崔淑蘭

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床觀察

崔淑蘭

黑龍江省二九一農(nóng)場醫(yī)院，黑龍江雙鴨山 155923

目的總結(jié)聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床方案及價(jià)值。方法該研究資料選自2013年8月—2014年8月期間在該院接受檢查的30例糖尿病病人，設(shè)定成實(shí)驗(yàn)組。同期選取30名健康體檢人為對(duì)照組，均予以聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白，同時(shí)比較兩組病人的各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果兩組研究對(duì)象在空腹血糖和糖化血清蛋白等臨床指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床上聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床效率十分顯著，測定結(jié)果可以成為糖尿病病人的敏感性診斷標(biāo)準(zhǔn)，建議推廣。

聯(lián)合測定;空腹血糖;糖化血清蛋白;糖尿病;檢測

糖尿病病人的臨床指標(biāo)主要是高血糖，久病不治的情況下會(huì)對(duì)病人身體系統(tǒng)造成直接損害，在病情嚴(yán)重的情況下，還可能會(huì)出現(xiàn)代謝性的紊亂癥狀?；谔悄虿〔∪硕?，其臨床檢驗(yàn)指標(biāo)包括尿糖、血糖調(diào)節(jié)的激素、尿糖以及糖化蛋白等，其中又以血糖濃度最為重要，包括空腹血糖值、餐后2 h血糖值以及糖化血紅蛋白等。通常情況下，如果機(jī)體的隨機(jī)血糖低于7.8 mmol/l，同時(shí)空腹血糖值低于5.6 mmol/L，則可直接排除患上糖尿病的可能性[1]。為了研究與總結(jié)聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床方案及價(jià)值，該研究選擇2013年8月—2014年8月期間30例糖尿病病人為實(shí)驗(yàn)組，同期選取30名健康體檢人為對(duì)照組，予以聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受檢查的30例糖尿病病人為實(shí)驗(yàn)組，男女比例19:11；病人年齡在23～80歲之間，其平均年齡約（62±2.19）歲。同期選取30名健康體檢人為對(duì)照組，男女比例14:16；年齡在21～71歲之間，其平均年齡約（59±3.91）歲。兩組研究對(duì)象的年齡以及體重等相關(guān)資料中的比較均未表現(xiàn)出明顯性區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），值得比較。

1.2 方法

給予所有研究對(duì)象聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白，具體測定程序如下：

①儀器選擇：該院所用測定儀器為美國雅培企業(yè)所生產(chǎn)的全自動(dòng)生化分析儀，型號(hào)是ci8200，系統(tǒng)是ARCHITECT。

②樣本采集程序：晨起空腹抽取機(jī)體靜脈血液，將其置于水浴中進(jìn)行血清分離處理，水浴溫度約37℃，血清分離時(shí)間控制在25 min左右，并于離心后3 h之內(nèi)進(jìn)行測定。

③樣本測定程序：提取離心后的血清標(biāo)本，以全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其進(jìn)行測定，參照試劑的相關(guān)說明書情況對(duì)參數(shù)值進(jìn)行設(shè)定。在測定葡萄糖時(shí)，選取葡萄糖測定試劑盒；在測定糖化血清蛋白時(shí)，選取終點(diǎn)法。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，通過（s）代表一般資料，通過χ2檢驗(yàn)組間計(jì)數(shù)資料的對(duì)比，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組研究對(duì)象在空腹血糖和糖化血清蛋白等臨床指標(biāo)方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)對(duì)比s)

表1 兩組研究對(duì)象臨床指標(biāo)對(duì)比s)

組別例數(shù)空腹血糖值（mmol/L）糖化血清蛋白（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組30 30 11.5±3.9 5.2±0.5 381.3±113.9 246.7±22.2

3 討論

在鎂離子與已糖激酶條件下，葡萄糖和腺嘌呤核苷三磷酸兩結(jié)合之后會(huì)生成腺苷二磷酸、葡萄糖-6-磷酸。受葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的催化影響，煙酰胺腺嘌呤二核苷磷酸會(huì)直接還原成與NADPH，同時(shí)葡萄糖-6-磷酸會(huì)直接氧化成6-磷酸葡萄糖酸內(nèi)酯[2]。目前，血糖測定已經(jīng)成為糖尿病病人診斷環(huán)節(jié)、治療環(huán)節(jié)的重要指標(biāo)。

測定機(jī)體糖化血清蛋白，主要由于血清葡萄糖和白蛋白、血清蛋白的分子N末端上面的氨基產(chǎn)生直接反應(yīng)，產(chǎn)生高分子式酮胺結(jié)構(gòu)。同時(shí)，當(dāng)其處于堿性環(huán)境下時(shí)，可以和硝基氯化四氮唑藍(lán)直接發(fā)生反應(yīng)，并生成甲臢，而且糖化血清蛋白在濃度方面和甲臢的實(shí)際生成量之間呈現(xiàn)出正比例關(guān)系[3]。再選取糖化血清蛋白作為校準(zhǔn)物，以比色法對(duì)甲臢的實(shí)際生成量進(jìn)行測定，即可得到機(jī)體糖化血清蛋白實(shí)際濃度值。

該研究給予兩組病人總結(jié)聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白之后發(fā)現(xiàn)，糖尿病病人在空腹血糖和糖化血清蛋白等臨床指標(biāo)方面均比健康體檢人更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究表明，聯(lián)合測定空腹血糖和糖化血清蛋白在糖尿病檢測中的臨床效率非常突出，臨床上可以將其測定結(jié)果視作糖尿病病人的敏感性診斷標(biāo)準(zhǔn)，用以輔助糖尿病病人的治療，具有顯著臨床價(jià)值與可行性，因此建議推廣。

[1]傅林金,湯萌,田露.糖化血紅蛋白與血糖、谷氨酸脫羧酶抗體、胰島細(xì)胞抗體的檢測在糖尿病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,34(5):624-626.

[2]呂雪梅,高赟,鄔云紅,等.糖化血紅蛋白檢測對(duì)中國西藏藏族糖尿病及糖尿病前期診斷價(jià)值的研究[J].中國糖尿病雜志,2013,21(8):686-688.

[3]秦雯,梁瑜禎,夏寧.成人隱匿性自身免疫性糖尿病血漿糖蛋白磷脂酶D檢測及其臨床意義研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014,14(14):1591-1595.

R587

A

1672-4062（2015）02（b）-0088-01

2014-11-21）

崔淑蘭（1967-），女，雙鴨山集賢人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事臨床檢驗(yàn)工作。