夏紅

醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院最大的醫(yī)療垃圾集中地，承擔(dān)著醫(yī)院醫(yī)療器械、管道等可重復(fù)使用物品等的回收、清洗、消毒、滅菌及發(fā)放等工作[1]。為了減少供應(yīng)室護(hù)理人員職業(yè)暴露的危害，提高職業(yè)防護(hù)意識(shí)、防護(hù)行為能力及防護(hù)行為執(zhí)行率，減少職業(yè)傷害的發(fā)生，本院通過(guò)通過(guò)采取職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)教育、規(guī)范各項(xiàng)操作行為、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育、加強(qiáng)預(yù)防保健工作及足夠的防護(hù)用品儲(chǔ)備等防護(hù)干預(yù)措施，取得了良好效果，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月江西省腫瘤醫(yī)院供應(yīng)室全體30名護(hù)理人員為調(diào)查對(duì)象，其中男6名，女24名；年齡20～45歲，平均年齡（35.0±3.5）歲；工作年限1～18年，平均工作年限（6.0±2.8）年；其中主管護(hù)士5名，護(hù)士25名；文化程度為中專(zhuān)者10名，大專(zhuān) 15名，本科5名。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)防護(hù)專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn) 對(duì)所有供應(yīng)室護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，發(fā)放職業(yè)防護(hù)知識(shí)手冊(cè)，定期組織學(xué)習(xí)職業(yè)防護(hù)知識(shí)與技能、醫(yī)院感染管理規(guī)范、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范及傳染病防治法等方面的知識(shí)[2]。根據(jù)供應(yīng)室不同區(qū)域的特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素，制訂具體的操作流程，以預(yù)防職業(yè)危害的發(fā)生，提高全體人員對(duì)供應(yīng)室工作的危險(xiǎn)性及防護(hù)重要性的認(rèn)識(shí)，提高自我防范意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院職業(yè)防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)、考核，自覺(jué)主動(dòng)地執(zhí)行防護(hù)措施及技術(shù)操作規(guī)程，以減少或杜絕醫(yī)院職業(yè)暴露危害的發(fā)生[3]。

1.2.2 規(guī)范操作行為 供應(yīng)室工作人員在操作中按要求穿戴防護(hù)用具，戴好口罩、手套、帽子，使用專(zhuān)用的回收車(chē)將污染器械和物品密閉運(yùn)回供應(yīng)室污染區(qū)集中處理。嚴(yán)格按回收操作流程對(duì)物品進(jìn)行分類(lèi)處置等操作規(guī)程[4-6]。

1.2.3 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育 接觸污物前后均應(yīng)洗手。預(yù)防針刺傷，避免感染血液傳播疾病。被銳器意外刺傷，應(yīng)先脫去手套，再自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)用流動(dòng)凈水沖洗傷口，使血液排出，然后用碘酊、乙醇消毒受傷部位[7]，并用無(wú)菌敷料包扎傷口。上報(bào)醫(yī)院感染管理科， 并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨防。

1.2.4 防護(hù)用品儲(chǔ)備 統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)供應(yīng)室護(hù)理人員的工作區(qū)域所需要的防護(hù)用品，并儲(chǔ)備足夠的數(shù)量。

1.3 調(diào)查 調(diào)查實(shí)施職業(yè)防護(hù)干預(yù)措施前后供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率、防護(hù)行為執(zhí)行率及職業(yè)損傷發(fā)生率的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前、后護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率情況 30名護(hù)理人員，經(jīng)加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施后，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、安全注射、針刺傷緊急處理及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防補(bǔ)充措施的防護(hù)知識(shí)知曉率與實(shí)施相關(guān)措施前比較有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前、后護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率比較[n（%）]

2.2 培訓(xùn)前、后護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)行為情況 經(jīng)過(guò)采取相關(guān)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)措施后，戴手套、戴口罩、穿防護(hù)服、防護(hù)鞋及防護(hù)眼罩、安全處理銳器、銳器刺傷后的處理、浸泡消毒時(shí)加蓋密封及脫手套后及時(shí)洗手等職業(yè)安全保護(hù)行為的執(zhí)行率相比于實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)措施前有顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表 2。

表2 培訓(xùn)前、后護(hù)理人員的職業(yè)防護(hù)行為比較[n（%）]

2.3 培訓(xùn)前后護(hù)理人員的職業(yè)損傷發(fā)生率情況 實(shí)施相關(guān)防護(hù)措施后，供應(yīng)中心護(hù)理人員的利器刺傷、燙傷、噪音損傷、粉塵損傷、紫外線(xiàn)暴露率、接觸化學(xué)消毒劑等的發(fā)生率與實(shí)施相關(guān)措施前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 培訓(xùn)前、后護(hù)理人員的職業(yè)損傷發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，經(jīng)血液傳播的傳染病如艾滋病、梅毒、肝炎等的感染已成為醫(yī)務(wù)人員面臨的最重要的職業(yè)危害[8]。供應(yīng)室護(hù)理人員在回收、清洗過(guò)程中直接接觸物品及器械上污染的血液、體液等，復(fù)用器械回收、清洗、打包等操作過(guò)程，均可增加供應(yīng)室工作人員的潛在職業(yè)危害，不做好個(gè)人防護(hù)，不僅會(huì)造成自身傷害，還會(huì)成為疾病的傳播媒介。因此必須提高供應(yīng)室工作人員的職業(yè)防護(hù)意思，增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)行為能力及執(zhí)行，從而預(yù)防和減少供應(yīng)室工作人員的職業(yè)暴露危害。

本院供應(yīng)室工作人員年齡偏大，知識(shí)層次相對(duì)偏低，職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)、知識(shí)及能力都相對(duì)較弱。本研究選取供應(yīng)室護(hù)理人員作為研究對(duì)象，通過(guò)采取職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)教育，有效提高了供應(yīng)室工作人員的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和防護(hù)知識(shí)的理論水平，規(guī)范各項(xiàng)操作規(guī)范增強(qiáng)了供應(yīng)室護(hù)理人員防護(hù)行為的依從性，保證了職業(yè)防護(hù)行為的正確執(zhí)行，通過(guò)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防教育、加強(qiáng)預(yù)防保健工作及足夠的防護(hù)用品儲(chǔ)備的防護(hù)措施，供應(yīng)室工作人員職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率、防護(hù)行為的執(zhí)行率明顯高于干預(yù)前(P＜0.05)，職業(yè)損傷的發(fā)生率則明顯低于干預(yù)前(P＜0.05)，提示通過(guò)采取有效的職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)措施，能顯著提高供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)、防護(hù)知識(shí)知曉率及職業(yè)防護(hù)行為的執(zhí)行率，職業(yè)損傷發(fā)生率明顯下降，從而降低職業(yè)危害的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)供應(yīng)室護(hù)理人員采取有效的職業(yè)暴露防護(hù)干預(yù)措施，能顯著提高供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)及職業(yè)防護(hù)行為的執(zhí)行率，從而降低職業(yè)危害的發(fā)生，具有重要的臨床意義。

[1］ 陳玉萍，舒承婷，劉玲，等．供應(yīng)室護(hù)理管理人員職業(yè)危害知識(shí)和防護(hù)行為的調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2009，23(1)：28．

[2］ 陳梅芳，干玎竹，張慧，等．11所三級(jí)甲等醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作人員職業(yè)暴露和防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(7)：632-634．

[3］ 黃燕，黃慶文，丘惠萍．消毒供應(yīng)室職業(yè)危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(2)：440-442．

[4] 徐壁華，肖志謙．消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2009，19(3)：309-310．

[5] 金麗君，劉虹．持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生落實(shí)中的運(yùn)用[J]．護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(4)：317-318．

[6] 林巖，徐風(fēng)琴，陳麗客，等．醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素分析和對(duì)策[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(8)：985-987．

[7] 龔光明．臨床護(hù)士銳器傷調(diào)查分析及預(yù)防對(duì)策[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(5)：680-682．

[8] 蘇廣英．健康教育對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員銳器傷防護(hù)的作用［J］．中醫(yī)正骨，2007，19(11)：76-77．