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        新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制持續(xù)提高兒科護(hù)理服務(wù)滿意度的影響

        2015-01-04 09:11:46全小芳馮柳鉆梁錦霞
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2015年8期
        關(guān)鍵詞:點(diǎn)子醫(yī)護(hù)激勵(lì)機(jī)制

        全小芳 馮柳鉆 梁錦霞

        如何提高護(hù)理服務(wù)滿意度一直是護(hù)理管理者研究的課題。2010年馬曉偉部長在全國護(hù)理工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào):要強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),減輕病人負(fù)擔(dān),讓病人得到實(shí)惠[1-2]。番禺區(qū)中心醫(yī)院兒科2010年10月開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,在排班模式、層級(jí)崗位管理,護(hù)士工作站遷移等護(hù)理管理工作中大膽改革創(chuàng)新,在提高醫(yī)護(hù)患滿意度上效果比較滿意。如何持續(xù)提高護(hù)理服務(wù)滿意度,繼續(xù)調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性仍需不斷的探索,于2011年1月~2012年12月科室結(jié)合實(shí)際情況采用新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制持續(xù)提高兒科醫(yī)護(hù)患對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 2011年1月~2012年12月,本科2400例住院患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分實(shí)驗(yàn)組1200例、對(duì)照組1200例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2組均由同一批護(hù)士護(hù)理,共18名,均為女性,年齡22~43歲,平均(28.29±7.41)歲。參與對(duì)護(hù)理工作評(píng)分的醫(yī)生共17名。

        1.2 方法

        1.2.1 確定新點(diǎn)子和建立新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制

        1.2.1.1 新點(diǎn)子在工作中把普通的項(xiàng)目做出新意、把沒有的變成有、把舊的通過改良成了新的、改進(jìn)服務(wù)模式、改裝護(hù)理工具、創(chuàng)新工作方法或?qū)W習(xí)方法等設(shè)定為新點(diǎn)子,并將其分成6類:(1)新技術(shù);(2)新項(xiàng)目;(3)新用具;(4)新流程;(5)新模式;(6)新方法。新點(diǎn)子服務(wù)方法的指引包括:點(diǎn)子名稱、負(fù)責(zé)人、小組成員、方法、作用和效果。

        1.2.1.2 建立新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制:(1)建立各級(jí)護(hù)理人員崗位績效考評(píng),將新點(diǎn)子納入加分項(xiàng)目;(2)實(shí)施崗位績效獎(jiǎng)金分配,將新點(diǎn)子納入獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目;(3)建立榮譽(yù)榜:作為醫(yī)院和科室晉升及各種評(píng)選入選條件之一。

        1.2.2 常規(guī)護(hù)理包括入院介紹、安全宣教、病情觀察,遵醫(yī)治療。

        1.2.3 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組除了給予常規(guī)護(hù)理之外,根據(jù)生活需求和家屬或管床醫(yī)生的要求,如果根據(jù)現(xiàn)有的條件不能達(dá)到或滿足需求時(shí),由護(hù)士采用新點(diǎn)子方法為醫(yī)患解決問題來滿足需求的全方位護(hù)理。

        1.2.4 自行設(shè)計(jì)兒科醫(yī)護(hù)患優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表,按照Likert五級(jí)評(píng)分法評(píng)分:非常滿意5分,較滿意4分,滿意2分,不滿意2分,非常不滿意1分,分?jǐn)?shù)越高說明滿意度越高。

        1.2.4.1 患者調(diào)查表內(nèi)容包括3個(gè)方面:(1)總體滿意程度;(2)得到的幫助;(3)最滿意的事情。

        1.2.4.2 臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)士滿意度度調(diào)查表包括5個(gè)方面:(1)配合治療;(2)病情觀察;(3)業(yè)務(wù)能力;(4)交流溝通;(5)總體滿意程度。

        1.2.4.3 護(hù)士對(duì)采用新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制度調(diào)查表包括4個(gè)方面:(1)采用哪類新點(diǎn)子;(2)家屬、醫(yī)生、護(hù)理人員;(3)被提名為滿意護(hù)士幾次;(4)對(duì)提升工作價(jià)值的滿意程度。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用“±s”表示,計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        實(shí)驗(yàn)組滿意度達(dá)96.0%,對(duì)照組79.0%,實(shí)驗(yàn)組滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05);護(hù)士采用新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制對(duì)提升工作價(jià)值的滿意度從76.4%提升至100%,醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意度從64.7%提升至94.1%,升高均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

        表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在滿意率方面的比較

        3 討論

        在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,需要不斷的改革和創(chuàng)新。我科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)從2010年開始啟動(dòng),按照衛(wèi)生部提出的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的護(hù)理模式艱難的開展每項(xiàng)護(hù)理工作,從優(yōu)化人力配置到改變護(hù)理工作模式,這種管理模式轉(zhuǎn)變確實(shí)促進(jìn)了護(hù)理品質(zhì)的提升,于2011年在滿意以上的達(dá)到了82.3%,這在未開展有創(chuàng)優(yōu)服務(wù)之前確實(shí)是一個(gè)質(zhì)得飛躍。《2012年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》中對(duì)我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作提出了更高的要求:推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,繼續(xù)鞏固和擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)成效,服務(wù)內(nèi)涵和外延能夠適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展需要,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。社會(huì)飛速發(fā)展,競爭非常激烈,淘汰也非???,而隨著生活水平不斷的提高,人的需求在轉(zhuǎn)變,不管是物質(zhì)還是精神,要求更高、更精,人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求和期望也是如此,所以在現(xiàn)代社會(huì)里,各項(xiàng)各業(yè)都要不斷的改革和創(chuàng)新。那么創(chuàng)新從字面上看,創(chuàng)-創(chuàng)造、開創(chuàng),新-就是革新,把普通的項(xiàng)目做出新意、把沒有變成有、把舊的通過改良成了新的,這樣就得開動(dòng)腦筋,想辦法、想點(diǎn)子,由此也就產(chǎn)生了“新點(diǎn)子”服務(wù)方法??剖矣?011年1月~2012年12月采用新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制來提高醫(yī)護(hù)患對(duì)兒科護(hù)理服務(wù)的滿意度,護(hù)士根據(jù)新點(diǎn)子服務(wù)方法的指引,想辦法,在滿意以上的達(dá)到了96%,因此說明在臨床工作中需要不斷的改革和創(chuàng)新。

        優(yōu)化內(nèi)部服務(wù),促進(jìn)醫(yī)護(hù)和諧,提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度。由于病房的環(huán)境和辦公室的環(huán)境變得整潔清新,與護(hù)士之間的交流變得更加緊密,醫(yī)生能夠更好的和護(hù)理人員攜手更合理有效地安排患者的治療護(hù)理[3]。美國護(hù)士協(xié)會(huì)認(rèn)為,整體護(hù)理是當(dāng)今關(guān)于護(hù)理模式的新理論,該理論強(qiáng)調(diào)醫(yī)生與護(hù)士,在雙方責(zé)任和行為范圍內(nèi),進(jìn)行可靠的合作,結(jié)合患者提高更好醫(yī)療服務(wù)[4],醫(yī)患共同管床,在治療、護(hù)理、查房等方面可以優(yōu)勢互補(bǔ),形成良好互動(dòng)[5]。要求我們在工作中不斷的發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)合作中存在的問題,護(hù)士可以通過新點(diǎn)子指引,積極主動(dòng)去尋找解決問題的方法,例如如何優(yōu)化內(nèi)部服務(wù)、進(jìn)行有效溝通、相互學(xué)習(xí)提高臨床技能等。實(shí)施新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制后,醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度從64.7%達(dá)到94.1%。因此積極優(yōu)化內(nèi)部服務(wù),有效的學(xué)習(xí)與溝通,既能促進(jìn)醫(yī)護(hù)和諧,又能提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度。

        改變工作現(xiàn)狀,創(chuàng)新護(hù)理模式,建立績效獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制,讓護(hù)士對(duì)自身工作的價(jià)值感到滿意,使護(hù)士對(duì)工作產(chǎn)生濃厚的興趣,積極發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性,這樣既提高了工作質(zhì)量也提高了工作效率。

        全面推行責(zé)任制整體護(hù)理的服務(wù)模式,為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院護(hù)士隊(duì)伍的科學(xué)管理,充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性。在現(xiàn)有的條件下,優(yōu)化人員配置,如何對(duì)護(hù)理人員的人力資源實(shí)施科學(xué)管理和合理調(diào)配,直接關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量,也是對(duì)護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生直接的影響[6]。合理調(diào)配護(hù)理人員結(jié)構(gòu),將護(hù)理工作的職責(zé)、技術(shù)要求和護(hù)士的分層管理相結(jié)合,讓不同層次的護(hù)士發(fā)揮各自的作用[7]。讓不同層次的護(hù)士發(fā)揮各自的作用,科室就要提供一個(gè)共同管理的平臺(tái),共同設(shè)計(jì)不同層級(jí)的護(hù)士有不同的工作要求,使不同崗位的護(hù)士在工作中善于發(fā)現(xiàn)問題,鍛煉護(hù)士解決問題的能力和評(píng)判性思維能力。護(hù)士的求知欲得到激發(fā),分析問題解決問題的能力得到加強(qiáng),也發(fā)展了自身包括評(píng)判性思維傾向在內(nèi)的中和能力[8]。這種能力一旦得到肯定,會(huì)極大鼓舞護(hù)士的工作積極性,提升護(hù)士對(duì)工作的自我價(jià)值感。實(shí)施新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制后,護(hù)士對(duì)提升工作價(jià)值的滿意度從76.4%上升至100%(P<0.05),那么采用新點(diǎn)子激勵(lì)機(jī)制來提高護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的滿意程度有顯著效果。

        綜上所述,開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是每位醫(yī)護(hù)人員長期而持續(xù)的工作,科室可以結(jié)合實(shí)際情況采用持續(xù)改進(jìn)的方式,對(duì)各項(xiàng)工作進(jìn)行全面改進(jìn)創(chuàng)新,使我們的護(hù)理服務(wù)形成一個(gè)良好的發(fā)展態(tài)勢。

        [1] 劉學(xué)英,胡鴿,鄧雪雁.開展“幼稚護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果觀察[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010(8):60-63.

        [2] 成翼娟.基礎(chǔ)護(hù)理與??谱o(hù)理是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的雙翼[J].中國護(hù)理管理,2010,10(3):11.

        [3] 劉義蘭,王桂蘭,任小英,等,住院患者對(duì)護(hù)理行為關(guān)懷性評(píng)價(jià)的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(4):245.

        [4] 楊柳娟,將曉蓮,唐夢琳.醫(yī)護(hù)合作式查房在先天性心臟病外科手術(shù)患兒中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011(16):72-73.

        [5] 劉秀群,謝玉香,黃榮娣.醫(yī)護(hù)同管病床在兒科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2012,18(19):2899-2901.

        [6] 藍(lán)慧蘭,黃惠根,李秋美,等.分層管理方法在綜ICU的應(yīng)用與效果[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(12):1129-1130.

        [7] 王東禹,李佳慧,姜楠.護(hù)理人員的分層管理與護(hù)理管理質(zhì)量之間關(guān)系的分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,5(14):66.

        [8] 高靜,吳晨曦,楊翔宇,等.臨床護(hù)士評(píng)判性思維態(tài)度傾向性現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):252.

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