夏紅

醫(yī)院供應室是醫(yī)院最大的醫(yī)療垃圾集中地，承擔著醫(yī)院醫(yī)療器械、管道等可重復使用物品等的回收、清洗、消毒、滅菌及發(fā)放等工作[1]。為了減少供應室護理人員職業(yè)暴露的危害，提高職業(yè)防護意識、防護行為能力及防護行為執(zhí)行率，減少職業(yè)傷害的發(fā)生，本院通過通過采取職業(yè)防護培訓教育、規(guī)范各項操作行為、標準預防教育、加強預防保健工作及足夠的防護用品儲備等防護干預措施，取得了良好效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月江西省腫瘤醫(yī)院供應室全體30名護理人員為調查對象，其中男6名，女24名；年齡20～45歲，平均年齡（35.0±3.5）歲；工作年限1～18年，平均工作年限（6.0±2.8）年；其中主管護士5名，護士25名；文化程度為中專者10名，大專 15名，本科5名。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)防護專項培訓 對所有供應室護理人員進行職業(yè)防護的專項培訓，發(fā)放職業(yè)防護知識手冊，定期組織學習職業(yè)防護知識與技能、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術規(guī)范及傳染病防治法等方面的知識[2]。根據(jù)供應室不同區(qū)域的特點及危險因素，制訂具體的操作流程，以預防職業(yè)危害的發(fā)生，提高全體人員對供應室工作的危險性及防護重要性的認識，提高自我防范意識，加強醫(yī)院職業(yè)防護知識的培訓、考核，自覺主動地執(zhí)行防護措施及技術操作規(guī)程，以減少或杜絕醫(yī)院職業(yè)暴露危害的發(fā)生[3]。

1.2.2 規(guī)范操作行為 供應室工作人員在操作中按要求穿戴防護用具，戴好口罩、手套、帽子，使用專用的回收車將污染器械和物品密閉運回供應室污染區(qū)集中處理。嚴格按回收操作流程對物品進行分類處置等操作規(guī)程[4-6]。

1.2.3 標準預防教育 接觸污物前后均應洗手。預防針刺傷，避免感染血液傳播疾病。被銳器意外刺傷，應先脫去手套，再自近心端向遠心端擠壓受傷部位，同時用流動凈水沖洗傷口，使血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位[7]，并用無菌敷料包扎傷口。上報醫(yī)院感染管理科， 并進行血源性傳播疾病的檢查和隨防。

1.2.4 防護用品儲備 統(tǒng)一購買供應室護理人員的工作區(qū)域所需要的防護用品，并儲備足夠的數(shù)量。

1.3 調查 調查實施職業(yè)防護干預措施前后供應室護理人員的職業(yè)防護知識知曉率、防護行為執(zhí)行率及職業(yè)損傷發(fā)生率的變化。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 培訓前、后護理人員的職業(yè)防護知識知曉率情況 30名護理人員，經加強職業(yè)防護措施后，對標準預防、安全注射、針刺傷緊急處理及標準預防補充措施的防護知識知曉率與實施相關措施前比較有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 培訓前、后護理人員的職業(yè)防護知識知曉率比較[n（%）]

2.2 培訓前、后護理人員的職業(yè)防護行為情況 經過采取相關職業(yè)防護培訓措施后，戴手套、戴口罩、穿防護服、防護鞋及防護眼罩、安全處理銳器、銳器刺傷后的處理、浸泡消毒時加蓋密封及脫手套后及時洗手等職業(yè)安全保護行為的執(zhí)行率相比于實施相關培訓措施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 培訓前、后護理人員的職業(yè)防護行為比較[n（%）]

2.3 培訓前后護理人員的職業(yè)損傷發(fā)生率情況 實施相關防護措施后，供應中心護理人員的利器刺傷、燙傷、噪音損傷、粉塵損傷、紫外線暴露率、接觸化學消毒劑等的發(fā)生率與實施相關措施前明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 培訓前、后護理人員的職業(yè)損傷發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

隨著社會的發(fā)展，經血液傳播的傳染病如艾滋病、梅毒、肝炎等的感染已成為醫(yī)務人員面臨的最重要的職業(yè)危害[8]。供應室護理人員在回收、清洗過程中直接接觸物品及器械上污染的血液、體液等，復用器械回收、清洗、打包等操作過程，均可增加供應室工作人員的潛在職業(yè)危害，不做好個人防護，不僅會造成自身傷害，還會成為疾病的傳播媒介。因此必須提高供應室工作人員的職業(yè)防護意思，增強職業(yè)防護行為能力及執(zhí)行，從而預防和減少供應室工作人員的職業(yè)暴露危害。

本院供應室工作人員年齡偏大，知識層次相對偏低，職業(yè)暴露防護意識、知識及能力都相對較弱。本研究選取供應室護理人員作為研究對象，通過采取職業(yè)防護培訓教育，有效提高了供應室工作人員的學習主動性和防護知識的理論水平，規(guī)范各項操作規(guī)范增強了供應室護理人員防護行為的依從性，保證了職業(yè)防護行為的正確執(zhí)行，通過實施標準預防教育、加強預防保健工作及足夠的防護用品儲備的防護措施，供應室工作人員職業(yè)防護知識知曉率、防護行為的執(zhí)行率明顯高于干預前(P＜0.05)，職業(yè)損傷的發(fā)生率則明顯低于干預前(P＜0.05)，提示通過采取有效的職業(yè)暴露防護干預措施，能顯著提高供應室工作人員職業(yè)暴露防護意識、防護知識知曉率及職業(yè)防護行為的執(zhí)行率，職業(yè)損傷發(fā)生率明顯下降，從而降低職業(yè)危害的發(fā)生。

綜上所述，對供應室護理人員采取有效的職業(yè)暴露防護干預措施，能顯著提高供應室工作人員職業(yè)暴露防護意識及職業(yè)防護行為的執(zhí)行率，從而降低職業(yè)危害的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

[1］ 陳玉萍，舒承婷，劉玲，等．供應室護理管理人員職業(yè)危害知識和防護行為的調查［J］．護理研究，2009，23(1)：28．

[2］ 陳梅芳，干玎竹，張慧，等．11所三級甲等醫(yī)院消毒供應室工作人員職業(yè)暴露和防護現(xiàn)狀調查［J］．中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(7)：632-634．

[3］ 黃燕，黃慶文，丘惠萍．消毒供應室職業(yè)危險因素分析及防護措施［J］．吉林醫(yī)學，2012，33(2)：440-442．

[4] 徐壁華，肖志謙．消毒供應室的醫(yī)院感染管理[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(3)：309-310．

[5] 金麗君，劉虹．持續(xù)質量改進在醫(yī)護人員手衛(wèi)生落實中的運用[J]．護士進修雜志，2012，27(4)：317-318．

[6] 林巖，徐風琴，陳麗客，等．醫(yī)務人員職業(yè)暴露的危險因素分析和對策[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17(8)：985-987．

[7] 龔光明．臨床護士銳器傷調查分析及預防對策[J]．中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(5)：680-682．

[8] 蘇廣英．健康教育對手術室護理人員銳器傷防護的作用［J］．中醫(yī)正骨，2007，19(11)：76-77．