朱瑞勤

吉林市腫瘤醫(yī)院腹部泌尿外科，吉林吉林 132001

探討胰島素泵治療腹部外科糖尿病患者圍手術期的應用

朱瑞勤

吉林市腫瘤醫(yī)院腹部泌尿外科，吉林吉林 132001

目的探討研究胰島素泵治療腹部外科糖尿病患者圍手術期的應用價值。方法隨機抽選該院自2010年5月—2012年5月期間，收診的50例腹部外科糖尿病患者，分為治療組和對比組,每組各25例,其中治療組患者使用胰島素泵進行治療；對比組患者使用較為常規(guī)的胰島素皮下注射進行治療，對比分析兩組腹部外科糖尿病患者在治療前、后，患者發(fā)生低血糖的幾率、胰島素用量的調整、血糖達標天數、糖化血紅蛋白的變化。結果兩組腹部外科糖尿病患者在治療后，血糖都有所下降,差異無統(tǒng)計學意義,P＞0.05；治療組腹部外科糖尿病患者發(fā)生低血糖的幾率、胰島素用量、血糖達標的天數、糖化血紅蛋白要比對比組腹部外科糖尿病患者少,比較差異有統(tǒng)計學意義,P＜0.05。結論胰島素泵治療腹部外科糖尿病患者具有顯著的療效，既安全又有效，值得臨床廣泛推廣。

胰島素泵；治療；腹部外科；糖尿??；應用

臨床研究表明,對糖尿病患者進行胰島素注射治療，可以有效地控制人體的血糖,有效的防止糖尿病引發(fā)的其他器官組織的慢性并發(fā)癥[1]。胰島素泵可以強化治療糖尿病,可以使人體的血糖迅速接近正常的狀態(tài),在全球范圍內已經廣泛普及,該研究主要選擇該院2010年5月—2012年5月，使用胰島素泵治療腹部外科糖尿病的患者進行研究,療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2010年5月—2012年5月，收診的50例腹部外科糖尿病患者，符合在2007年出版的《中國2型糖尿病防治指南》里的診斷標準,其中男26例,女14例，年齡在28～80歲之間，病程在1.5～22年之間餐后2 h血糖≥11.5 mmol/L；空腹血糖≥10.5 mmol/L。25例治療組患者中，男性患者15例,女性患者10例。8例Ⅰ型糖尿病,17例2型糖尿??；25例對比組患者中，男性患者12例,女性患者13例。9例Ⅰ型糖尿病；14例2型糖尿病。兩組患者在性別、年齡、病程等方面，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，但具有可比性。

1.2 方法

治療組:針對腹部外科糖尿病患者使用胰島素泵進行治療,使用靈R筆芯和重組人胰島素諾,監(jiān)測每日三餐2 h后的血糖和空腹時的血糖,評估一天胰島素的用量,按照患者血糖的檢測數據、體重和以往使用胰島素的情況,以每日胰島素總用量的50%作為基礎量,50%的剩余量在三餐前追加。

對比組:對患者使用普通的胰島素（諾和靈50R筆芯或著是諾和靈N）進行治療。三餐前(提前30 min)和臨睡前分別進行皮下注射。

1.3 觀察指標

觀察對比并做好詳細的記錄,治療組與對比組患者每日在三餐前、三餐后2 h，晚上臨睡前、凌晨都需測量血糖,并按照患者血糖浮動的情況對胰島素劑量進行適當的調整,治療時長為2周,2周內患者不可口服其他的降脂藥和降糖藥，并記錄好患者的不良反應。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析和處理,計量資料以（s）表示，采用t檢驗,計數資料使用χ2檢驗,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較

對比組和治療組的糖尿病患者，在進行治療后，血糖都有所下降,比較兩組間的數據，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),如表1。

表1 兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較(s)

表1 兩組患者治療前后空腹血糖及餐后2 h血糖水平比較(s)

組別例數治療前空腹血糖治療后空腹血糖治療前餐后2 h血糖治療后餐后2 h血糖治療組對比組25 25 12.9±3.7 12.6±3.1 5.4±1.6 6.2±1.4 22.3±4.3 21.9±3.8 7.6±3.1 8.1±3.7

2.2 兩組患者治療情況比較

治療組患者比對照組患者糖化血紅蛋白降低，血糖達標天數少，胰島素使用劑量少，且發(fā)生低血糖的機會也明顯減少，兩組比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療情況比較s)

表2 兩組患者治療情況比較s)

組別例數發(fā)生低血糖次數胰島素用量血糖達標天數糖化血紅蛋白治療組對比組25 25 3.9±0.7 15.9±4.7 38.7±11.3 51.5±10.5 4.9±2.5 17.1±6.6 9.25±1.15 9.35±1.02

3 討論

糖尿病是一種內分泌代謝疾病,其主要以高血糖主要表現特征。高血糖主要是因為人體的胰島素分泌系統(tǒng)發(fā)生了缺損或者是生物作用受到損傷,亦或是兩種兼有。當糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài)下,會致使人體其他各種組織受到損害,尤其是心、腦、血管、神經、腎會逐步的受到慢性損害。而胰島素泵能夠很好地模擬人體正常的分秘系統(tǒng),能夠持續(xù)性向糖尿病患者體內注射微量的胰島素[2]。

此次研究數據表明,胰島素泵持續(xù)皮下注射和常規(guī)的胰島素皮下注射，在治療腹部外科糖尿病患者時，血糖沒有明顯的變化。胰島素泵在使血糖達標時所需的時間更短，使用胰島素的量更少、發(fā)生低血糖的幾率更低[3]。胰島素泵治療腹部外科糖尿病患者時，可以快速而又穩(wěn)定的控制體內的血糖,使得糖尿病的治療更為便捷,安全性更高，有效率也得到了很大的提高,因此值得臨床治療腹部外科糖尿病患者時應用。

[1]張藝鵬.胰島素泵治療糖尿病30例的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2013,13(15):111-112.

[2]徐皓.糖尿病患者腹部外科手術圍手術期胰島素泵的應用及護理[J].中國實用護理雜志，2006,22(4):42-20.

[3]胡愛平.38例胰島素泵治療糖尿病的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2012,10(35):120.

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1672-4062（2015）02（b）-0109-01

2014-11-21）