蔡勇軍

在我國(guó)，冠心病的發(fā)病率逐年上升，且嚴(yán)重地威脅患者健康，是導(dǎo)致中老年人致殘、致死的主要疾病。對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈血運(yùn)進(jìn)行恢復(fù)，改善其心肌缺血，是挽救患者治療冠心病的主要方法[1]。介入治療是目前臨床治療冠心病的一種主要方法，可對(duì)冠心病血管進(jìn)行重建[2]。為了更好地提高冠心病介入治療患者手術(shù)后的生活質(zhì)量，本研究分析了康復(fù)治療對(duì)冠心病介入治療的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2013年12月岳陽(yáng)市中醫(yī)院收治的冠心病介入治療的患者90例，隨機(jī)分為2組（n=45）。2組患者均為住院冠心病患者。無(wú)惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重肝腎疾病、嚴(yán)重肺部疾病等，且隨訪資料完整可靠。隨機(jī)方法采用隨機(jī)數(shù)字表的方法。對(duì)照組男27例，女18例，年齡54～70 歲，平均（59.98±3.22）歲；心功能分級(jí)：I級(jí) 21 例，II級(jí)24例；前間壁心肌梗死16例，前壁心肌梗死14例，下壁心肌梗死15例；合并癥包括高血壓8例，糖尿病3例，高脂血癥7例。實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例，年齡53～72歲，平均（59.13±3.94）歲；心功能分級(jí)：I級(jí)20例，II級(jí)25例；前間壁心肌梗死13例，前壁心肌梗死16例，下壁心肌梗死16例；合并癥：高血壓9例，糖尿病4例，高脂血癥5例。2組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者均給予冠心病介入治療，并在手術(shù)前常規(guī)給予肝腎功能檢查、出凝血時(shí)間檢查，并使用超聲評(píng)估患者的心臟功能，通過(guò)Judkin技術(shù)完成橈動(dòng)脈PTCA手術(shù)。對(duì)照組患者在手術(shù)后給予常規(guī)藥物治療，包括阿司匹林、氯吡格雷等，并注意觀察藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，使用康復(fù)治療。(1)生活管理：在介入治療后，叮囑患者進(jìn)食低鹽和低脂飲食，并盡量不飲濃茶、咖啡及酒等。生活方面，要注意如廁時(shí)避免用力；洗浴過(guò)程中不要使用過(guò)冷和過(guò)熱的水，防止刺激皮膚血管收縮、外周血管收縮、血壓下降等[3]。注意日常生活中的保暖，尤其在冬天要注意增添保暖的衣服，空調(diào)系統(tǒng)不要突然升降。生活環(huán)境中要減少噪音，保證睡眠。多參與社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)和社交活動(dòng)；(2)階段性運(yùn)動(dòng)：從介入治療后開(kāi)始，要指導(dǎo)患者進(jìn)行規(guī)律的鍛煉。手術(shù)后3～4 h，患者可開(kāi)始做下床的自由活動(dòng)[4]，從室內(nèi)和走廊步行開(kāi)始，逐漸增加行走的距離，在感覺(jué)到胸悶和胸痛時(shí)要立即停止。在患者能夠連續(xù)走完400 m且反應(yīng)良好，可以開(kāi)始進(jìn)行腳踏車的練習(xí)，注意從低負(fù)荷開(kāi)始，2次/d，20 min/次。在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中保持心率增加10～20次/min[5]。在患者逐漸耐受后，可以開(kāi)始逐漸增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，如快速步行，增加步行距離等；(3)心理康復(fù)治療：很多冠心病的患者均有容易急躁的性格，感情豐富，且對(duì)病情過(guò)于關(guān)注。醫(yī)生要教會(huì)患者放松心情，并適當(dāng)?shù)慕o予支持、鼓勵(lì)，教會(huì)其日常生活中的放松方法，如深呼吸訓(xùn)練、握拳放松方法、音樂(lè)放松方法等。

1.3 觀察指標(biāo) 2組患者均隨訪3個(gè)月，觀察比較3個(gè)月內(nèi)患者每周發(fā)生的心絞痛次數(shù)。且在治療3個(gè)月后復(fù)診，觀察2組患者的心臟左心室射血分?jǐn)?shù)及最大運(yùn)動(dòng)耐量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)計(jì)量資料采用“±s”表示；2組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組發(fā)生心絞痛的次數(shù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組治療后，其心臟左室射血分?jǐn)?shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者最大運(yùn)動(dòng)耐量改善，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療效果比較

3 討論

冠心病為臨床常見(jiàn)的心臟病，其發(fā)生率及病死率均較高，而對(duì)冠心病患者介入治療后的康復(fù)治療，在臨床也逐漸受到重視[6]。既往在臨床工作中，醫(yī)生的康復(fù)治療多對(duì)危險(xiǎn)因素、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等做了簡(jiǎn)單的指導(dǎo)，效果不佳，患者重視程度不足。

本研究將康復(fù)治療作為實(shí)驗(yàn)組患者常規(guī)治療中的一項(xiàng)，為患者提供了生活管理、階段性運(yùn)動(dòng)和心理康復(fù)治療三個(gè)方面，通過(guò)這些方法，可以有效地控制患者發(fā)病危險(xiǎn)因素，并改善器官功能，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量[7-8]。通過(guò)康復(fù)治療，可以根除冠心病的危險(xiǎn)因素，并改善血液循環(huán)，避免栓塞等出現(xiàn)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，促進(jìn)心功能的恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)冠心病患者介入治療后加強(qiáng)康復(fù)治療可更好地改善患者的心功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量，有助于改善其生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 梁婷，都冬梅．康復(fù)路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J]．中華老年心腦血管病雜志，2013，15(11)：1155-1158．

[2] 李美華，李幗英，侯彩平，等．冠心病介入治療術(shù)后患者綜合健康教育干預(yù)效果初探[J]．中華老年多器官疾病雜志，2013，8(9)：681-684．

[3] 聞彩芬，洪濤舲．授權(quán)理論在社區(qū)冠心病介入治療術(shù)后患者教育中的應(yīng)用研究[J]．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28(31)：45-47．

[4] 穆樹敏．心理和藥物干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者血小板活化的影響[J]．中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(18)：4059-4060．

[5] 陳娓，桂立輝，李予文，等．認(rèn)知教育對(duì)冠心病介入治療術(shù)后患者身心康復(fù)的影響[J]．中國(guó)臨床康復(fù)，2005，9(7)：1-3．

[6] 孫陽(yáng)，張敏杰．超聲波治療聯(lián)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療冠心病患者的臨床療效觀察[J]．中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2013，35(9)：730-732．

[7] 羅燕華，洪蝶玟，蔡志雄，等．行為干預(yù)對(duì)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的絕經(jīng)期冠心病合并糖尿病患者的影響[J]．中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，42(5)：476-477．

[8] 刁曉蘭，劉乾惠，王惠蘭，等．針對(duì)性信息支持對(duì)冠脈介入術(shù)后出院患者自我護(hù)理能力的影響[J]．重慶醫(yī)學(xué)，2013，42(16)：1917-1918．