許振華

脂肪性肝病(FLD)簡(jiǎn)稱脂肪肝，是一種由多種病因引起的、病變主要在肝小葉，以肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯異常儲(chǔ)積為主要表現(xiàn)的臨床病理綜合征。根據(jù)病因FLD被分成兩大類：酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。目前，F(xiàn)LD已愈來(lái)愈被認(rèn)識(shí)到是導(dǎo)致肝臟相關(guān)性致殘和死亡的重要原因[1]。近年來(lái)，隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的變化，F(xiàn)LD的發(fā)病率有進(jìn)一步增高的趨勢(shì)，據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城鎮(zhèn)人口FLD的發(fā)病率約8%，大中城市中FLD的發(fā)病率高達(dá)10%。國(guó)內(nèi)相關(guān)醫(yī)學(xué)學(xué)者報(bào)道，在校正了年齡、性別和居住區(qū)等因素后脂肪肝的發(fā)病率為14.5%[2]。FLD已成為全球普遍關(guān)注的醫(yī)學(xué)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。本研究對(duì)76例脂肪肝患者的臨床資料進(jìn)行分析，探討酒精性脂肪肝患者血清八項(xiàng)生化指標(biāo)表達(dá)水平及意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年5月靖西縣人民醫(yī)院門診體檢發(fā)現(xiàn)的76例脂肪肝患者，患者均符合酒精性肝病和非酒精性脂肪肝的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，均知情同意。其中34例患者為酒精性脂肪肝（A組）：男32例，女2例，年齡30～55歲，平均年齡（43.5±7.87）歲；42例患者為非酒精性脂肪肝（B組）：男 39例，女 3例，年齡 31～56歲，平均年齡（42.3±5.89）歲。另選取51例健康人員作為對(duì)照組，其中11例嗜酒（C組）：男 10 例，女 1 例，年齡 30～56 歲，平均年齡（43.1±7.36）歲；40例無(wú)飲酒史（D組）：男37例，女3例，年齡31～54歲，平均年齡（41.2±4.81）歲。4組人員各基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。本研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 B超檢查 讓4組人員空腹，讓其取平臥位或左側(cè)臥位，對(duì)其肝臟進(jìn)行認(rèn)真的檢查。運(yùn)用HITACHI 彩色多普勒診斷儀（日本）對(duì)患者進(jìn)行B超檢查，凸陣探頭，將探頭頻率設(shè)定為2～5 MHz。依據(jù)《B型超聲診斷學(xué)》中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷脂肪肝，依據(jù)肝臟中脂肪的浸潤(rùn)程度對(duì)脂肪肝進(jìn)行分型[4]。

1.2.2 檢查指標(biāo) 對(duì)4組人員的體重指數(shù)（body mass index，BMI）等參數(shù)進(jìn)行認(rèn)真的測(cè)量，同時(shí)抽取其空腹血，采用日本HITACHI7180及7600全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alaninet ransaminase，ALT)、血清尿酸(serum uric acid，UA)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(aspartatet ransaminase，AST)、總膽固醇(total cholesterol，TC)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(gammag lutamyl transpept idase，GGT)、甘油三酯(triglyceride，TG)、總膽汁酸（TBA）、電解質(zhì)鐵（Fe）等各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 4組患者的血清八項(xiàng)生化指標(biāo)表達(dá)水平比較 A組、B組、C組、D組患者的血清ALT、AST、GGT、UA、TG、TC、Fe、TBA水平依次降低，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 4組患者的血清八項(xiàng)生化指標(biāo)表達(dá)水平比較

2.2 非酒精性脂肪肝的多因素Logistic回歸分析 非酒精性脂肪肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括BMI、TG升高。見(jiàn)表2。

3 討論

脂肪肝又稱脂肪性肝病，屬于一種臨床病理綜合癥，誘發(fā)因素為多種病因，肝小葉是病變的主要分布位置，主要臨床表現(xiàn)為肝細(xì)胞內(nèi)甘油三酯異常儲(chǔ)積。依據(jù)病因可以將脂肪肝分為酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝兩大類[5-6]。現(xiàn)階段，脂肪肝引發(fā)肝臟相關(guān)性殘疾及死亡這一事實(shí)已經(jīng)得到了臨床的普遍關(guān)注和重視。近年來(lái)，隨著人們生活水平的不斷提高和飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，脂肪肝的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)，我國(guó)城鎮(zhèn)人口、大中城市人口的脂肪胺發(fā)病率分別達(dá)到了8%和10%[7]。有文獻(xiàn)報(bào)道，在對(duì)性別、年齡、居住地等因素進(jìn)行校正之后脂肪肝達(dá)到了14.5%的發(fā)病率[8]。脂肪肝已經(jīng)成為一項(xiàng)重要的醫(yī)學(xué)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，值得全球普遍重視。本研究結(jié)果表明，A組、B組、C組、D組患者的血清 ALT、AST、GGT、UA、TG、TC、TBA、Fe水平依次降低，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；非酒精性脂肪肝發(fā)生的危險(xiǎn)因素包括BMI、TG升高，和相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致，說(shuō)明酒精性脂肪肝患者具有較高的血清生化指標(biāo)表達(dá)水平，BMI、TG升高是其主要誘發(fā)因素，臨床應(yīng)該給予該點(diǎn)以充分的重視，督促患者對(duì)自身體質(zhì)量進(jìn)行切實(shí)有效的控制，并采取有效措施降低患者的TG水平，從而對(duì)非酒精性脂肪肝的發(fā)生進(jìn)行有效的預(yù)防和治療。

表2 非酒精性脂肪肝的多因素Logistic 回歸分析

總之，酒精性脂肪肝患者血清8項(xiàng)生化指標(biāo)表達(dá)水平升高，可以作為臨床診斷依據(jù)。

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