4(4)：127-129.

[4] 梁隆科.聯(lián)合應(yīng)用經(jīng)陰道彩超和經(jīng)腹部彩超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(2)：168.

(責(zé)任編輯：羅芳)

2015-07-08

R71； R445.1

A

1009-8194(2015)12-0069-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.029