王素紅 鞏玉梅

山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700

磷酸西格列汀治療2型糖尿病的臨床效果分析

王素紅 鞏玉梅

山東省壽光市人民醫(yī)院，山東壽光 262700

目的探討將磷酸西格列汀應(yīng)用于治療2型糖尿病的效果及體會(huì)。方法2013年2月—2014年8月，該院應(yīng)用磷酸西格列對(duì)68例2型糖尿病患者進(jìn)行治療，為期12個(gè)周，對(duì)比患者治療前后的空腹血糖、飽腹血糖、血壓、肌酐、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)等。結(jié)果治療后，患者空腹血糖、餐后餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），胰高血糖素明顯下降（P＜0.01）?；颊叩难獕?、體重指數(shù)、肌酐無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。結(jié)論磷酸西格列汀對(duì)于2型糖尿病具有顯著療效，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步臨床推廣。

2型糖尿病；西格列??；療效

在我國(guó)，糖尿病是一種多發(fā)疾病，可導(dǎo)致患者血糖長(zhǎng)期升高，引發(fā)多種血管并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命。為有效減輕糖尿病對(duì)人體的危害，醫(yī)學(xué)工作者不斷深入對(duì)糖尿病質(zhì)量的研究。目前，磷酸西格列汀首先被批準(zhǔn)用于治療2型糖尿病，作為一種二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制劑，磷酸西格列汀可促進(jìn)胰島素分泌，促進(jìn)β細(xì)胞再生，降低胰高血糖素水平[1-2]。2013年2月—2014年8月，該院應(yīng)用磷酸西格列汀治療68例2型糖尿病患者，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例患者均按WHO標(biāo)準(zhǔn)確診為2型糖尿病，病程6個(gè)月～20年，男37例，女31例，年齡21～79歲，平均56.9±12.6歲。28例患者合并高血壓，17例合并腦梗死或腦出血，11例合并冠心病8例。有既往胰島素應(yīng)用史者16例，其余患者均采取其他藥物降糖。入院時(shí)，患者空腹血糖為（9.7±2.9）mmol/L，餐后2 h血糖為（13.1±2.5）mmol/L，糖化血紅蛋白（9.6±1.8）%.

1.2 治療方法

68例患者均在每日早晨口服磷酸西格列汀，100 mg/d，連續(xù)12周。服用胰島素者，繼續(xù)服用。每月測(cè)量患者空腹血糖、餐后2 h血糖、胰高血糖素、血常規(guī)、血壓及體重指數(shù)，治療結(jié)束后測(cè)量患者糖化血紅蛋白值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行差異分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）表達(dá)，若P＜0.05，則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月后的空腹血糖與餐后餐后2 h血糖水平均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），胰高血糖素明顯下降（P＜0.01）。治療3個(gè)月后，糖化血紅蛋白也顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且患者的血壓、體重指數(shù)、肌酐未受影響。見表1。該組1例患者治療初期輕度腹瀉，3 d后自行緩解，無(wú)低血糖發(fā)生。

表1 治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比（

表1 治療前后臨床指標(biāo)對(duì)比（

注：各指標(biāo)與治療前對(duì)比，#P＜0.05，&P＜0.01。

評(píng)價(jià)指標(biāo)治療前治療1個(gè)月后治療2個(gè)月后治療3個(gè)月后空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）胰高血糖素（mU/L）肌酐值（umol/L）糖化血紅蛋白（%）血壓（mmHg）體重指數(shù)（kg/m2）9.7±2.9 13.1±2.5 67.3±6.5 72.0±10.9 9.6±1.8 138.9±6.8 26.1±2.3（7.5±2.4）#（11.1±2.3）#（48.1±7.1）&72.8±11.3（6.8±1.9）#（10.7±2.0）#（45.8±5.7）&73.4±11.9 138.9±6.8 24.1±2.0 138.9±6.8 23.4±1.9（5.7±1.3）#（8.7±1.4）#（41.3±4.9）&74.0±10.6（7.9±1.2）#138.9±6.8 23.1±1.3

3 討論

國(guó)際糖尿聯(lián)合協(xié)會(huì)（IDF）的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病人數(shù)超過6000萬(wàn)，成為僅次于印度的第二大糖尿病人口國(guó)。糖尿病可導(dǎo)致患者血糖長(zhǎng)期升高，引發(fā)多種血管并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，甚至危及生命[1-2]。隨著醫(yī)學(xué)工作者對(duì)糖尿病的深入研究，2型糖尿病的治療研究卻逐漸進(jìn)入瓶頸期，主要是難以解決低血糖不良癥與降血糖治療的矛盾，且難以保護(hù)β細(xì)胞?？刂?型糖尿病的主要藥物包括雙胍類、胰島素增敏劑，磺脲/非磺脲類促泌劑、糖苷酶抑制劑等。磷酸西格列汀是我國(guó)批準(zhǔn)的第一批用于治療2型糖尿病的DPP-4抑制劑，其無(wú)論是單獨(dú)使用還是聯(lián)合其他藥物均可發(fā)揮對(duì)空腹血糖、餐后血糖及糖化血紅蛋白的良好控制作用，同時(shí)還具有較好的耐受性，可降低體重增加、低血糖等不良癥狀[2]。

該研究表明，經(jīng)磷酸西格列汀治療后，患者空腹血糖、餐后餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均顯著下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），胰高血糖素明顯下降（P＜0.01）?；颊叩难獕?、體重指數(shù)、肌酐無(wú)明顯變化，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。證明磷酸西格列汀具有顯著療效及良好的安全性

[1]李玲,韓萍.磷酸西格列汀對(duì)2型糖尿病降糖效果及對(duì)胰島功能的保護(hù)作用[J].實(shí)用藥物與臨床,2013（6）:496-498.

[2]蔣媛,史桂玲,張惠娟.西格列汀聯(lián)合其他降糖藥物治療2型糖尿病的療效與安全性的Meta分析[J].中國(guó)藥房,2013（32）:3028-3033.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（b）-0051-01

2014-11-26）

王素紅（1970.11-），女，山東人，本科，主管藥師，研究方向：臨床藥物。