丁效華

山東省濰坊市護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東濰坊 261041

糖尿病患者血糖水平與冠心病發(fā)病率間的關(guān)系研究

丁效華

山東省濰坊市護(hù)理職業(yè)學(xué)院，山東濰坊 261041

目的研究糖尿病患者的血糖水平與冠心病發(fā)病率之間的關(guān)系。方法該研究選取2012年6月—2014年8月間該院診治的90例糖尿病患者，將44例確診冠心病患者設(shè)為冠心病組；46例未確診患者設(shè)為非冠心病組，實驗中按冠狀動脈病變嚴(yán)重程度分為3組，即：分別測3組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖水平。結(jié)果冠心病組空腹血糖較非冠心病組高(P＞0.05)；冠心病組餐后2 h血糖，較非冠心病組高(P＜0.05)。兩組空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論餐后2 h血糖水平可作為冠脈病變危險指標(biāo)之一，但是，預(yù)防血管并發(fā)癥應(yīng)聯(lián)合其他指標(biāo)采取綜合預(yù)防。

糖尿??；血糖水平；冠心?。魂P(guān)系

糖尿病在臨床是多發(fā)病，研究表明世界范圍內(nèi)約有I.71億患糖尿病，而我國約占2.8%，且疾病出現(xiàn)了上升趨勢，研究糖尿病（尤其是2型糖尿?。┎∫颍l(fā)現(xiàn)該病和遺傳、生活習(xí)慣、環(huán)境因素有密切關(guān)系，糖尿病的遠(yuǎn)期并發(fā)癥也為患者帶來了巨大的痛苦，該研究選取2012年6月—2014年8月間該院收治的90例糖尿病患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選取該院診治的90例糖尿病患者病例進(jìn)行分析，將44例確診冠心病患者設(shè)為冠心病組，其中，男26例，女18例，年齡在58～85歲，平均年齡68.6歲。46例未確診患者設(shè)為非冠心病組，其中男性30例，女性16例，兩組患者患病時間、家庭背景差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1．2 方法

該研究對所有患者均采用冠狀動脈造影手術(shù)，根據(jù)患者冠狀動脈病變程度分為1、2、3組。測定患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平。

2 結(jié)果

冠心病組空腹血糖為(10.6+0.6)mmol/L，較非冠心病組高(9.6± 0.5)mmol/L(P＞0.05)；冠心病組餐后2 h血糖為(12.5±0.8)mmol/L，較非冠心病組高(11.2±0.6)mmol/L(P＜0.05)。兩組空腹血糖差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；見表1。

表1 不同冠狀動脈病變組之間血糖水平比較（s）

表1 不同冠狀動脈病變組之間血糖水平比較（s）

組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）P值1組7 2組3組11 28 10.8±0.7 9.6±0.6 10.3±0.6 12.6±0.7 11.5±0.4 12.7±0.5＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

糖尿病是臨床常見的高病，有其在老年人群中發(fā)病率很高，早期癥狀不典型，遠(yuǎn)期并發(fā)癥往往對患者的生活質(zhì)量造成極大的影響。近年來，人們對糖尿病的研究也越發(fā)深入。有相關(guān)研究結(jié)果顯示：高血糖和冠心病的發(fā)病率關(guān)系密切，臨床上嚴(yán)格控制患者血糖能夠有效預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生。高血糖可直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，從而降低內(nèi)皮細(xì)胞的自我修復(fù)功能，可以有效降低血小板聚集作用，從而不斷減少舒血管物質(zhì)，或者導(dǎo)致縮血管物質(zhì)不斷累積，從而加大了冠狀動脈病變的機(jī)率。隨著患者糖尿病病情不斷加重，因血糖過高導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)更加促使了糖尿病誘發(fā)其他并發(fā)癥的概率。

目前，醫(yī)學(xué)界對糖尿病發(fā)病機(jī)制還沒有完全清楚，普遍認(rèn)為：糖尿病病人病情進(jìn)展后期存在體內(nèi)的血糖及糖基化的代謝產(chǎn)物集聚會較多，從而提高了冠心病發(fā)病率。但是，仍有實驗結(jié)果表明：體內(nèi)血糖水平與冠狀動脈的病變嚴(yán)重程度等之間并不存在直接聯(lián)系，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。依照英國最新的一項研究報告顯示：采取方法積極控制患者血糖水平并不能減低血管并發(fā)癥的發(fā)生率，并在冠心病的發(fā)生影響因素當(dāng)中高血糖并未羅列在其中，由此說明：高血糖目前并不能確定是冠心病存在的危險因素。但對于糖尿病病人機(jī)體內(nèi)環(huán)境發(fā)生紊亂，冠心病發(fā)病率也有所提高。

目前，伴隨越來越多的研究者對高血糖與冠心病之間關(guān)系研究，餐后血糖升高尤其是餐后2 h血糖水平升高成為冠心病危險因素。在該次研究中，冠心病組和非冠心病組之間患者空腹血糖水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，而冠心病再合并有2型糖尿病病人的空腹血糖及餐后2 h血糖要較非冠心病組高(P＜0.05)，由此說明：餐后血糖水平較空腹血糖水平相比危害更加嚴(yán)重。按照筆者經(jīng)驗：糖尿病在臨床上的發(fā)病率高，發(fā)病后誘發(fā)血管疾病機(jī)率大大增加，其中，血糖水平過高是冠心病發(fā)病危險因素，但除高血糖之外還存在其他關(guān)聯(lián)性的危險因素，例如：血脂異常、高血壓、腹型肥胖等。因此，在預(yù)防糖尿病并發(fā)血管病變時還應(yīng)該進(jìn)行綜合考慮，減低有血管病變引發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生率。綜上所述，糖尿病的發(fā)病率比較高，餐后2 h血糖水平可作為冠脈病變危險指標(biāo)之一，但是，預(yù)防血管并發(fā)癥應(yīng)聯(lián)合其他指標(biāo)采取綜合預(yù)防。

[1]金志東.老年人空腹血糖與心肌梗塞、高血壓、高脂血癥的關(guān)系[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(20):4.

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[3]謝軍.老年人空腹血糖與心肌梗塞、高血壓、高脂血癥關(guān)系[J].中華實用診斷與治療雜志，2010，24(9):89.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0066-01

2014-11-28）

丁效華(1974.12-)，男，山東人，研究生，主治醫(yī)師，研究方向：心腦血管疾病。